• Ведення вагітності та розродження жінок на тлі гострого панкреатиту
ua До змісту

Ведення вагітності та розродження жінок на тлі гострого панкреатиту

HEALTH OF WOMAN. 2018.5(132):76–80; doi 10.15574/HW.2018.132.76

Голяновський О. В. , Фелештинський Я. П. , Павлів Т. П. , Гончаренко Д. О.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України, м. Київ
Київський обласний центр охорони здоров’я матері та дитини

Частота гострого панкреатиту під час вагітності становить від 1:1000 до 1:10 000 пологів. Біліарний панкреатит ускладнює від 1:1500 до 1:3300 вагітностей. Розвиток ускладнень перебігу вагітності та пологів пов’язаний з труднощами діагностики панкреатиту, пізнім встановленням діагнозу та невизначеністю лікувальної тактики.

Мета дослідження: удосконалення ранньої діагностики та комплексного лікування гострого панкреатиту у вагітних з метою зменшення показників ускладнень з боку матері і плода/новонародженого.

Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів діагностики та комплексного лікування 123 вагітних у термінах 16–38 тиж гестації. Основна група (І) – 61 вагітна з гострим панкреатитом, які перебували на лікуванні у період з 2012 до 2018 р. і у яких застосовували розроблений діагностично-лікувальний алгоритм; група порівняння (ІІ) – 62 вагітні, які перебували на лікуванні у період з 2006 до 2012 р. і у яких використовували традиційні методи лікування та діагностики.

Результати. В основній групі при застосуванні діагностично-лікувального алгоритму у 100% випадків було виявлено гострий панкреатит на ранній стадії захворювання, що дало змогу отримати ефект від консервативної терапії у 27 (44,3%) вагітних, а у 31 (50,8%) – з використанням розродження та хірургічних втручань, а також уникнути післяопераційної летальності, тоді як у групі порівняння ефект від консервативного лікування досягнуто лише у 21 (33,9%) випадку, а летальність становила 1 (1,6%) випадок на тлі панкреонекрозу та інфекційних ускладнень. У групі порівняння у 26 (41,9%) пацієнток цей діагноз було встановлено лише на 8±2,1 доби від початку захворювання.

Заключення. Застосування комплексного діагностично-лікувального алгоритму порівняно з традиційними методами дозволяє діагностувати гострий панкреатит у вагітних на ранній стадії, зменшити число ускладнень та знизити летальність.

Ключові слова: вагітність, гострий панкреатит, діагностика, лікування.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Ducarme G, Maire F, Chatel P, Luton D, Hammel P. Acute pancreatitis during pregnancy: a review. J Perinatol. 2014 Feb; 34(2): 87–94. Published online 2013 Dec 19. https://doi.org/10.1038/jp.2013.161.

2. Scott Tenner, John Baillie, John DeWitt, Santhi Swaroop Vege, American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol. 2013 Sep; 108(9): 1400–1416. Published online 2013 Jul 30. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.218.

3. Mamchich V.I., Goljanovskij O.V., Kandaurova I.V, Pilipenko T.Ju., Josipenko M.A, Litvinec Ju.O. Osobennosti diagnostiki i lechenija ostrogo pankreatita u beremennyh // Hirurgija Ukrainy. – 2015. – № 4. – S. 28–32.

4. Bereznytskyi Ya. S., Duka R. V. ta in. Rezultaty likuvannia patsiientiv z hostrym pankreatytom v umovakh bahatoprofilnoho khirurhichnoho statsionaru // Zb. nauk. pr. spivrobit. NMAPO imeni P.L. Shupyka. – 2014. – № 23 (2). – S. 54–61.

5. Dronov A.I. Osobennosti patogeneticheskogo podhoda k lecheniju ostrogo nekroticheskogo pankreatita / A.I. Dronov,. I.A. Koval’skaja, V.Ju. Uvarov // Ukraїns’kij zhurnal hіrurgії. 2013. № 3. S. 145149.

6. Kopchak K.V., Duvalko A.V., Pererva L.A., Davidenko N.G., Kvasivka A.A., Suhachev S.V. (2013). Pervyj opyt laparoskopicheskoj no-touch pankreatoduodenal’noj rezekcii. Klinicheskaja hirurgija, (9), 73–74.

7. Eremina E. Ju. Pankreatit u beremennyh // PM. – 2012. – № 3 (58).

8. Wilcox C. M., Varadarajulu S., Morgan D., Christein J. Progress in the management of necrotizing pancreatitis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2010 Dec; 4(6): 701–708. https://doi.org/10.1586/egh.10.75.

9. Feleshtynskyi Ya.P., Bondarenko M.D., Bondarchuk B.H., Karpenko O.V. Analiz rezultativ likuvannia hostroho pankreatytu v Kyivskii oblasti // Khirurhiia Ukrainy. – 2016. – № 3. – S. 44–49.

10. Shherbakov V.I. // Akusherstvo i ginekologija: nauchno-prakticheskij zhurnal. – 2017. – № 3. – S. 50–54.

11. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / P.A. Banks [et al.] // Gut. – 2013. – Vol. 62. – Р. 102–11. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779.