Modern Pediatrics.Ukraine.2020.3(107):23-28; doi 10.15574/SP.2020.107.23
Маменко М. Є.¹, Шлєєнкова Г. О.^2
1Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
²Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна, Україна

Для цитування: Маменко МЄ, Шлєєнкова ГО. (2020). Вплив функціонального стану гіпофізарно-тиреоїдної системи на нервово-психічний розвиток дітей раннього віку. Сучасна педіатрія. Україна. 3(107): 23–28; doi 10.15574/SP.2020.107.23
Стаття надійшла до редакції 03.01.2020 р.; прийнята до друку 11.04.2020 р.

Дефіцит продукції тиреоїдних гормонів (ТГ) у період новонародженості та раннього дитинства вкрай небезпечний для росту та розвитку дитини. Особливо чутливим до нестачі ТГ є мозок.
Мета: вивчити функціональний стан гіпофізарно-тиреоїдної системи (ГТС) та його вплив на нервово-психічний розвиток дітей раннього віку.
Матеріали і методи. Під спостереженням знаходилось 123 дитини, які перебували на вихованні у будинку дитини. Дослідження здійснювалося після одержання висновку етичної комісії, згоди органів місцевої влади та опікунів. Проводили оцінку неврологічного статусу та психомоторного розвитку. Для більш детальної оцінки рівня нервово-психічного розвитку дітей використовували тест «Графік нервово-психічної оцінки малюка» («ГНОМ»), з визначенням коефіцієнта нервово-психічного розвитку (КПР). Функціональний стан ГТС вивчали за допомогою визначення рівня ТТГ, вільного тироксину та вільного трийодтироніну у сироватці крові методом конкурентного твердофазового хемілюмінесцентного імуноферментного аналізу.
Результати. Вивчення функціонального стану ГТС дозволило встановити, що показники ТТГ знаходилися в інтервалі 2,0–4,0 мОд/л у (44,1±4,5%) обстежених. Рівень тиреотропіну у сироватці крові більше 4,0 мОд/л спостерігався у (27,1±4,1%) дітей. Максимальний рівень ТТГ був 8,6 мОд/л. Рівень Т4 та Т3 під час проведення обстеження був у межах референтних значень. У дітей раннього віку, що мали напружений стан функціонування ГТС, клінічні симптоми ураження нервової системи спостерігалися достовірно частіше, ніж у дітей з оптимальним станом функціонування ГТС. При проведенні кореляційного аналізу за Спірменом між рівнем ТТГ та КПР було встановлено помірний зворотний зв'язок (ρ=-0,436, р<0,001).
Висновки. У 27,1% дітей мала місце мінімальна тиреоїдна дисфункція. Напружене функціонування ГТС негативно впливало на нервово-психічний розвиток та проявлялося у зниженні КПР.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гіпофізарно-тиреоїдна система, нервово-психічний розвиток, діти раннього віку.

ЛІТЕРАТУРА

1. Козловська ГВ. (2007) «ГНОМ». Методичний посібник. Москва: 152.

2. Мартинюк ВЮ. (2001). Класифікація уражень нервової системи у дітей та підлітків: методичний посібник. Київ: Фенікс: 190.

3. МОЗ України. (2008). Клінічний протокол медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років. Наказ МОЗ України від 31.03.2008 №149. Київ: 45.

4. Biondi B, Cooper DS. (2008). The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction. Endocr Rev.29: 76—131. https://doi.org/10.1210/er.2006-0043; PMid:17991805

5. Ergur AT, Taner Y, Ata E, Melek E et al. (2012). Neurocognitive functions in children and adolescents with subclinical hypothyroidism. J Clin Res Pediatr Endocrinol.4: 21—24. https://doi.org/10.4274/Jcrpe.497; PMid:22394701 PMCid:PMC3316458

6. Henrichs J, Bongers0Schokking JJ, Schenk JJ, Ghassabian A et al. (2010). Maternal thyroid function during early pregnancy and cognitive functioning in early childhood: the generation R study. J Clin Endocrinol Metab.95: 4227—4234.

7. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, Burman KD et al. (2014, Dec). Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 24(12): 1670—751. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028; PMid:25266247 PMCid:PMC4267409

8. Julvez J, Alvarez0Pedrerol M, Rebagliato M, Murcia M et al. (2013). Thyroxine levels during pregnancy in healthy women and early child neurodevelopment. Epidemiology.24: 150—157. https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e318276ccd3; PMid:23232616

9. Leger J, Olivieri A, Donaldson M, Torresani T et al. (2014, Feb). European Society for Paediatric Endocrinology consensus guidelines on screening, diagnosis, and management of congenital hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 99(2): 363—84. https://doi.org/10.1210/jc.2013-1891; PMid:24446653 PMCid:PMC4207909

10. Li Y, Shan Z, Teng W, Yu X et al. (2010). Abnormalities of maternal thyroid function during pregnancy affect neuropsychological development of their children at 25—30 months. Clin Endocrinol (Oxf). 72: 825—829. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2009.03743.x; PMid:19878506

11. Rapa A, Monzani A, Moia S, Vivenza D et al. (2009). Subclinical hypothyroidism in children and adolescents: a wide range of clinical, biochemical, and genetic factors involved. J Clin Endocrinol Metab.94: 2414—2420. https://doi.org/10.1210/jc.2009-0375; PMid:19417038

12. Su PY, Huang K, Hao JH, Xu YQ et al. (2011). Maternal thyroid function in the first twenty weeks of pregnancy and subsequent fetal and infant development: a prospective population-based cohort study in China. J Clin Endocrinol Metab.96: 3234—3241. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0274; PMid:21832110

13. Zacharin M. (Editor). (2011). Practical Paediatric Endocrinology in a Limited Resource Setting. Melburne, Australia: 320.