• Влияние баллонной дилатации лёгочного стеноза на рост ветвей лёгочной артерии у пациентов с тетрадой Фалло

Влияние баллонной дилатации лёгочного стеноза на рост ветвей лёгочной артерии у пациентов с тетрадой Фалло

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.2(59):41-45; DOI 10.15574/PS.2018.59.41

Максименко А. В., Довгалюк А. А., Кузьменко Ю. Л., Мотречко А. А., Руденко Н.М.
Государственное учреждение «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины», г. Киев
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Цель: определить эффективность баллонной дилатации стеноза лёгочной артерии как паллиативной процедуры по оптимизации лёгочного кровотока у пациентов с тетрадой Фалло, которые требуют этапного лечения.
Материалы та методы. За период с января 2007 г. по декабрь 2016 г. баллонная дилатация стеноза лёгочной артерии была выполнена у 121 пациента с тетрадой Фалло. Средний возраст пациентов составил 53,5±34,2 дня (от 2 дней до 6 месяцев), средний вес – 4,1±1,1 кг (от 1,2 до 7 кг). Исследовано влияние баллонной дилатации на выраженность цианоза, рост клапана, ветвей лёгочной артерии и левый желудочек.
Результаты. В результате проведения баллонной дилатации лёгочного стеноза сатурация кислородом артериальной крови увеличилась с 81,2±11,2 (от 30 до 98)% до 93,1±6,6 (от 40 до 100)% (р<0,001). Диаметр клапана лёгочной артерии увеличился с 6,4±1,2 (от 4 до 9,5) мм до 7,6±2,1 (от 4 до 15) мм (p<0,001). Индекс Наката вырос с 112±4,2 (от 47 до 274) мм22 до 152±58 (от 59 до 436) мм22. Конечно-диастолический индекс левого желудочка увеличился с 30,3±9,3 (от 5 до 61) мл/м2 до 35,4±13,5 (от 12 до 73) мл/м2. Радикальная коррекция порока была выполнена у 96 (79%) пациентов без дополнительных паллиативных вмешательств.
Выводы. Баллонная дилатация стеноза лёгочной артерии является эффективным методом оптимизации лёгочного кровотока у пациентов с тетрадой Фалло. Она обеспечивает рост клапана, ветвей лёгочной артерии, левого желудочка и позволяет избежать дополнительных паллиативных операций в 79% случаев.
Ключевые слова: баллонная вальвулопластика клапана лёгочной артерии, тетрада Фалло, эндоваскулярная хирургия.

Литература

1. Al Habib, Jacobs HF, Mavroudis JP et al. (2010). Contemporary patterns of management of tetralogy of Fallot: data from the Society of Thoracic Surgeons Database. Ann Thorac Surg. 90: 813-819. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.03.110; PMid:20732501

2. Araba M, Kholeifa E, Zahera R et al. (1999). Balloon dilation of the right ventricular outflow tract in tetralogy of Fallot: a palliative procedure. Cardiology in the Young. 9; Is 01: 11-16.

3. Barron DJ. (2013). Tetralogy of Fallot: controversies in early management. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 4: 186-191. https://doi.org/10.1177/2150135112471352; PMid:23799733

4. Marshall L Jacobs, Luca A Vricella. (2013, Dec.). Surgical management of tetralogy of Fallot: where are we now and what is yet to come. Cardiology in the young. 23; 6: 933-937. https://doi.org/10.1017/S1047951113001959

5. Ooi A, Moorjani N, Baliulis G, Keeton BR, Salmon AP, Monro JL et al. (2006). Medium term outcome for infant repair in tetralogy of Fallot: indicators for timing of surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 30: 917-22. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2006.08.022

6. Sarris GE, Comas JV, Tobota Z, Maruszewski B. (2012). Results of reparative surgery for tetralogy of Fallot: data from the European Association for Cardio-Thoracic Surgery Congenital Database. Eur J Cardiothorac Surg. 42:766–774. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs478; PMid:23087090