Крамарьов С. О., Закордонець Л. В., Євтушенко В. В.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Doi: 10.22141/2312-413x.6.1.2018.125632

Опубліковано: Актуальна інфектологія, 2018, Том 6, № 1, с. 18-23.

Для цитування: Aktual'na Infektologi. 2018;6(1):18-23. doi: 10.22141/2312-413x.6.1.2018.125632

Актуальність. На тлі гострої інфекційної патології у дітей існує ймовірність розвитку дегідратації, для ліквідації якої можливо використовувати розчини для оральної регідратації (оральна регідратаційна сіль — ОРС). При призначенні антибактеріальної терапії в 11–40% дітей спостерігається антибіотик-асоційована діарея (ААД). Для профілактики розвитку ААД рекомендують застосовувати пробіотичні препарати.

Мета: вивчити ефективність та переносимість розчину для оральної регідратації (Регідрон Біо) для підтримання водно0електролітного балансу та запобігання дисбіотичним порушенням у дітей із гострими інфекційними захворюваннями.

Матеріали та методи. Було проведено спостереження за 60 дітьми віком від 3 до 14 років, які перебували на стаціонарному лікуванні на клінічній базі кафедри дитячих інфекційних хвороб НМУ ім. О.О. Богомольця й отримували антибактеріальну терапію. Основну групу становили 30 дітей, яким у комплексній терапії призначався розчин ОРС Регідрон Біо. Групу порівняння становили 30 дітей, які отримували стандартну терапію й компенсація втрат рідини яким проводилась традиційними засобами (чай, питна вода тощо).

Результати. Серед симптомів зневоднення найчастіше виявлялись спрага та сухість слизових оболонок, які були присутні в 40–63% хворих при надходженні до стаціонару. Відновлення водно-електролітного балансу за рахунок введення води та основних мінеральних речовин забезпечує швидке зникнення симптомів дегідратації. Діарея на тлі застосування антибактеріальної терапії спостерігалась у 10,0% хворих, додаткове введення пробіотичного штаму Lactobacillus rhamnosus GG запобігало розвитку цього ускладнення.

Висновки. Застосування оральної регідратаційної терапії препаратом ОРС Регідрон Біо є ефективним засобом корекції водно-електролітних порушень при гострих інфекційних захворюваннях у дітей. Наявність у складі ОРС Регідрон Біо пробіотичного штаму Lactobacillus rhamnosus GG дозволяє застосовувати його для профілактики ААД у дітей, які отримують антибіотики при інфекційних діареях.

Ключові слова: дегідратація; антибіотик-асоційована діарея; діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Мbakwa CA, Scheres L, Penders J, Mommers M, Thijs C, Arts IC. Early Life Antibiotic Exposure and Weight Development in Children. J Pediatr. 2016 Sep; 176: 105—113.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.06.015.

2. Wu P, Feldman AS, Rosas-Salazar C, et al. Relative Importance and Additive Effects of Maternal and Infant Risk Factors on Childhood Asthma. PLoS One. 2016; 11(3): e0151705. doi: 10.1371/journal.pone.0151705.

3. Hayes SR, Vargas AJ. Probiotics for the Prevention of Pediatric Antibiotic-Associated Diarrhea. Explore (NY). 2016; 12(6): 463—466. doi: 10.1016/j.explore.2016.08.015.

4. Szajewska H, Canani RB, Guarino A, et al. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(3):495—506. doi: 10.1097/MPG.0000000000001081.

5. Cameron D, Hock QS, Kadim M, et al. Probiotics for gastrointestinal disorders: Proposed recommendations for children of the Asia-Pacific region. World J Gastroenterol. 2017; 23(45): 7952—7964. doi: 10.3748/wjg.v23.i45.7952.

6. Blaabjerg S, Artzi DM, Aabenhus R. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Outpatients-A Systematic Review and Meta-Analysis. Antibiotics (Basel). 2017; 6(4). pii E21. doi: 10.3390/antibiotics6040021.

7. Matsubara VH, Wang Y, Bandara HM, Mayer MP, Samaranayake LP. Probiotic lactobacilli inhibit early stages of Candida albicans biofilm development by reducing their growth, cell adhesion, and filamentation. Appl Microbiol Biotechnol. 2016; 100(14): 6415—26. doi: 10.1007/s00253-016-7527-3.

8. Plaza-Diaz J, Ruiz-Ojeda FJ, Gil-Campos M, Gil A. Immune-Mediated Mechanisms of Action of Probiotics and Synbiotics in Treating Pediatric Intestinal Diseases. Nutrients. 2018 Jan 5;10(1). pii: E42. doi: 10.3390/nu10010042.

9. Guppy MP, Mickan SM, Del Mar CB, Thorning S, Rack A. Advising patients to increase fluid intake for treating acute respiratory infections (Review). Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (2): CD004419. doi: 10.1002/14651858.

10. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Feverish illness in children assessment and initial management in children younger than 5 years. London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (UK); 2013. PMID: 25340238.

11. World Health Organization. Management of the child with a serious infection or severe malnutrition: guidelines for care at the firstreferral level in developing countries. WHO; 2000. 162 p.

12. Guppy MP, Mickan SM, Del Mar CB. «Drink plenty of fluids»: a systematic review of evidence for this recommendation in acute respiratory infections. BMJ. 2004 Feb 28; 328(7438): 499—500. doi: 10.1136/bmj.38028.627593.BE.

13. WHO. Oral rehydration Salts (ORS). UNICEF/WHO; 2002. 6 p.

14. Ministry of Health of Ukraine. Order No 354 dated July 9, 2004. Protocols of diagnosis and treatment of infectious diseases in children. Available from: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20040709_354.html. Accessed: July 31, 2004. (in Ukrainian).

15. Koyfman A. Pediatrics Dehydration. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/801012-overview. Updated: Nov 15, 2017.

16. Hojsak I, Szajewska H, Canani RB, et al. Probiotics for the Prevention of Nosocomial Diarrhea in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018; 66(1): 3—9. doi: 10.1097/MPG.0000000000001637.

17. World Health Organization. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. Geneva: World Health Organization; 2011. 40 p.

18. Hojsak I, Abdović S, Szajewska H, Milosević M, Krznarić Z, Kolacek S. Lactobacillus GG in the prevention of nosocomial gastrointestinal and respiratory tract infections. Pediatrics. 2010; 125(5): e1171—7. doi: 10.1542/peds.2009—2568.

19. Issa I, Moucari R. Probiotics for antibiotic-associated diarrhea: do we have a verdict? World J Gastroenterol. 2014; 20(47): 17788—95. doi: 10.3748/wjg.v20.i47.17788.