HEALTH OF WOMAN. 2017.8(124):89–95; doi 10.15574/HW.2017.124.89  

Голяновський О. В., Мехедко В. В., Будченко М. А.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ

Мета дослідження: оцінювання ефективності лікування жінок з різними дисбіотичними станами піхви препаратом Ліменда.
Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 58 жінок репродуктивного віку з БВ та змішаними неспецифічними вагінітами. В основну групу увійшли 30 жінок, лікування яких проводили препаратом Ліменда. У контрольну групу увійшли 28 жінок, лікування яких проводили за стандартною схемою з використанням комбінації препаратів.
Результати. За результатами контрольних аналізів повна елімінація збудників відбулась у 29 (96,67%) пацієнток основної групи та у 26 (92,86%) пацієнток контрольної групи. Через 5 днів після лікування під час контрольного візиту усі 30 (100%) жінок основної групи відзначили повне зникнення симптомів, а 2 (7,14%) пацієнтки контрольної групи скаржились на незначний дискомфорт у піхві, що потребувало продовження лікування.
Заключення. Для лікування неспецифічних вагінітів та бактеріального вагінозу, особливо хронічних та часто рецидивуючих форм, краще використовувати комбіновані місцеві засоби. Результати даного дослідження достовірно свідчать про високу ефективність комбінованого препарату Ліменда порівняно зі стандартними схемами лікування.
Ключові слова: вагініт, бактеріальний вагіноз, біоценоз піхви, умовна резистентність, метронідазол, міконазол, Ліменда.

Література:
1. Айламазян Э.К., Кулакова В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: Национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1200 с.

2. Берлев И.В. Значение оценки нарушений биоценоза влагалища в аспекте диагностики и лечения преинвазивных неоплазий шейки матки / И.В. Берлев, Е.В. Бахидзе, П.А. Архангельская. – С. 16–21. – Библиогр.: с. 19–21.

3. Берлев И.В. Значение оценки нарушений биоценоза влагалища в аспекте диагностики и лечения преинвазивных неоплазий шейки матки / И.В. Берлев, Е.В. Бахидзе, П.А. Архангельская // Журнал Акушерства и Женских болезней. – 2015. – № 5. – С. 16–21.

4. Вульвовагиниты: скрининг и лечение вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза. Обзор практических рекомендаций Общества акушеров и гинекологов Канады 2015. Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2016. – № 1. – С. 23–28.

5. Гомберг М.А., Плахова К. Инфекции влагалища: взгляд венеролога Терапия трихомониаза и бактериального вагиноза: проблемы и пути решения // Consilium Medicum. – 2005; 03: 210–214.

6. Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Возможность применения комплексных препаратов в лечении вульвовагинитов полимикробной этиологии // Здоровье женщины. – 2013. – № 6 (82). – С. 101–102.

7. Каграманова Ж.А.. Бактериальный вагиноз. Школа фармаколога: бактериальный вагиноз / Ж.А. Каграманова // Российские аптеки. – 2010. – № 23. – С. 32–34.

8. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 1056 с.

9. Клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом // Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2015.

10. Радзинский В.Е. Женская консультация: Руководство // Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 472 с.

11. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Кайгородова Л.А. и др. Коррекция нарушений биоценоза влагалища: марш на месте или движение вперед? /Доктор.Ру. – 2011. – № 9 (68). – С. 26–32.

12. Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности // Под ред. В.Е. Радзинского, А.А. Оразмурадова. 2-е изд., испр. и доп. – М.: Status Praesens, 2009. – 480 с.

13. Саидова Р.А. Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз? // РМЖ. – 2001. – № 19. – С. 843.

14. Хамошина М.Б. и др. Нарушения микробиоценоза урогенитального тракта: грани проблемы, перспективы коррекции и профилактики // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2009. – Т. 8, № 5. – С. 69–74.

15. Allsworth JE, Peipert JF. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol 2007; 109: 114. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91; PMid:17197596

16. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, et al. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med 1983; 74:14. https://doi.org/10.1016/0002-9343(83)91112-9

17. Barrington J.W., Linton D., O’Leary A., Blackwell A., Brick J. et al. Anaerobic (bacterial) vaginosis and premalignant disease of the cervix.J. Obstet. Gynaecol. 1997; 17: 383–5. https://doi.org/10.1080/01443619750112943; PMid:15511897

18. Beigi RH, Austin MN, Meyn LA, et al. Antimicrobial resistance associated with the treatment of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 2004; 191:1124–9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.05.033; PMid:15507930

19. Boyle D.C., Barton S.E., Uthayakumar S., Hay P.E., Pollock J.W. et al. Is bacterial vaginosis associated with cervical intraepithelial neoplasia? Int.J. Gynecol. Cancer. 2003; 13: 159–63. https://doi.org/10.1046/j.1525-1438.2003.13007.x

20. Boyle D.C., Smith J.R. Infection and cervical intraepithelial neoplasia. Int.J. Gynecol. Cancer. 1999; 9: 177–86. https://doi.org/10.1046/j.1525-1438.1999.99007.x

21. Bosch J., Lorincz A., Munoz N. et al. The Causal relation between human papillomavirus and cervical cancer.J. Clin. Pathol. 2002; 55: 244–65. https://doi.org/10.1136/jcp.55.4.244; PMid:11919208 PMCid:PMC1769629

22. Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK, et al. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy. J Infect Dis 2006; 194:828–36. https://doi.org/10.1086/506621; PMid:16941351

23. Bradshaw CS, Walker SM, Vodstrcil LA, et al. The influence of behaviors and relationships on the vaginal microbiota of women and their female partners: the WOW Health Study. J Infect Dis 2014; 209:1562. https://doi.org/10.1093/infdis/jit664; PMid:24285846

24. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) and the Clinical Effectiveness Group (CEG). Revised national guideline for the management of bacterial vaginosis.

25. Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, et al. Bacterial vaginosis associated with increased risk of female-to-male HIV-1 transmission: a prospective cohort analysis among African couples. PLoS Med 2012; 9:e1001251. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001251; PMid:22745608 PMCid:PMC3383741

26. Eichholzer M., Gutzwiller F. Dietary nitrates, nitrites, and N-nitroso compounds and cancer risk: a review of the epidemiologic evidence. Nutr. Rev. 1998; 56: 95–105. https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.1998.tb01721.x; PMid:9584494

27. Ferris MJ, Masztal A, Aldridge KE, et al. Association of Atopobium vaginae, a recently described metronidazole resistant anaerobe, with bacterial vaginosis. BMC Infect Dis 2004;4:5. https://doi.org/10.1186/1471-2334-4-5; PMid:15018635 PMCid:PMC362875

28. Fethers K.A., Fairley C.K., Hocking J.S., Gurrin L.C., Bradshaw C.S. Sexual risk factors and bacterial vaginosis: a systematic review and meta-analysis. Clin. Infect. Dis. 2008; 47: 1426–35. https://doi.org/10.1086/592974; PMid:18947329

29. Fethers KA, Fairley CK, Morton A, et al. Early sexual experiences and risk factors for bacterial vaginosis. J Infect Dis 2009; 200:1662. https://doi.org/10.1086/648092; PMid:19863439

30. Frankowski A., Wictorowicz K., Kedria W. et al. Lymphocyte subpopulations in the blood of woman with HPV 16-positive and negative cervical cancer. Eur.J. Gynicol Oncol. 1997; 18(5): 394–6. PMid:9378160

31. J. van Schalkwyk, M. H. Yudin. Vulvovaginitis: Screening for and Management of Trichomoniasis, Vulvovaginal Candidiasis, and Bacterial Vaginosis // J Obstet Gynaecol Can 2015; 37 (3): 266-274. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30316-9

32. Klebanoff MA, Nansel TR, Brotman RM, et al. Personal hygienic behaviors and bacterial vaginosis. Sex Transm Dis 2010; 37:94. https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e3181bc063c; PMid:19823112 PMCid:PMC2811217

33. Klebanoff MA, Schwebke JR, Zhang J, et al. Vulvovaginal symptoms in women with bacterial vaginosis. Obstet Gynecol 2004; 104:267. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000134783.98382.b0; PMid:15291998

34. Ling Z, Kong J, Liu F, et al. Molecular analysis of the diversity of vaginal microbiota associated with bacterial vaginosis. BMC Genomics 2010; 11:488. https://doi.org/10.1186/1471-2164-11-488; PMid:20819230 PMCid:PMC2996984

35. Marrazzo JM, Thomas KK, Fiedler TL, et al. Relationship of specific vaginal bacteria and bacterial vaginosis treatment failure in women who have sex with women. Ann Intern Med 2008;149:20–8. https://doi.org/10.7326/0003-4819-149-1-200807010-00006; PMid:18591634 PMCid:PMC2630802

36. McClelland RS, Richardson BA, Hassan WM, et al. Improvement of vaginal health for Kenyan women at risk for acquisition of human immunodeficiency virus type 1: results of a randomized trial. J Infect Dis 2008;197:1361–8. https://doi.org/10.1086/587490; PMid:18444793 PMCid:PMC4122228

37. Meltzer MC, Desmond RA, Schwebke JR. Association of Mobiluncus curtisii with recurrence of bacterial vaginosis. Sex Transm Dis 2008;35:611–3. https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e318167b105; PMid:18418301 PMCid:PMC3793327

38. Nyirjesy P, McIntosh MJ, Steinmetz JI, et al. The effects of intravaginal clindamycin and metronidazole therapy on vaginal mobiluncus morphotypes in patients with bacterial vaginosis. Sex Transm Dis 2007;34:197–202. https://doi.org/10.1097/01.olq.0000235152.98601.d7; PMid:17179772

39. Pavic N. Is there a local production of nitrosamines by the vaginal microflora in anaerobic vaginosis/trichomoniasis? Med. Hypotheses. 1984;15:433–6. https://doi.org/10.1097/01.olq.0000235152.98601.d7; PMid:17179772

40. Reichman O, Akins R, Sobel JD. Boric acid addition to suppressive antimicrobial therapy for recurrent bacterial vaginosis. Sex Transm Dis 2009;36:732–4. https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e3181b08456; PMid:19704395

41. Sexually Transmitted Diseases: Summary of 2015 CDC, Совещательный комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC).

42. Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, et al. Suppressive antibacterial therapy with 0.75% metronidazole vaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 2006; 194: 1283–9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.11.041; PMid:16647911

43. Wolrath H., Forsum U., Larsson P.G., Boren H. Analysis of bacterial vaginosis-related amines in vaginal fluid by gas chromatography and mass spectrometry. J. Clin. Microbiol. 2001; 39: 4026–31. https://doi.org/10.1128/JCM.39.11.4026-4031.2001; PMid:11682525 PMCid:PMC88482

44. Yen S, Shafer MA, Moncada J, et al. Bacterial vaginosis in sexually experienced and non-sexually experienced young women entering the military. Obstet Gynecol 2003; 102:927. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(03)00858-5; https://doi.org/10.1097/00006250-200311000-00009; PMid:14672465