Modern Pediatrics.Ukraine.2019.7(103):33-43; doi 10.15574/SP.2019.103.33

О.М. Охотнікова¹, Т.М. Ткачова¹, А.А. Романчук², О.М. Грищенко², Д.І. Вороняк^2
1Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
²Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна

Для цитування: Охотнікова ОМ, Ткачова ТМ, Романчук АА, Грищенко ОМ, Вороняк ДІ. (2019). Сучасний алгоритм діагностики виразкового коліту у дітей відповідно до останніх рекомендацій Європейської організації з вивчення хвороби Крона і коліту та Європейського товариства дитячих гастроентерологів, гепатологів та. Сучасна педіатрія. Україна. 7(103): 33-43; doi 10.15574/SP.2019.103.33
Стаття надійшла до редакції 12.08.2019 р., прийнята до друку 02.11.2019 р.

За даними співробітників кафедри педіатрії №1 НМАПО, в останні 20 років спостерігається зростання кількості госпіталізацій дітей із запальними захворюваннями кишечника (ЗЗК). Однак в Україні немає єдиного центру спостереження за дітьми із ЗЗК, тому збір статистичних даних є досить складною проблемою. Цьому сприяла й відсутність єдиного підходу до діагностики. У статті викладено оновлені рекомендації ECCO та ESPGHAN (2018) щодо класифікації ЗЗК у дітей, алгоритму їх діагностики з використанням критеріїв PIBD-класів. Надано статистичні дані щодо реєстрації ЗЗК у дітей у педіатричному відділенні НДСЛ «ОХМАТДИТ». У якості прикладу застосування критеріїв диференціальної діагностики різних форм ЗЗК у дітей, оцінки важкості хвороби наведено клінічний випадок та надано схему ведення пацієнтів з цією патологією.
Висновки. Оновлені рекомендації ECCO та ESPGHAN полегшують проведення диференціальної діагностики різних варіантів ЗЗК, надають чітку схему спостереження за дітьми з цією патологією, що покращує результати лікування та якість життя маленьких пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: запальні захворювання кишечника, клінічні рекомендації, схема ведення пацієнтів, PIBD-класи, педіатричний індекс активності виразкового коліту, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ashorn S, Honkanen T, Kolho KL et al. (2009). Fecal calprotectin levels and serological responses to microbial antigens among children and adolescents with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis.15: 199—205. https://doi.org/10.1002/ibd.20535; PMid:18618670 PMCid:PMC2627785

2. Ashton JJ, Versteegh HP, Batra A et al. (2016). Colectomy in pediatric ulcerative colitis: a single center experience of indications, outcomes, and complications. J Pediatr Surg.51: 277—81. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.077; PMid:26653944

3. Benchimol EI, Fortinsky KJ, Gozdyra P et al. (2011). Epidemiology of pediatric inflammatory bowel disease: a systematic review of international trends. Inflamm Bowel Dis.17: 423—39. https://doi.org/10.1002/ibd.21349; PMid:20564651

4. Benchimol EI, Guttmann A, To T et al. (2011). Changes to surgical and hospitalization rates of pediatric inflammatory bowel disease in Ontario, Canada (1994—2007). Inflamm Bowel Dis.17: 2153—61. https://doi.org/10.1002/ibd.21591; PMid:21910177

5. Birimberg-Schwartz L, Wilson DC, Kolho KL et al. (2016). pANCA and ASCA in children with IBD-unclassified, Crohn's colitis, and ulcerative colitis — a longitudinal report from the IBD Porto Group of ESPGHAN. Inflamm Bowel Dis.22: 1908—14. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000784; PMid:27135480

6. Birimberg-Schwartz L, Zucker DM, Akriv A et al. (2017). Development and validation of diagnostic criteria for IBD subtypes with an emphasis on IBD-Unclassified in children: a multicenter study from the Pediatric IBD Porto group of ESPGHAN. J Crohns Colitis.11: 1078—84. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx053; PMid:28430891

7. Borkowska A, Liberek A, Luczak G et al. (2015). Fecal lactoferrin, a marker of intestinal inflammation in children with inflammatory bowel disease. Acta Biochim Pol. 62: 541—5. https://doi.org/10.18388/abp.2015_982; PMid:26339799

8. Canani RB, Terrin G, Rapacciuolo L et al. (2008). Faecal calprotectin as reliable non-invasive marker to assess the severity of mucosal inflammation in children with inflammatory bowel disease. Dig Liver Dis.40: 547—53. https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.01.017; PMid:18358796

9. Dan Turner, Frank M. Ruemmele, Esther Orlanski-Meyer et al. (2018). Management of paediatric ulcerative colitis, part 1: ambulatory care an evidence-based guideline from ECCO and ESPGHAN. JPGN.67;2: 260. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002035

10. De Ridder L, Turner D, Wilson DC et al. (2014). Malignancy and mortality in pediatric patients with inflammatory bowel disease: a multinational study from the porto pediatric IBD group. Inflamm Bowel Dis.20: 291—300. https://doi.org/10.1097/01.MIB.0000439066.69340.3c; PMid:24374875

11. Dinesen LC, Walsh AJ, Protic MN et al. (2010). The pattern and outcome of acute severe colitis. J Crohns Colitis.4: 431—7. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.02.001; PMid:21122540

12. Fagerberg UL, Loof L, Lindholm J et al. (2007). Fecal calprotectin: a quantitative marker of colonic inflammation in children with inflammatory bowel disease. J PediatrGastroenterol Nutr.45: 414—20. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31810e75a9; PMid:18030206

13. Fleshner PR, Vasiliauskas EA, Kam LY et al. (2001). High level perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody (pANCA) in ulcerative colitis patients before colectomy predicts the development of chronic pouchitis after ileal pouch-anal anastomosis. Gut.49: 671—7. https://doi.org/10.1136/gut.49.5.671; PMid:11600470 PMCid:PMC1728523

14. Gower-Rousseau C, Dauchet L, Vernier-Massouille G et al. (2009). The natural history of pediatric ulcerative colitis: a population-based cohort study. Am J Gastroenterol.104: 2080—8. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.177; PMid:19436273

15. Jakobsen C, Bartek J, Wewer V et al. (2011). Differences in phenotype and disease course in adult and paediatric inflammatory bowel disease — a population-based study. Aliment Pharmacol Ther.34: 1217—24. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04857.x; PMid:21981762

16. Kelley-Quon LI, Jen HC, Ziring DA et al. (2012). Predictors of proctocolectomy in children with ulcerative colitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr.55: 534—40. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3182619d26; PMid:22684351 PMCid:PMC4378533

17. Komraus M, Wos H, Wiecek S et al. (2012). Usefulness of faecal calprotectin measurement in children with various types of inflammatory bowel disease. Mediators Inflamm.2012: 608249. https://doi.org/10.1155/2012/608249; PMid:22665952 PMCid:PMC3361316

18. Langholz E, Munkholm P, Krasilnikoff PA et al. (1997). Inflammatory bowel diseases with onset in childhood. Clinical features, morbidity, and mortality in a regional cohort. Scand J Gastroenterol.32: 139—47. https://doi.org/10.3109/00365529709000184; PMid:9051874

19. Levine A, Koletzko S, Turner D et al. (2014). The ESPGHAN Revised Porto criteria for the diagnosis of inflammatory bowel disease in children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr.58: 795—806.

20. Lobaton T, Bessissow T, De Hertogh G et al. (2015). The Modified Mayo Endoscopic Score (MMES): a new index for the assessment of extension and severity of endoscopic activity in ulcerative colitis patients. J Crohns Colitis.9: 846—52. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv111; PMid:26116558

21. Mack DR, Langton C, Markowitz J et al. (2007). Laboratory values for children with newly diagnosed inflammatory bowel disease. Pediatrics.119: 1113—9. https://doi.org/10.1542/peds.2006-1865; PMid:17545378

22. Miele E, Pascarella F, Quaglietta L et al. (2007). Altered intestinal permeability is predictive of early relapse in children with steroid-responsive ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther.25: 933—9. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2007.03291.x; PMid:17402997

23. Moore JC, Thompson K, Lafleur B et al. (2011). Clinical variables as prognostic tools in pediatric-onset ulcerative colitis: a retrospective cohort study. Inflamm Bowel Dis.17: 15—21. https://doi.org/10.1002/ibd.21393; PMid:20629099

24. Olen O, Askling J, Sachs MC et al. (2017). Childhood onset inflammatory bowel disease and risk of cancer: a Swedish nationwide cohort study 1964—2014.BMJ.358: 3951. https://doi.org/10.1136/bmj.j3951; PMid:28931512 PMCid:PMC5605779

25. Roszak D, Galecka M, Cichy W et al. (2015). Determination of faecal inflammatory marker concentration as a noninvasive method of evaluation of pathological activity in children with inflammatory bowel diseases. Adv Med Sci.60: 246—52. https://doi.org/10.1016/j.advms.2015.04.003; PMid:25989184

26. Schoepfer AM, Beglinger C, Straumann A et al. (2009). Ulcerative colitis: correlation of the Rachmilewitz endoscopic activity index with fecal calprotectin, clinical activity, C-reactive protein, and blood leukocytes. Inflamm Bowel Dis.15: 1851—8. https://doi.org/10.1002/ibd.20986; PMid:19462421

27. Sidoroff M, Karikoski R, Raivio T et al. (2010). High-sensitivity C-reactive protein in paediatric inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol.16: 2901—6. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i23.2901; PMid:20556836 PMCid:PMC2887586

28. Tibble JA, Sigthorsson G, Bridger S. et al. (2000). Surrogate markers of intestinal inflammation are predictive of relapse in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology.119: 15—22. https://doi.org/10.1053/gast.2000.8523; PMid:10889150

29. Travis SP, Schnell D, Krzeski P et al. (2012). Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS).Gut.61: 535—42. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300486; PMid:21997563 PMCid:PMC3292713

30. Travis SP, Schnell D, Krzeski P et al. (2013). Reliability and initial validation of the ulcerative colitis endoscopic index of severity. Gastroenterology.145: 987—95. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.07.024; PMid:23891974

31. Turner D, Mack DR, Hyams J et al. (2011). C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR) or both? A systematic evaluation in pediatric ulcerative colitis. J Crohns Colitis.5: 423—9. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2011.05.003; PMid:21939916

32. Turner D, Otley AR, Mack D et al. (2007). Development, validation, and evaluation of a pediatric ulcerative colitis activity index: a prospective multicenter study. Gastroenterology.133: 423—32. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.05.029; PMid:17681163

33. Turner D, Walsh CM, Benchimol EI et al. (2008). Severe paediatric ulcerative colitis: incidence, outcomes and optimal timing for secondline therapy. Gut.57: 331—8. https://doi.org/10.1136/gut.2007.136481; PMid:17981888

34. Van Limbergen J, Russell RK, Drummond HE et al. (2008). Definition of phenotypic characteristics of childhood-onset inflammatory bowel disease. Gastroenterology.135: 1114—22. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.06.081; PMid:18725221

35. Weinstein TA, Levine M, Pettei MJ et al. (2003). Age and family history at presentation of pediatric inflammatory bowel disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 37: 609—13. https://doi.org/10.1097/00005176-200311000-00020; PMid:14581806

36. Zholudev A, Zurakowski D, Young W et al. (2004). Serologic testing with ANCA, ASCA, and anti-OmpC in children and young adults with Crohn's disease and ulcerative colitis: diagnostic value and correlation with disease phenotype. Am J Gastroenterol.99: 2235—41. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2004.40369.x; PMid:15555007