• Вісцеро-абдомінальна диспропорція і стан евентрованих органів при гастрошизисі у новонароджених дітей в залежності від способу родорозрішення 
ua До змісту Повний текст статті

Вісцеро-абдомінальна диспропорція і стан евентрованих органів при гастрошизисі у новонароджених дітей в залежності від способу родорозрішення 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.3(67):89-93; doi 10.15574/PP.2016.67.89 
 

Вісцеро-абдомінальна диспропорція і стан евентрованих органів при гастрошизисі у новонароджених дітей в залежності від способу родорозрішення 
 

Слєпов О. К., Гордієнко І. Ю., Авраменко Т. В., Сорока В. П., Пономаренко О. П., Джам О. П., Мигур М. Ю., Шипот О. Г.

ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України», м. Київ


Мета — визначити частоту і ступінь вісцеро-абдомінальної диспропорції, стан евентрованих органів у новонароджених дітей з гастрошизисом залежно від способу родорозрішення.


Пацієнти та методи. Проведено аналіз медичних карток 100 дітей з гастрошизисом, які народжені природним шляхом або за допомогою кесаревого розтину, за період 1987–2015 рр. Пацієнти були поділені на три клінічні групи залежно від пренатальної діагностики, способів транспортування і родорозрішення, тактики хірургічного лікування: І — основну, ІІ — порівняння, ІІІ — порівняння.


Результати. Частота вісцеро-абдомінальної диспропорції в дітей, народжених шляхом кесаревого розтину (І група), становила 87,5% і суттєво не відрізнялась від народжених природним шляхом (ІІ і ІІІ група). Виявлено, що у пацієнтів І групи частота тяжкого ступеня вісцеро-абдомінальної диспропорції була значно і достовірно меншою, ніж у новонароджених ІІ і ІІІ груп. У дітей І групи частіше спостерігався фізіологічний рожевий колір евентрованих порожнистих органів, на відміну від пацієнтів ІІ і ІІІ груп. У дітей ІІ і ІІІ груп частота фібринозних нашарувань була набагато більшою, ніж у немовлят І групи.


Висновки. Частота вісцеро-абдомінальної диспропорції в дітей з гастрошизисом, народжених шляхом кесаревого розтину (І група), становила 87,5%, а у народжених природним шляхом — 80,0% (ІІ група) і 100% (ІІІ група). На частоту вісцеро-абдомінальної диспропорції впливає спосіб транспортування пацієнта з гастрошизисом: в утробі матері або санітарним транспортом. Спосіб родорозрішення впливає на ступінь вісцеро-абдомінальної диспропорції та стан евентрованих органів при гастрошизисі і не впливає на частоту вісцеро-абдомінальної диспропорції.


Ключові слова: гастрошизис, вісцеро-абдомінальна диспропорція, евентровані органи, новонароджені, спосіб родорозрішення.


Література

1. Паламарчук Ю.П. Хірургічна корекція вісцеро-абдомінальної диспропорції у новонароджених дітей з природженими дефектами передньої черевної стінки: автореф. дис. … к.мед.н. / Ю.П. Паламарчук. — Вінниця, 2010. — 20 с.

2. Перинатальна діагностика гастрошизису у плодів та новонароджених дітей / О.К. Слєпов, І.Ю. Гордієнко, В.Л. Весельський [та ін.] // Перинатология и педиатрия. — 2016. — № 1. — С. 73—80.

3. Перунский В.П. Повышение эффективности хирургического лечения детей с гастрошизисом и омфалоцеле : дис. … к.мед.н. / В.П. Перунский. — Донецк, 2008. — 149 с.

4. Плохих Д.А. Хирургическое лечение гастрошизиса с висцеро-абдоминальной диспропорцией: автореф. дис. … к.мед.н. / Д.А. Плохих. — Кемерово, 2007. — 22 с.

5. Слєпов О.К. Частота і причини смертності новонароджених дітей із гастрошизисом / О.К. Слєпов, В.Л. Весельський, Н.І. Грасюкова // Хірургія дитячого віку. — 2014. — № 3—4. — С. 81—87.

6. Фофанов О.Д. Лікування новонароджених та дітей раннього віку з вродженою обструктивною патологією травного тракту: автореф. дис. … д.мед.н. / О.Д. Фофанов. — Вінниця, 2011. — 36 с.

7. Abdominal wall defects and congenital heart disease / C. Gibbin, S. Tonch, R.E. Broth, V. Berghella // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 21. — P. 334—337. http://dx.doi.org/10.1002/uog.93; PMid:12704739

8. Gastroschisis: a plea for rish categorisation / K.A. Molik, C.A. Gingalewski, J.S. Grosfeld [et al.] // J. Pediatr. Surg. — 2001. — Vol. 36. — P. 51—55. http://dx.doi.org/10.1053/jpsu.2001.20004; PMid:11150437

9. Holland A.J.A. Gastroschisis: an update / A.J.A. Holland, K. Walker, N. Badawi // Pediatr. Surg. Int. — 2010. — Vol. 26. — P. 871—878. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-010-2679-1; PMid:20686898

10. Islam S. Clinical care outcomes in abdominal wall defects / S. Islam // Curr. Opin. Pediatr. — 2008. — Vol. 20. — P. 305—310. http://dx.doi.org/10.1097/MOP.0b013e3282ffdc1e; PMid:18475100

11. Moore T.C. Role of labor in gastroschisis bowel thickening and prevention by preterm and prelabor cexarian section / T.C. Moore // Pediatr. Surg. Int. — 1992. — Vol. 7. — P. 256—259. http://dx.doi.org/10.1007/BF00183975

12. Pre-term and rarticularly pre-labor cesarean section to avoid complications of gastroschisis / T.C. Moore, D.S. Collins, V. Catanzarite, E.I. Hatch // Pediatr. Surg. Int. — 1999. — Vol. 15. — P. 97—104. http://dx.doi.org/10.1007/s003830050525; PMid:10079339

13. Prenatal risk factors and outcomes in gastroschisis: a meta-analysis / D. Antonio, C. Virgone, G. Rizzo [et al.] // Pediatrics. — 2015. — Vol. 136. — P. 159—169. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2015-0017; PMid:26122809

14. Prenatally diagnosed gastroschisis: a preliminary report advocating the use of elective caesarion section / S. Hagberg, K.-H. Hokegard, A. Ruberson, U. Sillen // Z. Kinderchir. — 1988. — Vol. 43. — P. 419—421. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1043499

15. Reid K. The epidemiologic incidenc of congenital gastroschisis in Western Australia / K. Reid, J. Dickinson, D. Doherty // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 189, № 3. — P. 764—768. http://dx.doi.org/10.1067/S0002-9378(03)00819-6

16. Sekabira J. Gastroschisis: a third world perspective / J. Sekabira, G.P. Hadley // Pediatr. Surg. Int. — 2009. — Vol. 25. — P. 327—329. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-009-2348-4; PMid:19288118

17. Soane M. Increasing prevalence of gastroschisis in Europe 1980 — 2002: a phenomenon restricted to younger mothers? / M. Soane, H. Dolk, I. Bradbury // Pediatr. Perinat. Epidemiol. — 2007. — Vol. 21. — P. 363—369. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3016.2007.00820.x; PMid:17564594