• Рецидивний перихондрит як дебютна «маска» гострого лімфобластного лейкозу у дитини раннього віку (клінічний випадок)
ua До змісту Повний текст статті

Рецидивний перихондрит як дебютна «маска» гострого лімфобластного лейкозу у дитини раннього віку (клінічний випадок)

Modern Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):83-88; doi 10.15574/SP.2019.104.83
Чумаченко Н. Г., Марушко Т. Л., Головченко О. В., Фисун В. М., Марушко Р. В.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України», м. Київ

Для цитування: Чумаченко НГ, Марушко ТЛ, Головченко ОВ, Фисун ВМ, Марушко РВ. (2019). Рецидивний перихондрит як дебютна «маска» гострого лімфобластного лейкозу у дитини раннього віку (клінічний випадок). Сучасна педіатрія. Україна. 8(104): 83-88; doi 10.15574/SP.2019.104.83
Стаття надійшла до редакції 28.08.2019 р., прийнята до друку 14.12.2019 р.

У статті наведено опис клінічного випадку гострого лімфобластного лейкозу у дворічної дитини, що перебігав під «маскою» рецидивного перихондриту вушної раковини. Показано особливості даного випадку. Єдиним клінічним проявом захворювання був гіперпластичний синдром: протягом перших 3-х місяців — тільки рецидивний перихондрит, з 4-го місяця хвороби — гіперплазія лімфовузлів, з 5-го місяця — лейкеміди шкіри, артрит, ураження другої вушної раковини. Протягом перших 3-х місяців показники периферичної крові були в межах вікової норми, з 4-го місяця захворювання дитина мала помірний лейкоцитоз, без анемії, тромбоцитопенії та змін з боку лейкоцитарної формули. Гіперлейкоцитоз та бластні форми лейкоцитів були виявлені на 6-му місяці захворювання. Повільне прогресування хвороби, недостатня настороженість лікарів у зв`язку з нетиповим перебігом захворювання та відсутністю ефекту від лікування призвели до пізнього встановлення діагнозу та значного відтермінування початку лікування. Наголошується на важливості настороженості як лікарів загального профілю, так і вузьких спеціалістів щодо онкогематологічних захворювань з метою забезпечення максимально ранньої діагностики та призначення адекватної терапії.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гострий лімфобластний лейкоз, діти раннього віку, рецидивний перихондрит, діагностика.

ЛІТЕРАТУРА

1. Вильчевская ЕВ, Коломенская СА, Марченко ЕН. (2014). Остеомиелитная маска дебюта острого лимфобластного лейкоза у ребенка. Здоровье ребенка.6(57): 107–109.

2. Винницька ОА. (2019). Сучасний стан проблеми та особливості прогностичних критеріїв гострих лейкемій у дітей. Зб. Інноваційні пріоритети розвитку наукових знань. Київ: 84–87.

3. Масчан МА, Мякова НВ. (2006). Острый лимфобластный лейкоз у детей. Онкогематология.1–2: 50–63.

4. Молоткова СА, Молотков АО, Литвинова ИА и др. (2017). Ревматологические проявления острого миелобластного лейкоза: случай из практики. Вестник Смоленской государственной академии. 16(1).

5. Нагорная НВ, Вильчевская ЕВ, Марченко ЕН и др. (2012). Анализ причин поздней диагностики острого лейкоза у детей. Здоровье ребенка.1(36).

6. Одинец ЮВ, Панфилова ЕА, Панфилов КВ. (2008). Дебютные маски острых лейкозов у детей. Здоровье ребенка.3: 37–41.

7. Протоколи лікування дітей з гострими лейкозами. Наказ МОЗ України від 20.07.2005 р. №364: 52.

8. Сергиенко ЕН, Романов ОН, Артемчик ТА и др. (2018). Лейкоз у ребенка под маской мононуклеозоподобного синдрома. Медицинский журнал.2: 149–152.

9. Bas Suarez MP, Lopez Brito J, Santana Reyes C et al. (2011 Apr). Congenital acute lymphoblastic leukemia: a two-case report and a review of the literature. Eur J Pediatr.170(4): 531–534. https://doi.org/10.1007/s00431-010-1339-8; PMid:21046414

10. Edrees A. (2011). Relapsing polychondritis: a description of a case and review article. Rheumatology International.31(6): 707–713. https://doi.org/10.1007/s00296-010-1775-9; PMid:21246361

11. Lahmer T, Treiber M, von Werder A et al. (2010). Relapsing polychondritis: An autoimmune disease with many faces. Autoimmunity Reviews. 9(8): 540–546. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2010.02.016; PMid:20215048

12. Landmann E, Burkhardt В, Zimmermann М. (2017). Results and conclusions of the European Intergroup EURO-LB02 trial in children and adolescents with lymphoblastic lymphoma. Haematologica.102(12): 2086–2096. https://doi.org/10.3324/haematol.2015.139162; PMid:28983060 PMCid:PMC5709108

13. Prahlad Neupane et al. (2015). A case report on acute lymphobastic leukemia in a 10 days old neonate. Amer J of Medical Case Reports. 3(4): 95–97.

14. Shrivastava JP, Magnani KK, Tripathi L, Mangal KS. (2016). Congenital acute myeloid leukemia: A rare diagnostic enigma case report with review of literature. South Asian J Cancer.5(4): 212–213. https://doi.org/10.4103/2278-330X.195349; PMid:28032094 PMCid:PMC5184764

15. Tewari V, Mehta R, Tewari K. (2017). Congenital Acute Leukemia: A Rare Hematological Malignancy. J Neonatal Biol. 6(3): 265.