• Ведение беременности и родоразрешения женщин на фоне острого панкреатита
К содержанию

Ведение беременности и родоразрешения женщин на фоне острого панкреатита

HEALTH OF WOMAN. 2018.5(132):76–80; doi 10.15574/HW.2018.132.76

Голяновский О. В. , Фелештинский Я. П. , Павлив Т. П. , Гончаренко Д. А.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины, г. Киев
Киевский областной центр охраны здоровья матери и ребенка

Частота острого панкреатита во время беременности составляет от 1:1000 до 1:10 000 родов. Билиарный панкреатит усложняет от 1:1500 до 1:3300 беременностей. Развитие осложнений течения беременности и родов связано с трудностями диагностики панкреатита, поздним установлением диагноза и неопределенностью лечебной тактики.

Цель исследования: совершенствование ранней диагностики и комплексного лечения острого панкреатита у беременных с целью уменьшения показателей осложнений со стороны матери и плода/новорожденного.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов диагностики и комплексного лечения 123 беременных в сроках 16–38 нед гестации. Основная группа (І) – 61 беременная с острым панкреатитом, находившиеся на лечении в период с 2012 по 2018 г., у которых применяли разработанный диагностически-лечебный алгоритм; группа сравнения (II) – 62 беременные, находившиеся на лечении в период с 2006 по 2012 г., у которых использовали традиционные методы лечения и диагностики.

Результаты. В основной группе при применении диагностически-лечебного алгоритма в 100% случаев был выявлен острый панкреатит на ранней стадии заболевания, что позволило получить эффект от консервативной терапии у 27 (44,3%) беременных, а у 31 (50,8%) – с использованием родоразрешения и хирургических вмешательств, а также избежать послеоперационной летальности, тогда как в группе сравнения эффект от консервативного лечения был достигнут только в 21 (33,9%) случае, а летальность составила 1 (1,6%) на фоне панкреонекроза и инфекционных осложнений. В группе сравнения у 26 (41,9%) пациенток этот диагноз был установлен на 8±2,1 сут от начала заболевания.

Заключение. Применение комплексного диагностически-лечебного алгоритма по сравнению с традиционными методами позволяет диагностировать острый панкреатит у беременных на ранней стадии, уменьшить число осложнений и снизить летальность.

Ключевые слова: беременность, острый панкреатит, диагностика, лечение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ducarme G, Maire F, Chatel P, Luton D, Hammel P. Acute pancreatitis during pregnancy: a review. J Perinatol. 2014 Feb; 34(2): 87–94. Published online 2013 Dec 19. https://doi.org/10.1038/jp.2013.161.

2. Scott Tenner, John Baillie, John DeWitt, Santhi Swaroop Vege, American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol. 2013 Sep; 108(9): 1400–1416. Published online 2013 Jul 30. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.218.

3. Mamchich V.I., Goljanovskij O.V., Kandaurova I.V, Pilipenko T.Ju., Josipenko M.A, Litvinec Ju.O. Osobennosti diagnostiki i lechenija ostrogo pankreatita u beremennyh // Hirurgija Ukrainy. – 2015. – № 4. – S. 28–32.

4. Bereznytskyi Ya. S., Duka R. V. ta in. Rezultaty likuvannia patsiientiv z hostrym pankreatytom v umovakh bahatoprofilnoho khirurhichnoho statsionaru // Zb. nauk. pr. spivrobit. NMAPO imeni P.L. Shupyka. – 2014. – № 23 (2). – S. 54–61.

5. Dronov A.I. Osobennosti patogeneticheskogo podhoda k lecheniju ostrogo nekroticheskogo pankreatita / A.I. Dronov,. I.A. Koval’skaja, V.Ju. Uvarov // Ukraїns’kij zhurnal hіrurgії. 2013. № 3. S. 145149.

6. Kopchak K.V., Duvalko A.V., Pererva L.A., Davidenko N.G., Kvasivka A.A., Suhachev S.V. (2013). Pervyj opyt laparoskopicheskoj no-touch pankreatoduodenal’noj rezekcii. Klinicheskaja hirurgija, (9), 73–74.

7. Eremina E. Ju. Pankreatit u beremennyh // PM. – 2012. – № 3 (58).

8. Wilcox C. M., Varadarajulu S., Morgan D., Christein J. Progress in the management of necrotizing pancreatitis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2010 Dec; 4(6): 701–708. https://doi.org/10.1586/egh.10.75.

9. Feleshtynskyi Ya.P., Bondarenko M.D., Bondarchuk B.H., Karpenko O.V. Analiz rezultativ likuvannia hostroho pankreatytu v Kyivskii oblasti // Khirurhiia Ukrainy. – 2016. – № 3. – S. 44–49.

10. Shherbakov V.I. // Akusherstvo i ginekologija: nauchno-prakticheskij zhurnal. – 2017. – № 3. – S. 50–54.

11. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / P.A. Banks [et al.] // Gut. – 2013. – Vol. 62. – Р. 102–11. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779.