SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.3(83):20-26; doi 10.15574/SP.2017.83.20

Маменко М. Є., Шлєєнкова Г. О.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
Харківьска медична академія післядипломної освіти, Україна

Йодний дефіцит негативно впливає на обмін речовин та енергії, соматичний ріст дитини, процеси закладки та формування структур ЦНС, її функціональну активність.

Мета: вивчити стан йодного забезпечення дітей раннього віку, позбавлених батьківського піклування, та вплив сапліментації йоду на їх адаптаційні можливості та активність стрес-лімітуючої системи.

Пацієнти і методи. Обстежено 118 дітей віком 2,5–3,5 місяця, які прибули на виховання в будинок дитини. Усім дітям було проведено оцінку фізичного, нервово-психічного розвитку, визначення рівнів ТТГ, Т4, Т3, серотоніну, кортизолу в сироватці крові та визначення концентрації йоду в сечі.

Результати. Обстежені діти мали недостатнє йодне забезпечення, діапазон добової екскреції йоду: Ме=56,48 мкг [QR: 37,7; 80,5]. Оптимальний рівень ТТГ (0,3–2,0 мОд/л) був лише у 28,8% вихованців. Підвищення ТТГ мало прямий кореляційний зв'язок із рівнем кортизолу (ρ=0,189; p<0,05) та серотоніну (ρ=+0,772, р<0,05). Застосування препаратів калію йодиду у дозі 50 мкг протягом шести місяців дозволило знизити рівень ТТГ із 3,21 мОд/л до 1,96 мОд/л (pu=0,000), що сприяло нормалізації показників фізичного та нервово-психічного розвитку, зменшенню продукції кортизолу до 267,0 нмоль/л та серотоніну до 186,5 нмоль/мл.

Висновки. Сапліментація йоду призводить до нормалізації тиреоїдного статусу дітей з обтяженим перинатальним анамнезом, сприяє покращенню їх адаптаційних можливостей та знижує рівень стресового стану.

Ключові слова: йод, гіпофізарно-тиреоїдна система, кортизол, серотонін, діти раннього віку.

Література

1. Бадалян Л.О. Детская неврология / Л.О. Бадалян. — Москва: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.

2. Добряков И.В. Перинатальная психология / И.В. Добряков. — Cанкт-Петербург: Питер, 2010. — 250 с.

3. Калагина Л.С. Клиническое значение определения показателей кортизола в сыворотке крови (обзор литературы) / Л.С. Калагина // Клиническая лабораторная диагностика. — 2011. — №2. — С.23—25.

4. Колгушкина Т.Н. Основы перинатологии / Т.Н. Колгушкина. — Москва: МИА, 2007. — 311 с.

5. Михеева И.Г. Содержание серотонина в сыроватке крови новорожденных детей с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС / И.Г. Михеева, Е.Н. Рюкерт // Педиатрия. — 2008. — №1(87). — С. 4—45.

6. Моісеєнко Р.О. Актуальні питання охорони материнства і дитинства в Україні / Р.О. Моісеєнко // Сучасна педіатрія. — 2008. — №5. — С.8—14.

7. Пеньков А.Ю. Характеристика екскреції катехоламінів із добовою сечею у дітей дошкільного віку з депривацією / А.Ю. Пеньков, Н.І. Макєєва, О.О. Ріга // Клінічна ендокринол. та ендокринна хірургія. — 2014. — №1(46). — С.59—64.

8. Протоколи надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія»: наказ МОЗ України № 254 від 27.04.2006 р. / МОЗ України. — Київ, 2006. — 88 с. — (Нормативний документ МОЗ України).

9. Эрман М. Нефрология детского возраста / М. Эрман. — Санкт-Петербург: СпецЛит, — 2010. — 688 с.

10. Юлиш Е.И. Состояние здоровья детей домов ребенка / Е.И. Юлиш, И.В. Балычевцева, В.Б. Висягин // Здоровье ребенка. — 2010. — №5(26). — С.56—62.

11. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage / F. Delange // Postgrad. Мed. J. 2007. — Vol.77. — P.217—220.

12. Fragmentation and unpredictability of early-life experience in mental disorders / T. Baram, E. Davis, A. Obenaus [et al.] // Am. J. Psychiatry. — 2012. — Vol.169(9). — P.907—911. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2012.11091347; PMid:22885631 PMCid:PMC3483144

13. Iodine status and thyroid function of pregnant, lactating women and infants (0—1 yr) residing in areas with an effective Universal Salt Iodization program / Y. Wang, Z. Zhang, P. Ge [et al.] // Asia Pac. J. Clin. Nutr — 2009. — Vol.18 (1). — P.34—40. PMid:19329393

14. Katz D. The cost of chronic stress in childhood: understanding and applying the concept of allostatic load / D. Katz // Psychodyn Psychiatry. — 2012. — № 40. — Р.469—457. https://doi.org/10.1521/pdps.2012.40.3.469; PMid:23002705

15. Maternal Thyroid Function during the Second Half of Pregnancy and Child Neurodevelopment at 6, 12, 24, and 60 Months of Age [Electronic resours] / J. Chevrier, K.G. Harley, K. Kogut [et al.] // Journal of Thyroid Research. — 2011. — Vol.2011. — 13 p. — URL: http://www.hindawi.com/journals/jtr/2011/426427/abs. https://doi.org/10.4061/2011/426427; PMid:22132346 PMCid:PMC3202128

16. Newborn TSH concentration and its association with cognitive development in healthy boys / C. Freire, R. Ramos, E. Amaya [et al.] // Eur. J. Endocrinol. — 2010. — Vol.163. — P.901—909. https://doi.org/10.1530/EJE-10-0495; PMid:20829366

17. Prenatal psychological stress causes higher emotionality, depression-like behavior, and elevated activity in the hypothalamo-pituitary-adrenal axis / H. Abe, N. Hidaka, C. Kawagoe, K. Odagiri // Neurosci Res. — 2007. — Vol.59(2). — P.145—511. https://doi.org/10.1016/j.neures.2007.06.1465; PMid:17658641

18. Van der Bergh. Developmental programming of early brain and behavior development and mental health: a conceptual framework / Van der Bergh // Dev. Med. Child. Neurol. — 2011. — №53. — P.19—23. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2011.04057.x

19. Zimmermann M.B. Iodine deficiency and excess in children: worldwide status in 2013 / M.B. Zimmermann // Endocrine practice. — 2013. — Vol.19, №5. — P.839—46. https://doi.org/10.4158/EP13180.RA; PMid:23757630