• Роль дуальної терапії в лікуванні повторного епізоду вульвовагінального кандидозу
ua До змісту Повний текст статті

Роль дуальної терапії в лікуванні повторного епізоду вульвовагінального кандидозу

Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 1(81): 27-33; doi 10.15574/PP.2020.81.27
Давидова Ю. В., Лиманська А. Ю, Кравець О. М., Тарнавська А. О.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України», м. Київ

Для цитування: Давидова ЮВ, Лиманська АЮ, Кравець ОМ, Тарнавська АО. (2020). Роль дуальної терапії в лікуванні повторного епізоду вульвовагінального кандидозу. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(81): 2733; doi 10.15574/PP.2020.81.27
Стаття надійшла до редакції 10.01.2020 р.; прийнята до друку 15.03.2020 р.

Вульвовагінальний кандидоз (ВВК) — одна з найчастіших інфекцій жіночих статевих шляхів, асоційована переважно з Candida albicans. Різні види Candida виявляються у 10–20% здорових жінок фертильного віку в сечостатевих органах. На сьогодні вивчаються фактори впливу на еволюцію дріжджової інфекції від колонізації до клінічної симптоматики, що включають сприйнятливість, запальні реакції, дисбаланс вагінальної мікробіоти. У 75% жінок протягом життя спостерігається епізод повторного ВВК, а у 5–10% — рецидивний вульвовагінальний кандидоз. Під час вагітності кандидоз сечостатевих органів зустрічається у 2–3 рази частіше, ніж у невагітних жінок.
Мета — проаналізувати ефективність впливу дуальної терапії на профілактику повторного епізоду вагінального кандидозу.
Пацієнти та методи. Обстежено та проліковано 52 жінки, які мали перший епізод кандидозу під час вагітності (отримали відповідне лікування) та повторний епізод у перші 3 місяці післяпологового періоду. Проведено культуральний метод, а також мікроскопію вагінального мазка, пофарбованого за Грамом, що дало змогу виявити супутню грибам мікрофлору, і це вплинуло на вибір раціональної етіотропної терапії. У всіх 52 жінок виявлено С. albicans (92,3%), C. glabrata (3,8%), C. crusei (1,9%), C. dubliniensis (1,9%), а також патологічну флору, різке зниження рівнів лактобацил.
Результати. Враховуючи потенційно загрозливі наслідки кандидозу для вагітної та плода, вкрай важливим є ефективне лікування першого гострого епізоду кандидозу під час вагітності. Для цього слід провести адекватне обстеження, яке дасть змогу правильно обрати препарат і встановити тривалість лікування.
Висновки. Дуальна терапія препаратом комплексної дії на мікст-інфекцію та підтримка його ефективності терапією супроводу має доведену задоволеність пацієнток, що становить 96,2%.
Дослідження виконано згідно з принципами Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установи. На проведення досліджень отримано поінформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: вагітність, вульвовагінальний кандидоз, дуальна терапія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ashraf R, Shah NP. (2014). Immune system stimulation by probiotic microorganisms. Crit Rev Food Sci Nutr. 54: 938—956. https://doi.org/10.1080/10408398.2011.619671; PMid:24499072

2. Atkinson MJ, Sinha A, Hass SL et al. (2004). Validation of a general measure of treatment satisfaction, the Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication (TSQM), using a national panel study of chronic disease. Health Qual Life Outcomes. 2: 12.

3. Bienenstock J, Gibson G, Klaenhammer TR, Walker AW, Neish AS. (2013). New insights into probiotic mechanisms A harvest from functional and metagenomic studies. Gut Microbes. 4: 1—7. https://doi.org/10.4161/gmic.23283; PMid:23249742 PMCid:PMC3595083

4. Boirivant M, Strober W. (2007). The mechanism of action of probiotics. Curr Opin Gastroenterol. 23: 679—692. https://doi.org/10.1097/MOG.0b013e3282f0cffc; PMid:17906447

5. Borges S, Silva J, Teixeira P. (2014). The role of lactobacilli and probiotics in maintaining vaginal health. Arch Gynecol Obstet. 289: 479—489. https://doi.org/10.1007/s00404-013-3064-9; PMid:24170161

6. Choi SB, Lew LC, Yeo SK, Nair Parvathy S, Liong MT. (2015). Probiotics and the BSH-related cholesterol lowering mechanism: a Jekyll and Hyde scenario. Crit. Rev. Biotechnol. 35: 392—340. Rev. Biotechnol. 35: https://doi.org/10.3109/07388551.2014.889077; PMid:24575869

7. De Seta F, Parazzini F, De Leo R, Banco R, Maso GP, De Santo D et al. (2014). Lactobacillus plantarum P17630 for preventing Candida vaginitis recurrence: a retrospective comparative study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 182: 136—139. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.09.018; PMid:25305660

8. Dhanani AS, Bagchi T. (2013). The expression of adhesin EF-Tu in response to mucin and its role in Lactobacillus adhesion and competitive inhibition of enteropathogens to mucin. J. Appl. Microbiol. 115: 546—554. https://doi.org/10.1111/jam.12249; PMid:23663754

9. Dovnik A, Golle A, Novak D, Arko D, Takac I. (2015). Treatment of vulvovaginal candidiasis: a review of literature. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 24: 5—7. https://doi.org/10.15570/actaapa.2015.2; PMid:25770305

10. Hill C, Guarner F, Reid G et al. (2014). Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 11: 506—514. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.66; PMid:24912386

11. Kumar RN, Kirking DM, Hass SL, Vinokur AD, Taylor SD, Atkinson MJ, McKercher PL (2007). The association of consumer expectations, experiences and satisfaction with newly prescribed medications. Qual Life Res. 16 (7): 1127—1136. https://doi.org/10.1007/s11136-007-9222-4; PMid:17530445

12. Mendling W, Brasch J, Cornely OA, Effendy I, Friese K, Ginter-Hanselmayer G et al. (2015). Guideline: vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072). S2k (excluding chronic mucocutaneous candidosis). Mycoses. 58: 1—15. https://doi.org/10.1111/myc.12292; PMid:25711406.

13. Murina F, Graziottin A, Felice R et al. (2011). The recurrent vulvovaginal candidiasis: proposal of a personalized therapeutic protocol. ISRN Obstet Gynecol: 806065. https://doi.org/10.5402/2011/806065; PMid:21845227 PMCid:PMC3153925.

14. Osset J, Garcia E, Bartolome RM et al. (2001). Role of Lactobacillus as protector against vaginal candidiasis. Med Clin. 117: 285—288. https://doi.org/10.1016/S0025-7753(01)72089-1

15. Peters BM, Yano J, Noverr MC, Fidel PL. (2014). Candida vaginitis: when opportunism knocks, the host responds. PLoS Pathog. 10: e1003965. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1003965; PMid:24699903 PMCid:PMC3974868

16. Strus M, Brzychczy-Wloch M, Kucharska A et al. (2005). Inhibitory activity of vaginal Lactobacillus bacteria on yeasts causing vulvovaginal candidiasis, Med Dosw Mikrobiol. 57: 7-17.

17. Zhiwei Z, Gerstein DR, Friedmann PD. (2008). Patient satisfaction and sustained outcomes of drug abuse treatment. J Health Psychol. 13: 388—400. https://doi.org/10.1177/1359105307088142; PMid:18420772 PMCid:PMC2796692

18. Jayashree S., Jayaraman K., Kalaichelvan G. (2010). Probiotic properties of the riboflavin producing Lactobacillus fermentum strain isolated from yoghurt sample. J. Ecobiotechnol. 2: 11-16.

19. Jayashree S., Pooja S., Pushpanathan M., Rajendhran J., Gunasekaran P. (2014). Identification and characterization of bile salt hydrolase genes from the genome of Lactobacillus fermentum MTCC 8711. Appl. Biochem. Biotechnol. 174: 855—866. https://doi.org/10.1007/s12010-014-1118-5; PMid:25099376

20. Jayashree S., Pooja S., Pushpanathan M., Vishnu U., Sankarasubramanian J., Rajendhran J., et al. (2013). Genome sequence of Lactobacillus fermentum strain MTCC 8711, a probiotic bacterium is lated from yogurt. Genome Announc. 1: e00770—13. https://doi.org/10.1128/genomeA.00770-13; PMid:24072868 PMCid:PMC3784788

21. Kumar H., Salminen S., Verhagen H., Rowland I., Heimbach J., Banares S., et al. (2015). Novel probiotics and prebiotics: road to the market. Curr. Opin. Biotechnol. 32: 99—103. https://doi.org/10.1016/j.copbio.2014.11.021; PMid:25499742

22. Jayashree S, Karthikeyan R, Nithyalakshmi S, Ranjani J, Gunasekaran P, Rajendhran J. (2018). Anti-adhesion Property of the Potential Probiotic Strain Lactobacillus fermentum 8711 Against Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Front Microbiol. 9: 411. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.00411; PMid:29568290 PMCid:PMC5852077