• Висцеро-абдоминальная диспропорция и состояние эвентрированных органов при гастрошизисе у новорожденных детей в зависимости от способа родоразрешения 
К содержанию

Висцеро-абдоминальная диспропорция и состояние эвентрированных органов при гастрошизисе у новорожденных детей в зависимости от способа родоразрешения 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.3(67):89-93; doi 10.15574/PP.2016.67.89 
 

Висцеро-абдоминальная диспропорция и состояние эвентрированных органов при гастрошизисе у новорожденных детей в зависимости от способа родоразрешения 
 

Слепов А. К., Гордиенко И. Ю., Авраменко Т. В., Сорока В. П., Пономаренко А. П., Джам О. П., Мигур М. Ю., Шипот О. Г.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев


Цель — определить частоту и степень висцеро-абдоминальной диспропорции, состояние евентрированых органов у новорожденных детей с гастрошизисом в зависимости от способа родоразрешения.


Пациенты и методы. Проведен анализ медицинских карт 100 детей с гастрошизисом, рожденных естественным путем или с помощью кесарева сечения, за период 1987–2015 гг. Пациенты были разделены на три клинические группы в зависимости от пренатальной диагностики, способов транспортировки и родоразрешения, тактики хирургического лечения: І — основная, II — сравнения, III — сравнения.


Результаты. Частота висцеро-абдоминальной диспропорции у детей, рожденных путем кесарева сечения, (І группа), cоставила 87,5% и существенно не отличалась от рожденных естественным путем (II и ІІІ группа). Выявлено, что у пациентов І группы частота тяжелой степени висцеро-абдоминальной диспропорции была значительно и достоверно меньше, чем у новорожденных II и III групп. У детей І группы более часто наблюдался физиологический розовый цвет эвентрированных полых органов, в отличие от пациентов II и III групп. У детей II и III групп частота фибринозных наслоений была намного больше, чем у младенцев І группы.


Выводы. Частота висцеро-абдоминальной диспропорции у детей с гастрошизисом, рожденных путем кесарева сечения (І группа), составляет 87,5%, а у новорожденных естественным путем — 80,0% (II группа) и 100% (ІІІ группа). На частоту висцеро-абдоминальной диспропорции влияет способ транспортировки пациента с гастрошизисом: в утробе матери или санитарным транспортом. Способ родоразрешения влияет на степень висцеро-абдоминальной диспропорции и состояние эвентрированных органов при гастрошизисе, но не влияет на частоту висцеро-абдоминальной диспропорции.


Ключевые слова: гастрошизис, висцеро-абдоминальная диспропорция, эвентрированные органы, новорожденные, способ родоразрешения.


Литература

1. Паламарчук Ю.П. Хірургічна корекція вісцеро-абдомінальної диспропорції у новонароджених дітей з природженими дефектами передньої черевної стінки: автореф. дис. … к.мед.н. / Ю.П. Паламарчук. — Вінниця, 2010. — 20 с.

2. Перинатальна діагностика гастрошизису у плодів та новонароджених дітей / О.К. Слєпов, І.Ю. Гордієнко, В.Л. Весельський [та ін.] // Перинатология и педиатрия. — 2016. — № 1. — С. 73—80.

3. Перунский В.П. Повышение эффективности хирургического лечения детей с гастрошизисом и омфалоцеле : дис. … к.мед.н. / В.П. Перунский. — Донецк, 2008. — 149 с.

4. Плохих Д.А. Хирургическое лечение гастрошизиса с висцеро-абдоминальной диспропорцией: автореф. дис. … к.мед.н. / Д.А. Плохих. — Кемерово, 2007. — 22 с.

5. Слєпов О.К. Частота і причини смертності новонароджених дітей із гастрошизисом / О.К. Слєпов, В.Л. Весельський, Н.І. Грасюкова // Хірургія дитячого віку. — 2014. — № 3—4. — С. 81—87.

6. Фофанов О.Д. Лікування новонароджених та дітей раннього віку з вродженою обструктивною патологією травного тракту: автореф. дис. … д.мед.н. / О.Д. Фофанов. — Вінниця, 2011. — 36 с.

7. Abdominal wall defects and congenital heart disease / C. Gibbin, S. Tonch, R.E. Broth, V. Berghella // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 21. — P. 334—337. http://dx.doi.org/10.1002/uog.93; PMid:12704739

8. Gastroschisis: a plea for rish categorisation / K.A. Molik, C.A. Gingalewski, J.S. Grosfeld [et al.] // J. Pediatr. Surg. — 2001. — Vol. 36. — P. 51—55. http://dx.doi.org/10.1053/jpsu.2001.20004; PMid:11150437

9. Holland A.J.A. Gastroschisis: an update / A.J.A. Holland, K. Walker, N. Badawi // Pediatr. Surg. Int. — 2010. — Vol. 26. — P. 871—878. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-010-2679-1; PMid:20686898

10. Islam S. Clinical care outcomes in abdominal wall defects / S. Islam // Curr. Opin. Pediatr. — 2008. — Vol. 20. — P. 305—310. http://dx.doi.org/10.1097/MOP.0b013e3282ffdc1e; PMid:18475100

11. Moore T.C. Role of labor in gastroschisis bowel thickening and prevention by preterm and prelabor cexarian section / T.C. Moore // Pediatr. Surg. Int. — 1992. — Vol. 7. — P. 256—259. http://dx.doi.org/10.1007/BF00183975

12. Pre-term and rarticularly pre-labor cesarean section to avoid complications of gastroschisis / T.C. Moore, D.S. Collins, V. Catanzarite, E.I. Hatch // Pediatr. Surg. Int. — 1999. — Vol. 15. — P. 97—104. http://dx.doi.org/10.1007/s003830050525; PMid:10079339

13. Prenatal risk factors and outcomes in gastroschisis: a meta-analysis / D. Antonio, C. Virgone, G. Rizzo [et al.] // Pediatrics. — 2015. — Vol. 136. — P. 159—169. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2015-0017; PMid:26122809

14. Prenatally diagnosed gastroschisis: a preliminary report advocating the use of elective caesarion section / S. Hagberg, K.-H. Hokegard, A. Ruberson, U. Sillen // Z. Kinderchir. — 1988. — Vol. 43. — P. 419—421. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1043499

15. Reid K. The epidemiologic incidenc of congenital gastroschisis in Western Australia / K. Reid, J. Dickinson, D. Doherty // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 189, № 3. — P. 764—768. http://dx.doi.org/10.1067/S0002-9378(03)00819-6

16. Sekabira J. Gastroschisis: a third world perspective / J. Sekabira, G.P. Hadley // Pediatr. Surg. Int. — 2009. — Vol. 25. — P. 327—329. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-009-2348-4; PMid:19288118

17. Soane M. Increasing prevalence of gastroschisis in Europe 1980 — 2002: a phenomenon restricted to younger mothers? / M. Soane, H. Dolk, I. Bradbury // Pediatr. Perinat. Epidemiol. — 2007. — Vol. 21. — P. 363—369. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3016.2007.00820.x; PMid:17564594