• Ренопротекція у дітей із вродженими вадами розвитку нирок і сечових шляхів
ua До змісту Повний текст статті

Ренопротекція у дітей із вродженими вадами розвитку нирок і сечових шляхів

Modern Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):41-47; doi 10.15574/SP.2019.104.41
Кушніренко С. В., Іванов Д. Д.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Для цитування: Кушніренко СВ, Іванов ДД. (2019). Ренопротекція у дітей із вродженими вадами розвитку нирок і сечових шляхів. Сучасна педіатрія. Україна. 8(104): 41-47; doi 10.15574/SP.2019.104.41
Стаття надійшла до редакції 17.08.2019 р., прийнята до друку 30.11.2019 р.

Мета: оцінити вплив 5-річної ренопротекторної терапії на сповільнення прогресування хронічної хвороби нирок (ХХН) у дітей з вродженими вадами розвитку нирок і сечових шляхів (ВВРНС).
Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 69 пацієнтів з ВВРНС і з ХХН 1–3 ст. (3a і 3b) віком від 2 до 17 років (8,3±0,5). Ренопротекторна терапія пацієнтам з ВВРНС призначалась з урахуванням і під контролем швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), сироваткового рівня цистатину С, рівня екскреції альбуміну (РЕА), співвідношення альбумін/креатинін (САК), рівня сироваткового калію, відповідно до запропонованого алгоритму застосування антагоністів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) у пацієнтів з ХХН. Пацієнтам з ХХН 1–2 ст. призначали монотерапію еналаприлом із розрахунку 0,2–0,4 мг/кг/добу, а з ХХН 3 ст. (3а і 3b ст.) — монотерапію еналаприлом або фозиноприлом із розрахунку 0,1–0,2 мг/кг/добу.
Результати. 5-річний досвід застосування ренопротекції у дітей з ВВРНС дозволив сповільнити прогресування ХХН у 96,4% хворих з ХХН 1 ст., у 91,2% хворих з ХХН 2 ст. і у 71,4% хворих з ХХН 3 ст. (3а і 3b).
Висновки. У пацієнтів з ВВРНС з ХХН 1–3 ст.(3a і 3b) антиРААС_терапія довела ренопротекторну ефективність і безпеку.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дітей (або їхніх опікунів).
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ренопротекція, вроджені вади розвитку нирок і сечових шляхів, діти, хронічна хвороба нирок, еналаприл.

ЛІТЕРАТУРА

1. Иванов ДД. (2018). Нефрология под микроскопом. Индивидуализация ренопротекции. Український медичний часопис. 1(5): 68–69.

2. Кушніренко СВ. (2015). CAKUT-синдром і хронічна хвороба нирок: концепція нефрологічного підходу. Почки. Нирки. Kidney. 3: 37–41. https://doi.org/10.22141/2307-1257.0.3.13.2015.74928

3. Швецов М. (2009). Современная нефропротективная терапия: возможности лизиноприла. Врач. 6: 36–39.

4. Шишкин АН, Кирилюк ДВ. (2005). Дисфункция эндотелия у пациентов с прогрессирующими заболеваниями почек. Нефрология. 9(2): 16–22.

5. ESPN/ERA-EDTA Registry 2016 // ESPN Registry http://www.espn.org.

6. Fox JA, Dudley AG, Bates C, Jr.Cannon GM. (2014). Cystatin C as a marker of early renal insufficiency in children with congenital neuropathic bladder. J. Urol. 191(5): 1602–1607. https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.09.093; PMid:24679869.

7. Harambat JJ, van Stralen K, Kim J et al. (2012). Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatric Nephrology. 27(3): 363–373. https://doi.org/10.1007/s00467-011-1939-1; PMid:21713524 PMCid:PMC3264851

8. Heerspink HJL, Kröpelin TF, Hoekman J et al. (2015). Drug-induced reduction in albuminuria is associated with subsequent renoprotection: a meta-analysis. J Am Soc Nephrol. 26(8): 2055–2064. https://doi.org/10.1681/ASN.2014070688; PMid:25421558 PMCid:PMC4520175.

9. https://www.kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculatorPed

10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) СKD Work Group. KDIGO 2012. (2013). Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Inter Suppl. 3(1): 5–9. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.73 ;PMCid:PMC4089625.

11. National Kidney Foundation. (2002). K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Diseases: Evaluation, Classification and Stratification. Am. J. Kidney Dis. 39(1): 44–45.

12. Salvador CL, Tondel C, Rowe AD et al. (2019). Estimating glomerular filtration rate in children: evaluation of creatinineand cystatin C0based equations. Pediatric Nephrology. 34(2): 301–311. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4067-3; PMid:30171354.

13. Xie X, Liu Y, Perkovic V et al. (2016). Renin-angiotensin system inhibitors and kidney and cardiovascular outcomes in patients with CKD: a Bayesian network meta0analysis of randomized clinical trials. Am J Kidney Dis. 67(5): 728–741. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.10.011; PMid:26597926.