• Уточнение определения «палиативная помощь»: значение и влияние на развитие системы палиативной помощи в Украине

Уточнение определения «палиативная помощь»: значение и влияние на развитие системы палиативной помощи в Украине

INTERNATIONAL JOURNAL REHABLITATION AND PALLIATIVE MEDICINE.2017.1-2(5-6):14-23; doi 10.15574/IJRPM.2017.5-6.14

Царенко А. В., Славуцкий А.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
ОО «Украинская Лига развития паллиативной и хосписной помощи», г. Киев, Украина
ВОЗ, БФ «ЕПІОНА. УКР», БФ «Вiдродження», г. Киев, Украина

Цель: медико-социальный анализ определения «паллиативная помощь» и его значение и влияние на развитие доступной, качественной и эффективной системы паллиативной помощи (ПП) в Украине в условиях реформирования системы здравоохранения.
В работе использованы отечественные и международные нормативно-правовые документы, отечественная и зарубежная научная литература, медико-статистические данные и применены следующие методы исследования: сравнительный контент-анализ, информационно-аналитический, статистический, системного подхода.
Сравнительный анализ нормативно-правовых документов Украины и авторитетных международных организаций свидетельствует, что определение «паллиативная помощь» в украинском законодательстве несколько не соответствует современной международной практике, поскольку до настоящего момента, в соответствие с нормативно-правовой базой Украины, понятие «паллиативная помощь» является видом медицинской помощи и применяется только в отношении неизлечимо больных пациентов с прогнозируемой (ограниченной) продолжительностью жизни и членов их семей, в то время как ВОЗ определяет паллиативную помощь как подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (детей и взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с угрожающими жизни заболеваниями. Такой подход значительно расширяет контингент пациентов и увеличивает потребность в ПП. Медико-статистические данные свидетельствует о быстром постарении населения в Украине и в мире, распространении заболеваемости угрожающими жизни и неизлечимыми заболеваниями, в частности онкологическими и хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, низкой доступности ПП для населения. Обосновывается мультидисциплинарная и межсекторальная модель оказания ПП в стационарных и амбулаторных условиях, в т.ч. и на дому, условия создания и внедрения доступной, качественной и эффективной системы ПП в Украине. Авторы показывают важность и значение разработки стратегии развития ПП в Украине, основанной на международно признанном определении, а также обсуждают возможные модели и уровни интеграции ПП в общественное здравоохранение.
Ключевые слова: паллиативная помощь, качество жизни, хосписная помощь, мультидисциплинарный и межсекторальный подход, специализированная служба паллиативной помощи, мультидисциплинарная выездная бригада паллиативной помощи.

Литература

1. WHО. Укрепление паллиативной медицинской помощи в качестве одного из компонентов комплексного лечения на протяжении всего жизненного цикла. Резолюция 67-й Сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, WHA67.19, 24 мая 2014 г.: 7. http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21454ru/s21454ru.pdf.

2. WHО. Укрепление паллиативной медицинской помощи в качестве одного из компонентов комплексного лечения на протяжении всего жизненного цикла. Доклад Секретариата 134-й сессии Исполнительного Комитета ВОЗ. EB134/28. 20 декабря 2013 г.: 9. http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134/B134_28-ru.pdf.

3. ЕАРС. (2013). Празька хартія «Отримання паліативної допомоги – право людини». ЄАПД. http://eapcspeaksrussian.eu.aspx.

4. Wodarg W. (2008, Nov 4). Palliative care: a model for innovative health and social policies. Report. Doc. 11758. Council of Europe. Parliament Assembly. Social, Health and Family Affairs Committee. http://assembly.coe.int/Main.asp?link=/Documents/WorkingDocs/Doc08/EDOC11758.htm.

5. Council of Europe. (2004). Рекомендации Rec (2003) 24 Комитета Министров Совета Европы к государствам-членам по организации паллиативного ухода (12 ноября 2003 г.). Совет Европы: 89.

6. Standing H, Jarvis H, Orr J et al. (2017). How can primary care enhance end-of-life care for liver disease? Qualitative study of general practitioners’ perceptions and experiences. BMJ. 1; 7(8): e017106. doi 10.1136/bmjopen-2017-017106. PMID: 28864486. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5588936/.

7. Siouta N, Van Beek K, van der Eerden ME et al. (2016). Integrated palliative care in Europe: a qualitative systematic literature review of empirically-tested models in cancer and chronic disease BMC Palliat Care. 15: 56. doi 10.1186/s12904-016-0130-7. PMCID: PMC4939056. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4939056/.

8. Siouta N, Van Beek K, Preston N et al. 2016. Towards integration of palliative care in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic literature review of European guidelines and pathways. BMC Palliat Care. 15: 18. doi 10.1186/s12904-016-0089-4. PMCID: PMC4752742. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4752742/.

9. Hui D, Bruera E. (2015). Models of integration of oncology and palliative care. Ann Palliat Med. 4(3): 89–98. doi 10.3978/j.issn.2224-5820.2015.04.01.

10. WHО. (2005). Паллиативная помощь. Под ред. E. Davies, I.J. Higginson. ЕРБ ВОЗ: 32.

11. WHО. (2005). Совершенствование паллиативной помощи пожилым людям. Под ред. E. Davies, I.J. Higginson. ЕРБ ВОЗ: 40.

12. Іволгін ВІ, Вороненко ЮВ, Моісеєнко РО та ін. (2017). Стан, проблеми та перспективи розвитку паліативної та хоспісної допомоги в Україні. Щорічна доповідь про стан здоров’я населення, санітарно-епідемічну ситуацію та результати діяльності системи охорони здоров’я України. 2016 рік. МОЗ України, ДУ «УІСД МОЗ України». Київ: 266–293.

13. Гойда НГ, Губський ЮІ, Царенко АВ. (2015). Соціально-медичні аспекти розвитку паліативної та хоспісної допомоги в Україні в умовах реформування системи охорони здоров’я. Міжнар. журнал «Реабілітація та паліативна медицина». 2(2): 23–30.

14. Вороненко ЮВ, Губський ЮІ, Царенко АВ. (2014). Створення системи паліативної та хоспісної допомоги в умовах реформування охорони здоров`я в Україні: медичні та соціальні аспекти. Наука і практика. Міжвідомчий медичний журнал. 1(2): 63–75.

15. Основи законодавства України про охорону здоров’я. Закон України від 19.11.1992 року N 2801-XII зі змінами і доповненнями. http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/2801-12.

16. Про організацію паліативної допомоги в Україні. Наказ МОЗ України від 21.01.2013 р. No.41. http://moz.gov.ua/ua/portal/dn_20130121_0041.html.

17. Про затвердження Державного стандарту паліативного догляду. Наказ Міністерства соціальної політики України від 29.01.2016 № 58 зареєстрований у Міністерстві юстиції України 17 лютого 2016 за № 247/28377. http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/z0247-16.

18. WHO. Definition of Palliative Care. http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/.

19. A Model to Guide Hospice Palliative Care: Based on National Principles and Norms of Practice Canadian Hospice Palliative Care Association revised and Condensed edition. (2013): 80. http://www.chpca.net/media/319547/norms-of-practice-eng-web.pdf.

20. A Model to Guide Hospice Palliative Care: Based on National Principles and Norms of Practice. – Canadian Hospice Palliative Care Association. (2002): 118. http://www.chpca.net/media/7422/a-model-to-guide-hospice-palliative-care-2002-urlupdate-august2005.pdf.

21. Massaut S. Patient centered approach strategy. TBCTA. https://www.challengetb.org/publications/tools/ua/PCA_Booklet.pdf.

22. Palliative Care for All. Integrating Palliative Care into Disease Management Frameworks. Joint HSE and IHF Report of the Extending Access Study. Published 2008. http://hospicefoundation.ie/wp-content/uploads/2012/07/Palliative-Care-For-All-report.pdf.