Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 1(81): 64-69; doi 10.15574/PP.2020.81.64
Уманець Т. Р., Лапшин В. Ф., Степанова Л. С., Руднєв О. О., Буратинська А. А., Пустовалова О. І.
ДУ «Інститут педіатрії, педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України», м. Київ

Для цитування: Уманець ТР, Лапшин ВФ, Степанова ЛС, Руднєв ОО та ін. (2020). Вірус-індуковані загострення бронхіальної астми в дітей: ефективність та переносимість препарату «Есберітокс». Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(81): 64–69; doi 10.15574/PP.2020.81.64
Стаття надійшла до редакції 08.12.2019 р.; прийнята до друку 15.03.2020 р.

Мета — вивчити ефективність і переносимість препарату «Есберітокс» у дітей з бронхіальною астмою (БА) та гострими респіраторними вірусними інфекціями (ГРВІ).
Пацієнти та методи. Обстежено 34 дитини віком 6–14 років із БА різного ступеня тяжкості та ГРВІ. Дітей розподілено методом простої рандомізації на дві групи. В основній групі (n=20) отримували лікування відповідно до міжнародних рекомендацій GINA (2019) та додатково «Есберітокс» у віковому дозуванні протягом 10 діб. У групі порівняння (n=14) отримували на тлі базисної терапії симптоматичну терапію (жарознижувальні, туалет носової порожнини, антисептичні місцеві засоби). Критеріями ефективності проведеного лікування були: регрес симптомів катару верхніх дихальних шляхів, динаміка показників місцевого імунітету (імуноглобулінів та лізоциму слини, експресія СD56+ клітин у мазку-відбитку зі слизової носа та мигдаликів, кількість макрофагів в індукованому мокротинні), кількість дітей із загостренням БА.
Результати. Застосування «Есберітокс» у комплексному лікуванні обстежених дітей сприяло: регресу симптомів катару верхніх дихальних шляхів на 3–5_ту добу (порівняно зі збереженням симптомів у дітей групи порівняння); підвищенню кількості експресуючих СD56+ клітин у слизовій носа та мигдаликів, sIgA та лізоциму в слині, макрофагів у індукованому мокротинні; зменшенню ризику загострення БА (відсутність загострень у 65,0% основної групи та 35,7% групи порівняння). На тлі застосування цього препарату не зареєстровано побічних реакцій.
Висновки. Клінічна ефективність та високий профіль безпеки «Есберітокс» у дітей з БА та ГРВІ дає змогу рекомендувати його для лікування й профілактики вірус-індукованих загострень бронхообструктивних захворювань у дітей.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано поінформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: бронхіальна астма, вірусна інфекція, діти, «Есберітокс».

ЛІТЕРАТУРА

1. Антипкін ЮГ та ін. (2011). Пат. № 67055. МПК (2011.01) А61В10/00 Спосіб діагностики запальних змін дихальних шляхів у дітей з захворюваннями органів дихання. № 201109545 від 29.07.2011, заявл. 29.07.11; опубл. 25.01.12, Бюл. № 2.

2. Антипкін ЮГ та ін. (2016). Аналіз захворюваності та поширеності бронхіальної астми в дітей різних вікових груп по регіонах України. Перинатология и Педиатрия. 1 (65): 95%99. doi 10.15574/PP.2016.65.95

3. Курченко АІ, Свідро ОВ, Савченко ВС. (2018). Вплив есберітоксу in vitro на цитокінопродукуючу здатність мононуклеарів периферичної крові при герпесвірусній інфекції. Імунологія та алергологія: наука і практика. 1-2: 55-62.

4. Майданник ВГ, Емчинская ЕА, Троицкая ИВ. (2015). Эффективность применения растительных иммуномодуляторов при заболеваниях респираторного тракта. Міжнародний журнал педіатрії, акушерства і гінекології. 8; 1: 124-132.

5. Майданник ВГ. (2017). Застосування та ефективність препарату рослинного походження при респіраторній патології у дітей. Міжнародний журнал педіатрії, акушерства і гінекології. 11; 3: 85-91.

6. Gavala M, Bashir Y, Gern J. (2013). Virus-allergen interaction in asthma. Curr Allergy Asthma Rep. 13: 298-307. https://doi.org/10.1007/s11882-013-0344-1; PMid:23475539 PMCid:PMC3662249

7. Gorska MM. (2017, Feb). Natural killer cells in asthma Curr Opin Allergy Clin Immunol. 17 (1): 50-54. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000327; PMid:27841766 PMCid:PMC5495007.

8. Green RJ. (2015). The interaction between respiratory allergies and infection. Current Allergy and Clinical Immunology. 28 (3): 154-158.

9. Hentschel C, Schnitker J, Kohnen R, Kohler G, Lindhauer I, Henneicke von Zepelin HH. (2000, Mar 2). Phytotherapeutic drugs for the common cold. Results of a randomized controlled double-blind study MMW Fortschr Med. 142 (9): 46.

10. Hewitt R, Farne H, Richie A et al. (2016). The role of viral infections in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and asthma. Therapeutic Advances in Respiratory Disease. 10 (2): 158. https://doi.org/10.1177/1753465815618113; PMid:26611907 PMCid:PMC5933560

11. Jartti T, Gern JE. (2017, Oct). Role of viral infections in the development and exacerbation of asthma in children. J Allergy Clin Immunol. 140 (4): 895-906. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.08.003; PMid:28987219 PMCid:PMC7172811.

12. Kaiko GE, Phipps S, Angkasekwinai P, Dong C, Foster PS. (2010, Oct). NK cell deficiency predisposes to viral-induced Th2-type allergic inflammation via epithelial-derived IL-25. J Immunol. 185 (8): 4681-4690. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1001758; PMid:20855881. Epub 2010 Sep 20.

13. Kurai D, Saraya T, Ishil H, Takixawa H. (2013). Virus-induced exacerbations in asthma and COPD. Fronters in Microbiology. 4: 1-9. https://doi.org/10.3389/fmicb.2013.00293; PMid:24098299 PMCid:PMC3787546

14. Lunding L, Wegmann M. (2015, Aug 21). NK cells in asthma exacerbation Oncotarget. 6 (24): 19932-19933. https://doi.org/10.18632/oncotarget.4841; PMid:26296976 PMCid:PMC4652962

15. Mathias CB. (2015, Feb). Natural killer cells in the development of asthma Curr Allergy Asthma Rep. 15 (2): 500. https://doi.org/10.1007/s11882-014-0500-2; PMid:25504264.

16. Mikhail I, Grayson MH. (2019, Oct). Asthma and viral infections: An intricate relationship. Ann Allergy Asthma Immunol. 123 (4): 352-358. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.06.020; PMid:31276807 PMCid:PMC7111180. Epub 2019 Jul 2.

17. Naser B, Lund B, Henneicke von Zepelin HH, Kohler G, Lehmacher W, Scaglione F. (2005, Nov). A randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical dose-response trial of an extract of Baptisia, Echinacea and Thuja for the treatment of patients with common cold. Phytomedicine. 12 (10): 715-722. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2005.03.002; PMid:16323289

18. National institutes of health. National Heart, lung and Blood Institute. (2019). Global strategy for asthma management and prevention. URL: http://www.ginasthma.org.

19. Okayama Y. (2013, Aug 27). Cellular and humoral immunity of virus-induced asthma. Front Microbiol. 4: 252. https://doi.org/10.3389/fmicb.2013.00252; PMid:23986756 PMCid:PMC3753555. eCollection 2013.

20. Oliver BG, Robinson P, Peters M, Black J. (2014, Dec). Viral infections and asthma: an inflammatory interface? Eur Respir J. 44 (6): 1666-1681. https://doi.org/10.1183/09031936.00047714; PMid:25234802. Epub 2014 Sep 18.

21. Papadopoulos NG, Christodoulou I, Rohde G et al. (2011). Viruses and bacteria in acute asthma exacerbations – A GA2LEN-DARE systematic review. Allergy. 66: 458-468. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2010.02505.x; PMid:21087215 PMCid:PMC7159474

22. Papadopoulos NG, Xepapadaki P, Mallia P et al. (2007). Mechanism of virus-inducedd asthma exacerbation: state-of-the art. A GA2LEN and Inter Airways document. Allergy. 62: 457-470. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01341.x; PMid:17324199 PMCid:PMC7159480

23. Ramsahai JM, Hansbro PM, Wark PAB. (2019, Feb 15). Mechanisms and Management of Asthma Exacerbations. Am J Respir Crit Care Med. 199(4): 423-432. https://doi.org/10.1164/rccm.201810-1931CI; PMid:30562041.

24. Xepapadaki P, Papadopoulos NG. (2010, Aug). Childhood asthma and infection: virus-induced exacerbations as determinants and modifiers. Eur Respir J. 36 (2): 438-445. https://doi.org/10.1183/09031936.00149009; PMid:20675781.

25. Young J. (2014). Juhn Risks for Infection in Patients With Asthma (or Other Atopic Conditions): Is Asthma More Than a Chronic Airway Disease? J Allergy Clin Immunol. 134 (2): 247-257. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.04.024; PMid:25087224 PMCid:PMC4122981