• Сучасні аспекти патогенетичної терапії ендометріозу
До змісту

Сучасні аспекти патогенетичної терапії ендометріозу

HEALTH OF WOMAN.2017.1(117):101–108; doi 10.15574/HW.2017.117.101

Грищенко О. В., Бобрицька В. В., Черняк О. Л.
Харківська медична академія післядипломної освіти

Мета дослідження: оптимізація терапії ендометріозу із застосуванням комбінованого гормонального препарату Лувіна.

Матеріали та методи. Під спостереженням знаходилися 50 пацієнток 22–36 років з діагнозом ендометріозу. Відповідно до проведеної терапії пацієнтки розподілені на групи: I група (n=25) отримувала препарат за безперервною схемою 63/7, потім 3 міс у режимі 21/7; II група (n=25) після хірургічного лікування ендометріозу (гістеро-, лапароскопія) так само отримувала препарат за аналогічною схемою. Оцінювали характер менструальної функції, больовий синдром за візуальною оціночною шкалою болю, психоемоційний статус, супутні порушення функції суміжних органів.

Результати. За результатами терапії встановлено зменшення симптомів альгодисменореї – I група – 80%, II група – 83%, аномальних маткових кровотеч – I група – 96%, II група – 100%; зникнення важких маткових кровотеч, поліпшення функції суміжних органів, психоемоційного статусу в обох групах та зниження інтенсивності больового синдрому за шкалою болю з 8±2,0 до 2±0,5 у I групі і з 7±2,5 до 1±1,0 у II групі.

Заключення. Препарат Лувіна є високоефективним препаратом для лікування ендометріозу, зіставним з комбінованим лікуванням – хірургічне втручання з подальшим призначенням КОК. Рекомендується режим 63/7 з подальшим вживанням 21/7, у тому числі після хірургічного лікування.

Ключові слова: ендометріоз, Лувіна, консервативна терапія, комбінована терапія.

Література:

1. Тактика ведення пацієнток з ендометріозом /Адаптована клінічна настанова. – К., 2016 – 118 с.

2. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Тактика ведення пацієнток з генітальним ендометріозом»/ Наказ МОЗ України № 319 від 06.04.2016.

3. Герасимов A.M. Причины бесплодия при наружном эндометриозе / A.M. Герасимов // Пробл. репрод. – 2007. – № 3. – С. 66–69.

4. Маржевская А.М. и соавт. Репродуктивные нарушения у больных эндометриозом: этиология, патогенез, возможности коррекции/А.М. Маржевская, С.В. Рищук, С.Н. Гусев, Н.А. Татарова // Бюллетень Оренбург научного центра Уро РАН (электронный журнал). – 2014. – № 3. – С. 1–42.

5. Ожиганова И.Н. Морфология рака яичников в классификации ВОЗ 2013 года// Практическая онкология. – 2014. – Т. 15, № 4. – С. 143–152.

6. Прилепская В.Н. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии /В.Н. Прилепская, Е.В. Иванова, А.В. Тагиева, А.Б. Летуновская // Consilium Medicum. – 2012. – № 4. – С. 4–8.

7. Прилепская В.Н. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – Т. 4, № 3.

8. Унанян А.Л. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин //Акушерство, гинекология, репродуктология. – 2010. – Т. 4, № 3. – С. 6–11.

9. Серебренникова К.Г. и соавт. Реабилитация репродуктивной функции женщин после оперативного лечения на яичниках/ К.Г. Серебренникова, Е.П. Кузнецова, А.А. Лапшихин, Т.В. Иванова, В.Ф. Хмелевская //Медико-социальная экспертиза и реабилитация – 2012. – № 1. – С. 18–22.

10. Сахаутдинова И.В. и соавт. Современные методы диагностики и лечения эндометриоза яичников /И.В. Сахаутдинова, Г.Т. Мустафина, Р.Н. Хабибуллина, Е.И. Яркина //Медицинский вестник Башкортостана. – 2015. – Т. 10, № 1. – С. 113–115.

11. Bulun SE. Endometriosis. N EnglJ Med 2009;360:268–79. https://doi.org/10.1056/NEJMra080469; PMid:19144942

12. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE Special Interest Group for Endometriosis and Endometrium Guideline Development Group. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Hum Reprod 2005; 20: 2698–2704. https://doi.org/10.1093/humrep/dei135; PMid:15980014

13. Meuleman C, Hoor A.D., Van Cleynenbreugel B., Tomassetti S., Hoogh T.D. Why we need international agreement on terms and definitions to assess clinical outcome after endometriosis surgery. Hum Reprod. – 2011. – № 26 (6). – Р. 1598–1599. https://doi.org/10.1093/humrep/der098; PMid:21478183

14. Nnoaham K, Hummelshoj L, Webster P, D’Hooghe T, de Cicco Nardone F, de Cicco Nardone C, Jenkinson C, Kennedy SH, Zondervan KT World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: A multi-centre study across 10 countries. Fertil Steril.2011; 96: 366–373. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.05.090; PMid:21718982 PMCid:PMC3679489

15. Simoens S, Dunselman G, Dirksen C, Hummelshoj L, Bokor A, Brandes I, Brodszky V, Canis M, Colombo GL, DeLeire T et al. The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centres. Hum Reprod 2012; 27: 1292–1299. https://doi.org/10.1093/humrep/des073; PMid:22422778

16. Strowitzki et all., Dienogest in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain: A 12-week, randomized, double-blind, placebocontrolled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;151(2):193–198.

17. Tomassetti C. Endometriosis recurrent miscarriage and implantation failure: is there an immunologial link? / C. Tomassetti, C. Meuleman, A. Pexsters //Reprod. Biomed. Online. 2006. – Vol. 13, № 1. – P. 58–64. https://doi.org/10.1016/S1472-6483(10)62016-0

18. Endometriosis: Diagnosis and Management/JOGC, 2010. – P. 1–27.

Зміст журналу Текст статті