• Сучасні аспекти використання лазерної терапії у гінекологічній практиці
ua До змісту

Сучасні аспекти використання лазерної терапії у гінекологічній практиці

HEALTH OF WOMAN. 2019.7(143): 9–13; doi 10.15574/HW.2019.143.9

В.О. Бенюк, М.С. Пучко, А.А. Момот, Л.Е. Домбровський
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ

У статті висвітлені новітні підходи щодо використання CO2-лазера у сучасній гінекологічній практиці. Адже саме пацієнтки з нетриманням сечі, урогенітальними розладами у клімактеричний період, синдромом вагінальної релаксації, опущенням стінок піхви та рубцевими деформаціями вульви є основним контингентом кабінетів естетичної гінекології в Україні.

До основних причин, що призводять до виникнення зазначених ускладнень, належать зміни статевих органів у процесі вагітності та пологів, розтягнення м’язів діафрагми тазового дна, дисплазія сполучної тканини, недостатність естрогенів і, як наслідок, втрата колагену та еластину у тканинах статевих органів.

На сьогодні існує ціла низка методик, які дозволяють проводити корекцію зазначених ускладнень – консервативні, хірургічні, фізіотерапевтичні й психологічні.

Новітнім методом у лікуванні атрофічних явищ піхви та вульви є використання CO2-лазера, який широко застосовується за межами України. Під дією лазера у тканинах відбуваються процеси ремоделювання як відповідь на їхнє пошкодження, посилюється синтез колагенових та еластичних волокон. Позитивний ефект новітньої методики висвітлюється у роботах італійських дослідників. Проте в Україні даний метод не є поширеним, а досвід власного використання не є достатнім, що й зумовило перспективу подальшого дослідження.

Ключові слова: естетична гінекологія, нетримання сечі, атрофія слизової оболонки піхви, опущення стінок піхви, деформація піхви, СО2-лазер.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Одинокова В.А. (2014). Малоинвазивные инновационные лазерные технологии в гинекологической практике // Акушерство и гинекология. 11: 17–22.

2. Безменко А.А., Шмидт А.А., Коваль А.А., Карпищенко Ж.М. (2014). Консервативные методы лечения недержания мочи при напряжении у женщин // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 45 (1): 227–232.

3. Веропотвелян П.Н., Цехмистренко И.С., Веропотвелян Н.П., Гужевская И.В. (2014). Атрофия слизистой влагалища у пациенток в постменопаузе // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. 1/2 (33/34): 69–76.

4. Гаспар Е., Едемо Г., Бренді Х. (2012). Фракційний CO2-лазер: мінімально інвазивний метод омолодження піхви // Пластична хірургія і косметологія. 1: 1–4.

5. Гвоздьов М.Ю., Тупікіна Н.В., Касян Г.Р., Пушкар Д.Ю. (2016). Пролапс тазових органів у клінічній практиці лікаря-уролога // Методичні рекомендації. 2: 22–38.

6. Де Леон Френк Д., Майкл С. Баггіш (2008). Лазери в гінекології // Жіноча медицина. (ISSN: 1756-2228) DOI 10.3843 / GLOWM.10023

7. Коркан А.И. (2009). Пролапс тазовых органов. Диагностика, хирургическая тактика. Монография. – Алматы. – 168.

8. Лихачев В.К. (2013). Практическая гинекология с неотложными состояниями. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 128.

9. Маракшин Ю.К. (2013). Вагінальне омолодження. Естетична медицина. Метаморфози. 3: 54–59.

10. Неймарк А.И. (2013). Недержание мочи у женщин: руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 128.

11. Перино А., Каллігаро А., Форлані Ф., Тиберіо К., Кучинелла Г., Свелато А., Саитта С., Каланья Г. (2014). Вульвовагінальна атрофія: новий метод лікування за допомогою термоабляційного фракційного лазера СО2. ЭЛЬЗЕВІР. 3: 1–6.

12. Роговоской С.И., Липовой Е.В. (2014). Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. Руководство для практикующих врачей // Изд-во журнала Status Praesens. 832.

13. Сальваторе С., Маджоре Л.Р., Oрігоні М., Кандіані М., Сілео Ф., Кола А., Баіні І., Фереро С., Цербінаті Н. (2014). Мікроабляційний фракційний CO2-лазер покращує диспареунію, пов’язану з вульвовагінальною атрофією: пілотне дослідження // Журнал ендометріозу та розладів тазового болю. 18 (4): 24–29.

14. Сальваторе С., Маджоре У.Л.Р., Афанасіу С., Орігоні М., Кандіані М., Каллігаро А., Цербінаті Н. (2015). Гістологічне дослідження впливу фракційного мікроабляційного СО2-лазера на атрофічну вагінальну тканину: дослідження ex vivo // Північноамериканське суспільство з вивчення менопаузи. 22 (8): 845–849.

15. Саттон С.Д., Джонс К.Д. (2002). Лазерна лапароскопія для ендометріозу та ендометріоїдних кіст // Surg Endosc. 16: 1513–1517.

16. Сметник В.П. (2012). Эстрогены. – М.: Практическая Медицина. – 176.

17. Філіпіні М. (2014). Застосування MonaLisa Touch (Моналіза Тач) при лікуванні хворих на рак // Інститут соціального захисту. Сан-Марино 1–4.

18. Castelo-Branco C., Cancelo M.J., Villero J., Nohales F., Juliá M.D. (2005). Management of post-menopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Maturitas. 52 (1): 46–52. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2005.06.014; PMid:16139449

19. Fistonic N., Fistonic I., Lukanovic A., Findri Gustek S., Sorta Bilajac Turina I., Franic D. (2015). First assessment of short-term efficacy of Er:YAG laser treatment on stress urinary incontinence in women: prospective cohort study. Climacteric. 18 (1): 37–42. https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1071126; PMid:26366799

20. Frank S.M., Ziegler C., Kokot-Kierepa M., Maamari R., Nappi R.E. (2013). Vaginal Health: Insights, Views & Attitudes (VIVA) survey – Canadian cohort. Menopause Int. 19 (1) 20–27. https://doi.org/10.1258/mi.2012.012034; PMid:23201626

21. Griebling T.L., Liao Z., Smith P.G. (2012). Systemic and topical hormone therapies reduce vaginal innervation density in postmenopal women. Menopause. 19 (6) : 630–635. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31823b8983; PMid:22205148 PMCid:PMC3319450

22. Lotze E.C., Grunert G.M. (1989). The use of lasers in infertilitysurgery. Clin Obstet Gynecol. 79: 323.

23. Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The North American Menopause Society. (2013). Menopause. 20 (9): 888–902. https://doi.org/10.1097/GME.0b013e3182a122c2; PMid:23985562

24. Minassian V.A., Stewart W.F., Wood G.C. (2008). Urinary incontinence in women: variation in prevalence estimates and risk factors. Obstet. Gynecol. 111 (2): 324–331. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000267220.48987.17; PMid:18238969

25. Ogrinc U.B., Senčar S., Lenasi H. (2015). Novel minimally invasive laser treatment of urinary incontinence in women. Lasers Surg. Med. 2015. 47 (9): 689–697. https://doi.org/10.1002/lsm.22416; PMid:26388213 PMCid:PMC5396289

26. Palacios S. (2009). Managing urogenital atrophy. Maturitas. 63 (4): 315–318. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2009.04.009; PMid:19493638

27. Pickar J.H. (2013). Emerging therapies for postmenopausal vaginal atrophy. Maturitas. 75 (1): 3–6. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.01.020; PMid:23434231

28. Sinha A., Ewies A.A. (2013). Non-hormonal topical treatment of vulvovaginal atrophy: an upto-date overview. Climacteric. 16 (3): 305–312. https://doi.org/10.3109/13697137.2012.756466; PMid:23215675

29. Sturdee D.W., Panay N. (2010). Recommendations for the management of postmenopausal vaginal atrophy. Climacteric. 13: 509–522. https://doi.org/10.3109/13697137.2010.522875; PMid:20883118

30. Walker G.J., Gunasekera P. (2011). Pelvic organ prolapse and incontinence in developing countries: review of prevalence and risk factors. Int Urogynecology J. 22 (2) 127–135. https://doi.org/10.1007/s00192-010-1215-0; PMid:20617303

31. Zhu L., Lang J., Liu C., Han S., Huang J., Li X. (2009). The epidemiological study of women with urinary incontinence and risk factors for stress urinary incontinence in China. Menopause. 16 (4): 831–836. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181967b5d; PMid:19240656