Modern Pediatrics.Ukraine.2020.3(107):23-28; doi 10.15574/SP.2020.107.23
Маменко М. Е.¹, Шлеенкова А. А.^2
1Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
²Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, Украина

Для цитирования: Маменко МЕ, Шлеенкова АА. (2020). Влияние функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы на нервно-психическое развитие детей раннего возраста. Современная педиатрия. Украина. 3(107): 23—28; doi 10.15574/SP.2020.107.23
Статья поступила в редакцию 03.01.2020 г., принята в печать 11.04.2020 г.

Дефицит продукции тиреоидных гормонов (ТГ) в период новорожденности и раннего детства негативно влияет на рост и развитие ребенка. Особенно чувствительна к недостатку ТГ нервная система.
Цель: изучить функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы (ГТС) и его влияние на нервно-психическое развитие детей раннего возраста.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 123 воспитанника дома ребенка. Исследование осуществлялось после получения заключения этической комиссии, согласия органов местной власти и опекунов. Проводили оценку неврологического статуса и психомоторного развития. Для более детальной оценки уровня нервно-психического развития детей использовали тест «График нервно-психической оценки малыша» («ГНОМ»), с определением коэффициента нервно&психического развития (КПР). Функциональное состояние ГТС изучали с помощью определения уровня ТТГ, свободного тироксина и свободного трийодтиронина в сыворотке крови методом конкурентного твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа.
Результаты. Изучение функционального состояния ГТС позволило установить, что показатели ТТГ находились в интервале 2,0–4,0 мЕд/л у (44,1±4,5%) обследованных. Уровень тиреотропина в сыворотке крови более 4,0 мЕд/л наблюдался у (27,1±4,1%) детей. Максимальный уровень ТТГ был 8,6 мЕд/л. Уровень Т4 и Т3 при проведении обследования был в пределах референтных значений. У детей раннего возраста с напряженным состоянием функционирования ГТС, клинические симптомы поражения нервной системы наблюдались достоверно чаще, чем у детей с оптимальным состоянием функционирования ГТС. При проведении корреляционного анализа по Спирмену между уровнем ТТГ и КПР была установлена умеренная обратная связь (ρ=-0,436, р<0,001).
Выводы. У 27,1% детей при исследовании была выявлена минимальная тиреоидная дисфункция. Снижение функциональной активности ГТС негативно влияло на нервно-психическое развитие и проявлялось низкими показателями КПР.Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: гипофизарно-тиреоидная система, нервно-психическое развитие, дети раннего возраста.

ЛИТЕРАТУРА

1. Козловська ГВ. (2007) «ГНОМ». Методичний посібник. Москва: 152.

2. Мартинюк ВЮ. (2001). Класифікація уражень нервової системи у дітей та підлітків: методичний посібник. Київ: Фенікс: 190.

3. МОЗ України. (2008). Клінічний протокол медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років. Наказ МОЗ України від 31.03.2008 №149. Київ: 45.

4. Biondi B, Cooper DS. (2008). The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction. Endocr Rev.29: 76—131. https://doi.org/10.1210/er.2006-0043; PMid:17991805

5. Ergur AT, Taner Y, Ata E, Melek E et al. (2012). Neurocognitive functions in children and adolescents with subclinical hypothyroidism. J Clin Res Pediatr Endocrinol.4: 21—24. https://doi.org/10.4274/Jcrpe.497; PMid:22394701 PMCid:PMC3316458

6. Henrichs J, Bongers0Schokking JJ, Schenk JJ, Ghassabian A et al. (2010). Maternal thyroid function during early pregnancy and cognitive functioning in early childhood: the generation R study. J Clin Endocrinol Metab.95: 4227—4234.

7. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, Burman KD et al. (2014, Dec). Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 24(12): 1670—751. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028; PMid:25266247 PMCid:PMC4267409

8. Julvez J, Alvarez0Pedrerol M, Rebagliato M, Murcia M et al. (2013). Thyroxine levels during pregnancy in healthy women and early child neurodevelopment. Epidemiology.24: 150—157. https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e318276ccd3; PMid:23232616

9. Leger J, Olivieri A, Donaldson M, Torresani T et al. (2014, Feb). European Society for Paediatric Endocrinology consensus guidelines on screening, diagnosis, and management of congenital hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 99(2): 363—84. https://doi.org/10.1210/jc.2013-1891; PMid:24446653 PMCid:PMC4207909

10. Li Y, Shan Z, Teng W, Yu X et al. (2010). Abnormalities of maternal thyroid function during pregnancy affect neuropsychological development of their children at 25—30 months. Clin Endocrinol (Oxf). 72: 825—829. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2009.03743.x; PMid:19878506

11. Rapa A, Monzani A, Moia S, Vivenza D et al. (2009). Subclinical hypothyroidism in children and adolescents: a wide range of clinical, biochemical, and genetic factors involved. J Clin Endocrinol Metab.94: 2414—2420. https://doi.org/10.1210/jc.2009-0375; PMid:19417038

12. Su PY, Huang K, Hao JH, Xu YQ et al. (2011). Maternal thyroid function in the first twenty weeks of pregnancy and subsequent fetal and infant development: a prospective population-based cohort study in China. J Clin Endocrinol Metab.96: 3234—3241. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0274; PMid:21832110

13. Zacharin M. (Editor). (2011). Practical Paediatric Endocrinology in a Limited Resource Setting. Melburne, Australia: 320.