• Селективно-сегментарна резекція нирки як альтернатива операціям з видалення органу при гідронефрозі у дітей
ua До змісту Повний текст статті

Селективно-сегментарна резекція нирки як альтернатива операціям з видалення органу при гідронефрозі у дітей

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.2(90):26-30; doi 10.15574/SP.2018.90.26

Дмитряков В. О., Свекатун В. М., Стоян М. С., Корниенко Г. В.
Запорізький державний медичний університет, Україна
КЗ «Запорізька міська багатопрофільна дитяча лікарня №5», Україна

Мета: оцінка ефективності сегментарно-селективної резекції нирки як методу органозберігаючого оперативного лікування термінальних стадій вродженого гідронефрозу у дітей.
Матеріали і методи. З 1987 року і до сьогодні у клініці дитячої хірургії м. Запоріжжя проліковано 32 дитини з термінальними стадіями вродженого гідронефрозу віком від 1 року до 17 років, середній вік склав 4 роки 2 міс.; хлопчиків було 13 (40,63%), дівчаток — 19 (59,37%). Хворих оцінювали за чотирьохбальною системою: «відмінно» — 8 (25%); «добре» — 10 (31,25%); «задовільно» — 11 (34,375%). Віддалені результати оцінювали в терміни від 5 до 20 років. Незадовільний результат отримано у однієї дитини, якій була виконана первинна нефректомія, на підставі інтраопераційних даних. Проводилися рентгенологічні, ультразвукові, уродинамічні дослідження.
Результати. Проведені дослідження підтвердили нерівномірність, локальність ураження ниркових структур внаслідок сегментарної ниркової дисплазії, відмінностей у кровопостачанні окремих ділянок нирки, гетерохронії сегментів нирки. Навіть при пізніх стадіях гідронефрозу у дітей зберігаються ділянки нормально функціонуючих ниркових структур, які можуть розвиватися і виконувати свої функції. Запропонована методика дозволяє відновити пасаж сечі і зберегти нирку. Позитивний результат досягнутий у 31 (96,88%) пацієнтів.
Висновки. Запропонований метод є альтернативою операціям з видалення органу, дозволяє значно скоротити кількість незадовільних результатів оперативного лікування у дітей з пізніми стадіями захворювання. Функціональна можливість оперованої нирки визначається виразністю адаптивних процесів оперованого органу та організму в цілому.
Ключові слова: діти, селективно-сегментарна резекція, органозберігаючі операції, гідронефроз.

Література

1. Дмитряков ВА, Свекатун ВН, Стоян МС, Корниенко ГВ, Полищук ВД. (2017). Патогенетическое обоснование малоинвазивных методик в коррекции гетерохронии органов мочевыводящей системы. Запорожский медицинский журнал. 4(19): 436—440.

2. Дмитряков ВА. (1991). Диагностика и лечение поздних стадий врождённого гидронефроза у детей. Москва.

3. Минин АЕ, Каганцов ИМ, Турабов ИА. (2013). Лечение гидронефроза — от нефрэктомии до NOTES технологий. Экспериментальная и клиническая урология. 2: 128—136.

4. Соловьев АЕ, Дмитряков ВА, Барухович ВЯ. (2001). Отдалённые результаты сегментарно-селективной резекции почки при врожденном гидронефрозе у детей. Материалы конференции детских урологов. Москва: 134.

5. Bruner B, Breau RH, Lohse CM, Leibovich BC, Blute ML. (2011). Renal nephrometry score is associated with urine leak after partial nephrectomy. BJU Int. 108: 67–72https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2010.09837.x

6. Tobert CM, Boelkins B, Culver S, Mammen L, Kahnoski RJ, Lane BR. (2014). Surgeon assessment of renal preservation with partial nephrectomy provides information comparable to measurement of volume preservation with 3-dimensional image analysis. J Urol. 191: 1218–1224.