• Ультраструктурные особенности различных клинико-патогенетических вариантов лейомиомы матки

Ультраструктурные особенности различных клинико-патогенетических вариантов лейомиомы матки

HEALTH OF WOMAN. 2018.2(128):94–99; doi 10.15574/HW.2018.128.94

Косей Н. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Цель исследования: изучение ультраструктурных особенностей строения лейомиомы матки (ЛМ) в случаях изолированного ее роста и сочетанного с патологией грудных и щитовидной желез.
Материалы и методы. Было проведено электронно-микроскопическое исследование удаленных маток 111 женщин с ММ. Из них у 36 женщин – с изолированной ЛМ (I группа), у 23 пациенток – с сочетанием ЛМ и дисгормональными заболеваниями грудной железы (ДЗГЖ) (II группа), у 27 женщин – с сочетанием приведенной выше патологии матки и заболеваний щитовидной железы (III группа) и у 25 пациенток – с сочетанием ЛМ, ДЗГЖ и патологии щитовидной железы (IV группа), которым с радикальным вмешательством по показаниям была проведена гистерэктомия.
Результаты. Выявлены общие изменения, присущие ЛМ, на ультраструктурном уровне в форме гипертрофии гладкомышечных клеток с интенсификацией в них метаболических процессов, увеличение синтетической функции клеток и гиперкооперации миоцитов.
Особенностью изолированного развития ЛМ были изменения органелл в миоцитах дегенеративно-деструктивного характера на фоне выраженного перицеллюлярного фиброза, в то время как в случаях сочетания миомы и патологии грудных или щитовидной желез – значительное увеличение количества энергетических и пластических органелл (митохондрий, рибосом и эндоплазматического ретикулума) с гиперкооперацией клеток. В случаях сочетания дисгормональной патологии матки, грудной и щитовидной желез выявлены наиболее выраженные ультраструктурные изменения, свидетельствующие об интенсификации энергетического и пластического обменов, повышении синтеза сократительных белков и увеличении пролиферативного потенциала клеток наряду с постепенными процессами гибели некоторых миоцитов.

Заключение. Результаты данного исследования являются основанием для разработки дифференцированной тактики ведения лейомиом матки при различных клинико-патогенетических вариантах ее развития.
Ключевые слова: лейомиома матки, патология грудных и щитовидной желез, электронная микроскопия, ультраструктурные изменения, миоцит, органеллы, перицеллюлярный фиброз, дегенеративно-деструктивные изменения.

Литература

1. Морфогенез и ангиогенез простых и пролиферирующих миом матки / И.С. Сидорова, В.Е. Гридасова, О.В. Зайратьянц [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2004. – Т. 4, № 1. – С. 8–11.

2. Хмельницкий О.К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / О.К. Хмельницкий. – СПб.: СОТИС, 1994. – 479 с.

3. Clinico-morpho-ultrasonographical characteristics of large uterine leiomyoma in females during late reproductive and premenopausal period / T.I. Iashvili, Sh.Sh. Kherodinashvili, T.G. Dzhorbenadze [et al.] // Georgian Med News. – 2006. – Vol. 139. – P. 40–43.

4. Leppert P.C. Comparative ultrastructure of collagen fibrils in uterine leiomyomas and normal myometrium / Leppert P.C., Baginski T., Prupas C. [et al.] // Fertil Steril. – 2004. – Oct;82 Suppl 3. – P. 1182–7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.04.030; PMid:15474093 PMCid:PMC4137471

5. Silverberg S.D. Tumors of the uterine corpus and gestational trophoblastic disease (Atlas of Tumor Pathology) / S.D. Silverberg, R.J. Kurman. – 3rd Series, Fascicle 3. – Washington, American Registry of Pathology Armed Forces Institute of Pathology. – 1992. – 256 p.

6. Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Могилевський Д.М. Ехографічні та допплєрографічні особливості різних клініко-патогенетичних варіантів лейоміоми матки // Репродуктивное здоровье женщин. – 2007. – № 3 (32). – С. 125–129.

7. Ito F. Ultrastructural comparison of uterine leiomyoma cells from the same myoma nodule before and after gonadotropin-releasing hormone agonist treatment. / Ito F., Kawamura N, Ichimura T. [et al.] // Fertil Steril. – 2001 Jan. – 75 (1). – P. 125–30. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(00)01660-5

8. Stewart E.A Histology and pathogenesis of uterine leiomyomas (fibroids) / Stewart E.A.;  Laughlin-Tommaso S.K.; Barbieri R.L. [et al.] – 2017. www.uptodate.com/…/histology-and-pathogenesis-of-uterine.

9. Sanz-Ortega J. Morphologic and molecular characteristics of uterine leiomyomas in hereditary leiomyomatosis and renal cancer (HLRCC) syndrome / Sanz-Ortega J.,  Vocke C., Stratton P. [et al.] // Am J Surg Pathol. – 2013, Jan. – 37 (1). – P. 74–80. https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e31825ec16f; PMid:23211287 PMCid:PMC3524342

10. McCluggage W. Gl. Uterine Angioleiomyomas: A Report of 3 Cases of a Distinctive Benign Leiomyoma Variant W / Glenn McCluggage, A. Boyde // International Journal of Surgical Pathology. – 2007. – Vol. 15, № 3. – P. 262–265. https://doi.org/10.1177/1066896907302226; PMid:17652533