• Замісна терапія левотироксином у відновленні репродуктивного здоров’я і покращанні якості життя жінок репродуктивного віку з субклінічним гіпотиреозом

Замісна терапія левотироксином у відновленні репродуктивного здоров’я і покращанні якості життя жінок репродуктивного віку з субклінічним гіпотиреозом

HEALTH OF WOMAN. 2017.10(126):39–42; doi 10.15574/HW.2017.126.39

Варченко Л. М.
Київський міський клінічний ендокринологічний центр

 Мета дослідження: оцінювання динаміки клінічних проявів порушень репродуктивного здоров’я (РЗ) і якості життя (ЯЖ) в умовах коморбідності у жінок репродуктивного віку із субклінічним гіпотиреозом (СГТ) під впливом замісної терапії левотироксином.
Матеріали та методи. Проаналізовано результати замісної терапії препаратами левотироксину у 80 жінок репродуктивного віку із СГТ. Оцінювання ЯЖ здійснювали за допомогою загального опитувальника MOS SF-36 за методикою Евіденс.
Результати. Замісна терапія препаратами левотироксину протягом 6 міс проведена у 80 жінок репродуктивного віку із СГТ; у 47 (58,8%) жінок досягнуто повне зникнення проявів порушень РЗ, загальносоматичних захворювань, нейропсихологічних порушень, ліквідацію коморбідності та покращання показників ЯЖ за опитувальником MOS SF-36 з середніх до високих значень. У той самий час у 33 (41,2%) жінок порушення РЗ і коморбідні прояви в екстрагенітальній сфері збереглися. У цих жінок показники ЯК хоч і покращилися з середніх до підвищених значень, однак були нижчими, ніж у жінок без захворювань.
Заключення. Отримані дані дозволяють рекомендувати визначення показників якості життя за допомогою опитувальника MOS SF-36 як інтегрального критерію оцінки ефективності лікування при коморбідних станах у жінок репродуктивного віку із субклінічним гіпотиреозом.
Ключові слова: субклінічний гіпотиреоз, замісна терапія, левотироксин, коморбідні стани, якість життя, інтегральні показники ефективності лікування.

Література

1. Дворецкий Л. Ятрогенные события у пожилых больных// Врач. – 2012. – № 5. – С. 14–17.

2. Коваленко В.М. Коморбідність і шляхи раціональної фармакотерапії в ревматології: думка спеціаліста / В.М. Коваленко // Укр. ревматол. журнал. – 2014. – № 2 (56). – С. 12–13.

3. Косілова С.Е. Вплив порушень стану щитоподібної залози на репродуктивну функцію жіночого організму [Текст]/ С.Е. Косілова// Буковинський медичний вісник. – 2013. – Т. 17, № 2. – С. 61–63.

4. Романенко Т.Г. Современный взгляд акушера-гинеколога на патологию щитовидной железы и ее влияние на репродуктивное здоровье женщины (клиническая лекция) / Т.Г. Романенко, Г.Н. Жалоба, О.И. Чайка // Здоровье женщины. – 2015. – № 2. – С. 8–14.

5. Татарчук Т.Ф., Зелинская Н.Б., Бачинская И.В. Антитканевые аутоантитела у девочек препубертатного и пубертатного периода страдающих аутоимунным тиреоидитом// Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – Т. 16, № 2, Ч. 1 (62). – С. 232–233.

6. Фадєєнко Г.Д. Коморбідність та інтегративна роль терапії внутрішніх органів/ Г.Д. Фадєєнко, А.О. Несен// Украинский терапевтический журнал. – 2015. – № 2. – С. 7–15.

7. Фещенко Ю.І., Мостовой Ю.М., Бабійчук Ю.В. Процедура адаптації міжнародного опитувальника оцінки якості життя в Україні. Досвід застосування у хворих на бронхіальну астму // Укр. пульмонол. журн. – 2002. – № 3. – С. 9–11.

8. Ajmani NS, Sarbhai V, Yadav N, Paul M, Ahmad A, Ajmani AK. Role of thyroid dysfunction in patients with menstrual disorders in tertiary care center of walled city of Delhi. J Obstet Gynaecol India. 2016;66 (2):115–9. https://doi.org/10.1007/s13224-014-0650-0; PMid:27046965 PMCid:PMC4818825

9. Bartakova J., Potlukova E., Rogalewicz V. et al. (2013) Screening for autoimmune thyroid disorders after spontaneous abortion is cost-saving and it improves the subsequent pregnancy rate. BMC Pregnancy and Childbirth, 13, 217. https://doi.org/10.1186/1471-2393-13-217; PMid:24267864 PMCid:PMC4222272

10. Campbell-Scherer D. (2010) Multimorbidity: a challenge for evidence-based medicine. Evid. Based Med., 15 (6): 165–166. https://doi.org/10.1136/ebm1154; PMid:21106673

11. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association [J.R. Garber, R.H. Cobin, H. Gnarib та ін.]. Endocr Pract. – 2012. – С. 988–1028. https://doi.org/10.4158/EP12280.GL; PMid:23246686

12. Dredecjus M. Low cholesteryl ester transfer protein (CETP) concentration, normal CETP activity in serum from patients with shortterm hypothyroidism. Lack of relationship to lipoprotein abnormalities. Dredecjus M., Masson D., Gautier T. et al. Clin Endocrinol. – 2003. – Vol. 58. – P. 581–588. https://doi.org/10.1046/j.1365-2265.2003.01755.x

13. Dunn D. Hypothyroidism in women D. Dunn, C. Turner NursWomens Health. – 2016. – V. 20 (1). – Р. 93–98. https://doi.org/10.1016/j.nwh.2015.12.002

14. Grossmann M, Hoermann R, Francis C, Hamilton EJ, Tint A, Kaitu’u-Lino T, et al. Measuring thyroid peroxidase antibodies on the day nulliparous women present for management of miscarriage: a descriptive cohort study. Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:40. https://doi.org/10.1186/1477-7827-11-40; PMid:23672306 PMCid:PMC3655833

15. Hekimsoy Z, Kafesзiler S, Gьзlь F, Ozmen B. The prevalence of hyperprolactinemia in overt and subclinical hypothyroidism. Endocr J. 2010; 57(12): 1011–5. doi: 10.1507 endocrj. K10E-215.

16. Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, Hubalewska-Dydejczyk A, Negro R, Vaidya B. 2014 European thyroid association guidelines for the management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and in children. Eur Thyroid J. 2014 3:76-94. https://doi.org/10.1159/000362597; PMid:25114871 PMCid:PMC4109520

17. Pasqualetti G, Tognini S, Polini A, et al. Is subclinical hypothyroidism a cardiovascular risk factor in the elderly? J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98:2256–2266. https://doi.org/10.1210/jc.2012-3818; PMid:23559085

18. Sinha R, Yen PM. Cellular Action of Thyroid Hormone. In: De Groot LJ, Beck-Peccoz P, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Koch C, McLachlan R, New M, Rebar R, Singer F, Vinik A, Weickert MO, eds. Endotext. South Dartmouth, MA: MD Text.com, Inc.; 2014.

19. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form health survey (SF-36) Medical Care. – 1992. – Vol. 30. – P. 473–483. https://doi.org/10.1097/00005650-199206000-00002; PMid:1593914

20. Warkentin L.M., Das D., Majumdar S.R., Johnson J.A., Padwal R.S. The effect of weight loss on health-related quality of life: systematic review and meta-analysis of randomized trials. Obesity Reviews. 2014;15(3):169–182. doi: 10.1111 obr.12113.