• Влияние нарушений функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы на нервно-психическое развитие и неврологический статус детей раннего возраста
К содержанию

Влияние нарушений функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы на нервно-психическое развитие и неврологический статус детей раннего возраста

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2015.2(66):105-108; doi 10.15574/SP.2015.65.105

 

Влияние нарушений функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы на нервно-психическое развитие и неврологический статус детей раннего возраста

 

Маменко М. Е., Шлеенкова Г. О., Белых Н. А., Донцова К. М.

Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина

ГУ «Луганский государственный медицинский университет», Украина

Луганский областной дом ребенка № 2, г. Северодонецк, Украина

 

Цель: изучить взаимосвязь между функциональным состоянием гипофизарно-тиреоидной оси, характером поражения нервной системы и уровнем нервно-психического развития детей раннего возраста.

 

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 118 воспитанников дома ребенка. Проводили оценку неврологического статуса и психомоторного развития. Для углубленного изучения нервно-психического развития и определения психического статуса использовали график нервно-психической оценки ребенка (тест «ГНОМ»). Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы изучали при помощи определения уровня тиреотропина, свободного тироксина и свободного трийодтиронина в сыворотке крови методом конкурентного твердофазового хемилюминесцентного иммуноферментного анализа.

 

Результаты. У детей раннего возраста, лишенных родительской опеки, наблюдается высокая частота клинических проявлений перинатальных поражений нервной системы (94,1±2,2%). В структуре неврологических нарушений доминирует синдром задержки стато-кинетического, психического и предречевого развития (49,2±4,7%, p<0,001). У трети обследованных детей наблюдалось напряжение в функционировании гипофизарно тиреоидной системы, уровень ТТГ более 4,0 мОд/л (27,1±4,1%). Наиболее выраженные изменения были у пациентов с синдромом задержки статокинетического, психического и доречевого развития (32,7±6,1%, p<0,05). Между уровнем тиреотропина и значением коэффициента психического развития наблюдается выраженная обратная корреляционная связь (ρ=-0,68), а между уровнем свободного тироксина и КПР — прямая корреляционная связь умеренной степени (ρ=0,52).

 

Ключевые слова: неврологический статус, нервно-психическое развитие; гипофизарно-тиреоидная система; дети раннего возраста.

 

REFERENCES

1. Бадалян ЛО. 2010. Детская неврология. М, МЕДпресс-информ: 608.

2. Балаболкин МИ, Клебанова ЕМ, Креминская ВМ. 2007. Фундаментальная и клиническая тироидология (руководство). М, ОАО «Издательство «Медицина»: 816.

3. Дедов ИИ, Петеркова ВА. 2006. Руководство по детской эндокринологии. М, Универсум Паблишинг: 595.

4. Зосин АИ. 2009. Значение скрининга для выявления субклинических нарушений функции щитовидной железы. Междунар эндокринологич журн. 1(19): 33—45.

5. Козловська ГВ. 2007. «ГНОМ». Метод посібн. М: 152.

6. Мартинюк ВЮ, Зінченко СМ. 2005. Основи медико-соціальної реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи. Навчально-методичний посібник. К, Інтермед: 416.

7. Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років. Наказ МОЗ України від 20.03.2008 № 149. http://www.moz.gov.ua.

8. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія». Наказ МОЗ України від 27.04.2006 № 254. http://www.moz.gov.ua.

9. Кияев АВ, Савельев ЛИ, Герасимова ЛЮ и др. 2008. Референтные значения тиреотропного гормона и распространенность субклинических нарушений функции щитовидной железы у подростков в регионе легкого йодного дефицита. Проблемы эндокринол. 4(54): 14—17.

10. Самсонова ЛН, Касаткина ЭП. 2007. Нормативы уровня тиреотропного гормона в крови: современное состояние проблемы. Проблемы эндокринол. 53;6: 40—42.

11. Biondi B, Cooper DS. 2008. The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction. Endocr Rev. 29: 76—131.

12. McQuillen PS. 2004. Selective vulnerability in the developing central nervous system. Pediatric Neurology. 4: 227—235.

13. Perlman JM. 2006.Summary proceedings from the neurology group on hypoxic-ischemic encephalopathy. Pediatrics. 3: 2833.