Респіраторні порушення в новонароджених: особливості ультрасонографічної картини та стану гемодинаміки 

І.С. Лук'янова, Г.Ф. Медведенко, О.Д. Жадан, Б.А. Тарасюк, О.М. Дзюба 
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України», м. Київ, Україна 

УДК 616.2053.31073.48:612.13 

Мета — встановити ультразвукові та допплерографічні особливості при респіраторних порушеннях, обумовлених респіраторним дистрессиндромом 1го типу та пневмоніями, у новонароджених. 

Пацієнти та методи. Обстежено 56 дітей віком 0–14 діб, які знаходилися на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії новонароджених і мали прояви РДС 1го типу (1а група — 24 дитини) та пневмонії, викликаної внутрішньоутробною інфекцією або синдромом масивної аспірації меконію (2а група — 25 дітей). До контрольної групи увійшли 20 новонароджених без ознак респіраторних розладів. Усім немовлятам, які знаходилися на лікуванні у від діленні інтенсивної терапії новонароджених, проведено клініколабораторні, інструментальні, ультрасонографічні дослідження (нейросонографію з оцінкою церебрального кровотоку, ехокардіографію (за розширеним протоколом), дослідження органів грудної клітки та нирок з оцінкою ниркового кровотоку та рентгенографію за показаннями). Проведення ехографії легень не є рутинним методом обстеження, але у випадках виражених дихальних розладів у новонароджених, особливо недоношених, та в разі неможливості проведення рентгенологічного обстеження, ультразвукове дослідження дає змогу діагностувати стан легеневої системи і обрати метод лікування. Ультразвукове дослідження проведено на апаратах Acuson X300 (premium edition, «Siemens», Німеччина) та My Lab Twice («Esaote», Італія). 

Результати. Обстеження стану респіраторної системи новонароджених основних і контрольної груп показало можливості оцінки ультразвукової картини здорових легень та їх патологічних змін. Ультразвукове дослідження легенів є альтернативним методом діагностики пневмонії, пневмотораксу, рідини в плевральній порожнині в новонароджених із респіраторними порушеннями та дає змогу визначити динаміку патологічних змін у процесі лікування, особливо в разі неможливості проведення рентгенологічних обстежень. 

Висновки. Діти, що перенесли респіраторні порушення, потребують динамічного спостереження за станом легеневої гемодинаміки, оскільки на тлі перенесеної дихальної недостатності залишкові явища потребують своєчасних профілактичних заходів протягом першого року життя. При цьому рекомендується комплексне динамічне спостереження за станом легеневої гемодинаміки з еходопплерографією. 

Ключові слова: недоношені новонароджені, респіраторний дистрессиндром, неонатальний аспіраційний синдром, вроджена пневмонія, внутрішньо серцева гемодинаміка, еходопплерографія.