• Розподіл серотипів Streptococcus pneumoniae при назофарингеальному носійстві у здорових дітей віком від 6 місяців до 5 років в Україні.
До змісту

Розподіл серотипів Streptococcus pneumoniae при назофарингеальному носійстві у здорових дітей віком від 6 місяців до 5 років в Україні.

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.4(60):77-83;doi 10.15574/SP.2014.60.77

Розподіл серотипів Streptococcus pneumoniae при назофарингеальному носійстві у здорових дітей віком від 6 місяців до 5 років в Україні.

Чернишова Л. І., Гільфанова А. М., Бондаренко А. В., Якимович С. А., Рабош О. В., Яновська В. В., Глушкевич Т. Г. 
Кафедра дитячих інфекційних хвороб та дитячої імунології НМАПО імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна 
Київська міська дитяча клінічна лікарня №1, Україна 
Бактеріологічна лабораторія ДЗ «Український центр контролю та моніторингу захворювань МОЗ України», м. Київ, Україна

Мета: вивчення рівня назофарингеального носійства пневмокока у дітей віком від 6 місяців до 5 років в Україні, розподілу серотипів S. pneumoniae, у тому числі за віком, його чутливості до антимікробних препаратів та можливий вплив ранньої соціальної активності на частоту носійства та розподіл серотипів.

Матеріали і методи. Обстежено 1000 здорових дітей віком від 6 місяців до 4 років 11 місяців 30 днів. Зразки слизу з носоглотки брались одноразово методом глибокого трансназального мазка. Для ідентифікації S. Pneumoniae використовувались класичні бактеріологічні методи та ПЛР у реальному часі. Серотипування проводилось за допомогою мультиплексної ПЛР до серотипів: 1, 3, 4, 5, 6А, 6В, 6С, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 20, 23F. Чутливість до антимікробних препаратів визначалась диско-дифузійним методом.

Результати. Загальна частота носійства пневмокока серед дітей віком від 6 місяців до 5 років становить 50,4%: у «домашніх» дітей — 37,3%, у дітей, що відвідують дошкільні навчальні заклади з денним перебуванням, — 60,9%, у дітей із закладів з цілодобовим перебуванням — 95,6%. Соціальна активність сибсів має істотне значення для дітей, що не відвідують дошкільні навчальні заклади. Серед виділених штамів пневмокока 88,9% належать до капсульних, з яких ідентифіковано 14 різних серотипів: 3, 4, 5, 6А, 6В, 6С, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 20, 23F. Домінують серотипи 19F (26,1%), 6A/B (18,2%), 14 (11,4%) і 23F (5,7%). Резистентність до антимікробних препаратів: оксациліну — 38%, еритроміцину — 32%, азітроміцину — 14%, ципрофлоксацину — 52%, левофлоксацину — 13%, хлорамфеніколу — 9%, ко-тримоксазолу — 55%. Близько третини (34%) штамів пневмокока є мультирезистентними.

Висновки. Носоглотка кожної другої здорової дитини від 6 місяців до 5 років колонізована пневмококом. Соціальна активність дітей та їхніх сибсів істотно впливає на рівень назофарингеального носійства пневмокока. Штами пневмококів, виділених з носоглотки, відзначаються високою резистентністю до антимікробних препаратів. В Україні ще до впровадження вакцинації пневмококовими кон'югованими вакцинами зустрічається серотип 19А, що має високий потенціал розвитку резистентності до антибіотиків. 

Ключові слова: пневмокок, діти, назофарингеальне носійство, резистентність до антимікробних препаратів, серотип.

Література: 
1. Sleeman KL, Griffiths D, Shackley F et al. 2006. Capsular serotype-specific attack rates and duration of carriage of Streptococcus pneumoniae in a population of children. J Infect Dis. 194(5): 682—688.

2. CDC. Prevention of Pneumococcal Disease Among Infants and Children — Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. 2010. 59(No. RR-11). http://www.cdc.gov.

3. Dagan R. 2009. New insights on pneumococcal disease: What we have learned over the past decade. Vaccine. 27: 3—5.

4. Park IH, Pritchard DG, Cartee R et al. 2007. Discovery of a new capsular serotype (6C) within serogroup 6 of Streptococcus pneumonia. J Clin Microbiol. 45(4): 1225—1233. http://dx.doi.org/10.1128/JCM.02199-06; PMid:17267625 PMCid:PMC1865839

5. Farha T, Thomson AH. 2005. The burden of pneumonia in children in the developed world. PaediatrRespir Rev. 6(2): 76—82. http://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2005.03.001

6. Rodgers GL, Arguedas A, Cohen R, Dagan R. 2009. Global serotype distribution among S. pneumoniae isolates causing otitis media in children: potential implications for pneumococcal conjugate vaccines. Vaccine. 27: 3802—3810.

7. Otsuka T, Chang B et al. 2013. Individual Risk Factors Associated With Nasopharyngeal Colonization With Streptococcus pneumonia and Haemophilus influenza: A Japanese Birth Cohort Study. The Pediatric Infectious Disease Journal. 32;7: 709—714.

8. Stancil JM, Peters TR, Givner LB, Poehling KA. 2009. Potential Impact of Accelerating the Primary Dose of Pneumococcal Conjugate Vaccine in Infants. Arch Pediatr Adolesc Med. 163(5): 422—425.

9. Tyrrell GJ, Lovgren M, Chui N et al. 2009. Serotypes and antimicrobial susceptibilities of invasive Streptococcus pneumoniae pre- and post-seven valent pneumococcal conjugate vaccine introduction in Alberta, Canada, 2000—2006. Vaccine. 27: 3553—3560.

10. Soley C, Arguedas A. 2009. Understanding the link between pneumococcal serotypes and invasive disease. Vaccine. 27: 19—21.

11. Cohen J, Johnson HL, Deloria-Knoll M et al. 2010. Systematic Evaluation of Serotypes Causing Invasive Pneumococcal Disease among Children Under Five: The Pneumococcal Global Serotype Project. PLoS Medicine. 7(10): 1000348. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1000348

12. Brueggemann AB, Peto TE, Crook DW et al. 2004. Temporal and geographic stability of the serogroup-specific invasive disease potential of Streptococcus pneumoniae in children. J Infect Dis. 190(7): 1203—1211.

13. Kadioglu A, Weiser JN, Paton JC, Andrew PW. 2008. The role of Streptococcus pneumoniae virulence factors in host respiratory colonization and disease. Nat Rev Microbiol. 6(4): 288-301. http://dx.doi.org/10.1038/nrmicro1871; PMid:18340341

14. Tzanakaki G, Mastrantonio P. 2007. Aetiology of bacterial meningitis and resistance to antibiotics of causative pathogens in Europe and in the Mediterranean region. Int J Antimicrob Agents. 29(6): 621—629. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2006.11.031; PMid:17368858

15. World Health Organization and UNICEF. Global immunization data. October 2012. Available at: http://www.who.int/immunization-monitoring/Global-Immunization-Data.pdf.p.2. Accessed February 4, 2013.

16. World Health Organization. Pneumococcal vaccines WHO position paper — 2012. Weekly epidemiological record. 2012. 87;14: 129—144.