• Застосування водневого дихального тесту з навантаженням лактозою для визначення транзиторної лактазної недостатності в дітей першого півріччя життя
ua До змісту

Застосування водневого дихального тесту з навантаженням лактозою для визначення транзиторної лактазної недостатності в дітей першого півріччя життя

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2013.4(56):81–84

 

Застосування водневого дихального тесту з навантаженням лактозою для визначення транзиторної лактазної недостатності в дітей першого півріччя життя

 

Марушко Ю. В., Іовіца Т. В.

Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

 

Мета: удосконалити діагностику транзиторної лактазної недостатності (ТЛН) у дітей грудного віку за допомогою водневого дихального тесту з навантаженням харчовою лактозою.

 

Пацієнти і методи. Під спостереженням знаходилось 189 дітей (віком 1–5 місяців), у яких були кишкові кольки та підозра на ТЛН за клінічними даними. Усі діти знаходилися на грудному вигодовуванні. Всім дітям із діагностичною цінністю ми провели водневий дихальний тест із навантаженням харчовою лактозою.

 

Результати. В обстежених дітей кишкові кольки, метеоризм і загальний неспокій виявлено у 100% випадків, зригування — у 61,4%, рідкі випорожнення — у 83,1%, слиз у калі — у 74,6%, кислий запах калу — у 56,6%, закрепи — у 16,4%. Під час дослідження копрограми в більшості обстежених (85,7%) рН калу було <5,5, що вказало на можливу ТЛН, а у 14,3% дітей рН калу — >5,5. При визначенні показників водневого дихального тесту в дітей перших місяців життя з кишковими колькам і рН калу <5,5 позитивний дихальний тест відмічено (транзиторна лактазна недостатність) у 88,9% випадках, а при рН калу >5,5 — тільки у 44,4%. При визначенні ступенів збільшення рівня водню під час водневого дихального тесту в дітей грудного віку з кишковими кольками та рН калу <5,5 встановлено, що в 58,3% випадках рівень водню >30<60 ppm. Отже, в більшості випадків кишкові кольки в дітей перших місяців життя обумовлені ТЛН.

 

Висновки. Водневий дихальний тест — це простий у виконанні, неінвазивний та зручний метод діагностики ТЛН, яка у 82,5% є причиною кишкових кольок. Водневий дихальний тест може бути використаний як для первинної діагностики ТЛН, так і для визначення лактозозалежного бактеріального росту в кишечнику.

 

Ключові слова: кишкові кольки, діти грудного віку, транзиторна лактазна недостатність, водневий дихальний тест.

 

Література:

 

1. Кишечная колика у новорожденных и детей первого года жизни. Материнство. http://www.materinstvo.ru/art/1787.

2. Коваленко АА, Гасилина ТВ, Бельмер СВ. 2008. Метеоризм: норма и патология. Лечащий врач. 2: 38—43.

3. Корниенко ЕА, Митрофанова НИ, Ларченкова ЛВ. 2006. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии. 5;4: 70—76.

4. Мухина ЮГ, Чубарова АИ, Гераськина ВП. 2003. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста. Вопросы детской диетологии. 1(1): 50—56.

5. Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Наказ МОЗ України від 29.01.2013 р. № 59. http: www.moz.gov.ua.

6. Хавкин АИ. 2001. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пос для врачей. М: 16—17.

7. Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, Montalto M. 2009, Mar 30-29. 1st Rome H2-Breath Testing Consensus Conference Working Group. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference. Aliment Pharmacol Ther. (suppl 1): 1—49. PMid:19344474

8. Koshini R, Dai SC, Lezcano S et al. 2008. A systematic review of diagnostic tests for small intestinal bacterial overgrowth. Dig Dis Sci. 53: 1443—1454. http://dx.doi.org/10.1007/s10620-007-0065-1 ; PMid:17990113

9. Yale SH, Musana AK, Kieke A et al. 2008. Applying case definition criteria to irritable bowel syndrome. Clin Med Res. 6;1: 9—16. http://dx.doi.org/10.3121/cmr.2008.788 ; PMid:18591372 ; PMCid:PMC2442028

10. Bouhnik Y, Alain S, Attar A et al. 1999. Bacterial populations contaminating the upper gut in patients with small intestinal bacterial overgrowth syndrome. Am J Gastroenterol. 94: 1327—1331.

11. Grover M, Herfarth H, Drossman DA. 2009. The functional-organic dichotomy: postinfectious irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease-irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 7;1: 48—53. http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2008.08.032 ; PMid:18848909

12. Hawrelak JA, Myers SP. 2004.The causes of intestinal dysbiosis: a review. Altern Med Rev. 9: 180—197. PMid:15253677

13. Levitt MD, Donaldson RM. 1970. Use of respiratory hydrogen (H2) excretion to detect carbohydrate malabsorption. J Lab Clin Med. 75: 937—945.

14. Levitt MD. 1971. Volume and composition of human intestinal gas determined by means of an intestinal wash out technique. N Engl J Med. 284: 1394—1398.

15. Bedell GN, Marhall R, Dubois AB et al. 1956. Measurement of the volume of gas in the gastrointestinal tract; values in normal subjects and ambulatory patients. J Clin Invest. 35: 336—345.

16. Сorazza GR, Sorge M, Strocchi A et al. 1993, Nov. Methodology of the H2 breath test.II. Importance of the test duration in the diagnosis of carbohydrate malabsorption. Dig Dis Sci. 38;11: 2010—2016.

17. Strocchi A, Corazza GR, Anania C. 1997. Quality control study of H 2 breath testing for the diagnosis of carbohydrate malabsorption in Italy. Ital J Gastroenterol Hepatol. 29: 122—127.

18. Tjon WE, Ten A, Wolters M. 2004, Feb 7. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior. Ned Tijdschr Geneeskd. 148;6: 257—260. PMid:15025032

19. Abramowitz A, Granot E, Tamir I et al. 1986, Jan. Two-hour lactose breath hydrogen test. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 5;1: 130—133.

20. Levitt MD, Bond JH. 1970. Volume, composition, and source of intestinal gas. Gastroenterology. 59: 921—929.