ЗДОРОВ’Я ЖІНКИ WH_№1_2013

  • Науково-практичний журнал
  • ISSN 2307-5074 (Online); ISSN 1992-5921 (Print)

  • DOI:
  • 10.15574/HW
  • Наклад -
  • 5500 прим.
  • Формат видання -
  • 280Х210 мм
  • Періодичність -
  • 10 номерів на рік

Назаренко Л. Г.

Недиференційована дисплазія сполучної тканини: погляд акушера (оглядова стаття).

12

Викладені клінічні, патогенетичні аспекти дисплазії сполучної тканини. Представлені дані про частоту і форми акушерської патології, асоційованої з недиференційованою дисплазією сполучної тканини. Розглянуті основні напрямки лікування, а також можливості вторинної і третинної профілактики аку-шерських і перинатальних ускладнень, асоційованих з дисплазією.

Ключові слова: дисплазія сполучної тканини, патологія вагітності, пологів, перинатального періоду.

 

 

Аполихина И. А.

Взгляд гинеколога на клинические рекомендации по ведению женщин с ИППП.

22

 

 

Дисгормональная дисплазия молочной железы. Взгляд онколога.

28

 

 

Эндометриоз – загадка века: серия мастер-классов в универсальной клинике «Оберіг» в помощь украинским гинекологам.

32

 

 

Современные аспекты репродуктивного здоровья женщины: данные международных исследований.

36

 

 

Элиминаль гель – победим дисбактериоз ВМЕСТЕ!

44

 

 

Карп Говард

Систематический обзор применения дидрогестерона для лечения уг-розы прерывания беременности.

46

Целью этого систематического обзора было определить, снижает ли пероральный прогестаген (дид-рогестерон) частоту невынашивания беременности у женщин с угрозой прерывания беременности. По базам данных Medline, Embase и Ovid Medline был проведен компьютерный поиск оригинальных работ, в которых упоминался бы препарат Дуфастон или дидрогестерон; поиск ограничивался данными клинических исследований, проведенных с участием человека. Была найдена 21 публикация о терапии дидрогестероном 1380 пациенток в целом. Выявлено 5 рандомизированных исследований, соответствующих критериям мета-анализа, в которых участвовали 660 пациенток. Проведено срав-нение частоты последующих невынашиваний или сохраненных беременностей на одну рандомизи-рованную пациентку в группах приема дидрогестерона и стандартного постельного режима либо при-менения плацебо. Частота невынашиваний у принимавших дидрогестерон составила 13% (44/335) по сравнению с 24% в группе контроля [отношение шансов (ОШ) невынашивания 0,47 (ДИ = 0,31–0,7); отмечено снижение абсолютного риска невынашивания на 11%]. Обобщенные данные о нежелатель-ных явлениях и побочных действиях представлены для 21 исследования и, по-видимому, их частота была минимальна. Хотя контролировать все прогностические и вмешивающиеся факторы невозмож-но, результаты систематического обзора свидетельствуют о значительном (47%) снижении вероятно-сти невынашивания беременности при применении дидрогестерона по сравнению со стандартным уходом, что свидетельствует о реальном эффекте лечения.

Ключевые слова: аборт, Дуфастон, дидрогестерон, невынашивание беременности, прогестерон, угроза прерывания беременности.

 

 

Maged M. Costantine MD, and George R. Saade, MD

Первое кесарево сечение: роль диагноза «дистресс плода».

57

Целью данного обзора является обобщение имеющейся информации о факторах, приводящих к повышению частоты первичного кесарева сечения, особенно это касается роли кардиотокографии (КТГ). В настоящее время доказано, что широкое использование КТГ не снижает частоту неблагопри-ятных перинатальных и неонатальных исходов. А такие проблемы, как низкая чувствительность и на-дежность метода, привели к резкому повышению частоты кесарева сечения. Для любой успешной по-пытки снизить высокую частоту кесарева сечения следует учитывать ограничения, присущие совре-менным методам КТГ.

Ключевые слова: кесарево сечение, кардиотокография, перинатальные и неонатальные неблаго-приятные исходы, измерение рН крови плода, электрокардиограмма плода.

 

 

Готь Н. Р., Слабкий Г. О.

Характеристика діяльності служби материнства та дитинства облас-ної клінічної лікарні.

61

У статі наведено результати вивчення діяльності служби материнства та дитинства Львівської обла-сної клінічної лікарні за період 2009–2011 років. Наведені загальні показники діяльності структурних підрозділів лікарні, в яких надають медичну допомогу жінкам, та аналіз роботи акушерських на нео-натологічних відділень обласної лікарні.

Ключові слова: обласна клінічна лікарня, служба материнства та дитинства, показники діяльності.

 

 

Веропотвелян М. П., Погуляй Ю. С.

Неінвазивна пренатальна діагностика: витоки, реалії, найближчі пер-спективи.

65

Однією з цілей сучасної перинатології і медичної генетики є створення безпечної і надійної пренаталь-ної діагностики. Намагаючись вирішити цю проблему, був запропонований альтернативний підхід – неінвазивний забір плодового матеріалу (фетальних клітин, а також пізніше фетальної позаклітинної ДНК(cffDNA) із крові матері на ранніх термінах вагітності). На сьогоднішній день такий метод викорис-товують для визначення резус-статусу, статі плода, виявлення деяких моногенних захворювань, діаг-ностики хромосомних анеуплоїдій (21,18,13,X,Y). Розглядаються різноманітні підходи застосування таких методик для масового скринінгу вагітних. Розвиток даного напрямку пренатальної діагностики здійснюється двома шляхами: розширення спектра патології, що виявляється, і підвищення діагности-чної точності досліджень.

Ключові слова: пренатальна діагностика, моногенні захворювання, скринінг вагітних, неінвазивні методи.

 

 

Камінський В. В., Шипко І. М.

Профілактика акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних на тлі геніального герпесу та цитомегаловірусної інфекції після вико-ристання допоміжних репродуктивних технологій.

72

Проаналізовано анамнестичні дані, результати серологічного обстеження, особливості перебігу вагіт-ності, пологів, післяпологового періоду, стану плода та новонародженого у жінок з герпесвірусною та цитомегаловірусною інфекцією після використання допоміжних репродуктивних технологій. Застосу-вання запропонованого алгоритму профілактики та лікування дозволило знизити частоту акушерських та перинатальних ускладнень у даного контингенту жінок.

Ключові слова: цитомегаловірусна інфекція, генітальний герпес, вагітність, невиношування, поло-ги, плід, новонароджений, допоміжні репродуктивні технології, профілактика ускладнень гестаційного процесу.

 

 

Пирогова В. І., Томич М. В., Перцович В. М., Шурпяк С. О.

Сучасні аспекти подолання больового синдрому у гінекологічній пра-ктиці.

76

Незважаючи на великий вибір сучасних медикаментозних засобів і методик лікування болю, проблема післяопераційного знеболювання посідає одне з провідних місць у лікуванні хворих в гінекологічній практиці. Для подолання післяопераційного болю традиційно використовують наркотичні анальгетики, однак побічні ефекти цих препаратів вимагають застосування альтернативних методик для лікування больового синдрому в післяопераційний період. Тому на сьогодні у комплексному підході до подолан-ня післяопераційного болю перевагу надають анальгетикам, що не належать до наркотичних засобів, у поєднанні з анальгетиками периферійної дії – нестероїдними протизапальними препаратами. Метою нашого дослідження була оцінка ефективності та безпечності застосування декскетопрофену троме-тамолу у післяопераційному знеболюванні пацієнток після трансвагінальної гістеректомії. За результа-тами дослідження введення декскетопрофену трометамолу після трансвагінальної гістеректомії забез-печує стабільне, ефективне і тривале знеболювання; зменшує потребу в наркотичних анальгетиках і не спричинює побічних ефектів, що властиві наркотичним анальгетикам.

Ключові слова: больовий синдром, декскетопрофен трометамол (Дексалгін), трансвагінальна гісте-ректомія, ефективне знеболювання.

 

 

Ледина А. В., Прилепская В. Н.

Предменструальный синдром: возможности негормонального лече-ния.

79

Цель исследования. Изучить эффективность и переносимость экстракта авраамого дерева (Vitex agnus саstus) при лечении среднетяжелых и тяжелых форм предменструального синдрома (ПМС) у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы. Наблюдали 121 женщину с ПМС в течение 6 мес, во время которых пациен-тки самостоятельно ежедневно заполняли дневники оценки самочувствия, а также трижды — апроби-рованный психологический опросник. Пациентки принимали препарат, содержащий 40 мг экстракта Vitex agnus castus, – агнукастон* (Циклодинон) по 1 таблетке в день сразу после сна в течение 3 мен-струальных циклов.

Результаты исследования. Достоверное улучшение состояния наступило у 67,8% пациенток (по данным, занесенным в дневники) и у 59,3% женщин (по данным опросников). Субъективное улучше-ние самочувствия отметили 86,4% и 96,2% женщин по данным дневников и опросников соответстве-нно. Побочные эффекты, связанные с приемом препарата, были выявлены у 13 (10,7%) женщин. Се-рьезные побочные реакции не возникли ни у одной пациентки.

Заключение. Препарат агнукастон является эффективным и приемлемым для лечения ПМС.

Ключевые слова: предменструальный синдром, агнукастон.

 

 

Вдовиченко С. Ю.

Актуальні аспекти партнерських пологів в умовах типового міського пологового будинку.

83

Отримані дані (показники материнського травматизму, частоти і характеру оперативного втручання і здоров'я новонароджених) свідчать про те, що партнерські пологи є серйозним резервом у зниженні частоти акушерської і перинатальної патології. У той самий час, виникає багато запитань дискутабель-них питань, рішенню яких необхідно присвятити ще не одне наукове дослідження. Це диктує необхі-дність проведення наукових досліджень у даному напрямку.

Ключові слова: партнерські пологи, акушерські і перинатальні результати.

 

 

Дубоссарська З. М.

Особливості інфузійної терапії при акушерських кровотечах (огляд літератури).

85

Аналізується можливість свідомого підходу до профілактики материнської смертності (МС) при аку-шерських кровотечах, які посідають основне місце в структурі МС. Наведена порівняльна оцінка де-яких препаратів для інфузійної терапії, які не тільки дозволяють лікувати акушерські кровотечі, але й попередити критичні ускладнення після них.

Ключові слова: акушерські кровотечі, кристалоіди, колоїди, материнська смертність, гідроксиетил-крохмал.

 

 

Шекера О. Г., Царенко А. В.

Соціально-медичні аспекти здоров’я (огляд літератури).

90

У роботі на основі Законодавства України та основоположних міжнародних документів визначається соціальна значущість категорії «здоров’я», основних його складових та чинників, що його формують. Показане значення соціальної медицини та організації охорони здоров’я як науки у сучасному світі.

Ключові слова: здоров’я, соціальна медицина та організація охорони здоров’я, система охорони здоров’я, законодавче забезпечення системи охорони здоров’я.

 

 

Волошина Н. М., Пащенко С. М., Щуров М. Ф., Макарова Ж. М., Паук О. П.

Негормональна терапія проліферативних процесів грудної залози та ендометрія.

94

Проведено дослідження використання препарату Індол-Ф® для лікування і профілактики доброякісних гіперплазій грудної залози та ендометрія у 35 пацієнток. За допомогою клінічних та лабораторних ме-тодів доведена ефективність лікування проліферативних процесів.

Ключові слова: доброякісні гіперплазії грудних залоз, гіперплазія ендометрія, Індол-Ф®, терапія, профілактика.

 

 

Запорожан В. М., Тарабрін О. О., Салех Е. Н., Льошенко І. О.

Діагностика, профілактика і комплексна корекція активації фібрино-літичного компонента системи гемостазу у вагітних з передчасним відшаруванням нормально розміщеної плаценти.

99

Метою дослідження було зниження періопераційної крововтрати у вагітних з передчасним відшарува-нням нормально розміщеної плаценти. Пацієнти були розділені на 2 групи залежно від вибору гемос-татичної терапії. Стан гемостазу до, після, а також на наступний день після операції контролювався низькочастотною п’єзоелектричною тромбоеластографією (НПТЕГ). У результаті дослідження були отримані дані про те, що використання 5% транексамової кислоти дозволяє знизити періопераційну крововтрату на 38,65% у вагітних з вищеназваною патологією.

Ключові слова: вагітність, крововтрата, передчасне відшарування нормально розміщеної плацен-ти, фібриноліз.

 

 

Вдовиченко Ю. П., Гопчук О. М.

Терапія інфекцій, що передаються статевим шляхом, відповідно до міжнародних стандартів.

105

У статті представлений огляд сучасних міжнародних протоколів терапії хламідійної інфекції. Азитро-міцин зазначають як препарат вибору для терапії хламідійних цервіцитів, у тому числі у вагітних.

Ключові слова: C. trachomatis, лікування, діагностика, азитроміцин.

 

 

Голяновський О. В., Хименко М. В., Бачинська М. А.

Застосування електрохірургічних методів в акушерсько-гінекологіч-ній практиці.

109

У статті наведено огляд застосування різних видів електрохірургічного супроводу в разі проведення акушерських та гінекологічних операцій як лапаротомним, так і лапароскопічним доступом. Викладено власний досвід використання радіохвильового скальпеля та аргоноплазмової коагуляції тканин при виконанні кесарева розтину. Представлені переваги і показання до застосування різних електрохірур-гічних методів у акушерсько-гінекологічній практиці.

Ключевые слова: електрохірургія, радіохвильовий скальпель, аргоноплазмова коагуляція, лазерна коагуляція, повітряно-плазмова коагуляція.

 

 

Жабченко І. А.

Особливості функціонування і фактори вірулентності штамів Esheri-chia coli та їхнє значення у клінічній практиці.

114

У статті наведені сучасні дані про фактори вірулентності уропатогенних штамів кишкової палички, зда-тних ініціювати розвиток інфекцій сечовивідних шляхів. Зроблено акцент на клінічній значущості даної проблеми в акушерській та перинатальній практиці.

Ключові слова: інфекції сечовивідних шляхів, кишкова паличка, уропатогенні штами, вірулентність, вагітність, ускладнення.

 

 

Артьоменко В. В.

Клінічні чинники в патогенезі затримки розвитку плода.

117

Результати проведених досліджень свідчать, що плацентарна дисфункція, що визначає тяжкість гіпок-сії і ступінь затримки розвитку плода, розвивається в результаті впливу комплексу різних чинників. Їх поєднання, тривалість дії визначають вираженість не лише морфологічних змін в плаценті, але і її фу-нкціональну недостатність. Отримані результати необхідно враховувати при розробленні алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів у жінок різних груп ризику.

Ключові слова: затримка розвитку плода, патогенез, клінічні чинники.

 

 

Рубан Я. А.

Особливості формування і функціонального стану фетоплацентар-ного комплексу після допоміжних репродуктивних технологій.

120

Результати проведених досліджень свідчить про високу частоту розвитку плацентарної дисфункції у жінок, які завагітніли з використанням допоміжних репродуктивних технологій. Отримані результати свідчать про необхідність розроблення алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів з метою поліпшення перинатальних результатів розродження.

Ключові слова: допоміжні репродуктивні технології, фетоплацентарний комплекс.

 

 

Гончарук Н. П., Гурженко О. Ю.

Вивчення динаміки частоти кесаревих розтинів при аномаліях поло-гової діяльності, що не піддаються медикаментозній корекції, за пе-ріод 2001-2011 років.

122

У роботі вивчені дані про частоту кесаревих розтинів, рівень ургентних операцій, структуру кесаревих розтинів за показаннями з боку матері, динаміку частоти кесаревих розтинів при аномаліях пологової діяльності, що не піддаються медикаментозному лікуванню, за період 2001-2011 років у Київському міському пологовому будинку №1. Установлено підвищення частоти кесаревих розтинів. Також при-вертає увагу позитивна тенденція зниження частоти ургентних оперативних втручань. За даний пері-од відзначене також значне зниження частоти кесаревих розтинів у разі аномалій пологової діяльнос-ті, які не піддаються медикаментозному лікуванню.

Ключові слова: кесарів розтин, аномалії пологової діяльності, які не піддаються медикаментозній корекції.

 

 

Веропотвелян П. М., Веропотвелян М. П., Гужевська І. В.

Цитокіни в системі мати-плацента-плід у разі фізіологічного та пато-логічного перебігу вагітності.

126

Проведений огляд літератури про основні функції цитокінів у разі фізіологчного та патологічного пере-бігу вагітності. Відповідно до безлічі публікацій установлено, що прогноз ускладнень вагітності визна-чається особливостями імунних реакцій організму. Визначено, що на перебіг вагітності може впливати як надмірно сильна імунна відповідь, так і недостатність прозапальної функції. Зміни імунного гомеос-тазу є основним чинником у структурі гестаційних ускладнень, у визначенні фетоплацентарної дис-функції, що зумовлює формування перинатальної патології.

Ключові слова: цитокіни, ускладнення вагітності, імунні реакції організму, інтерлейкіни.

 

 

Занько С. Н., Піщенко Ю. А.

Фармакоепідеміологічний і фармакоекономічний аналіз лікарської терапії набряків, протеїнурії та гіпертензивних розладів під час вагі-тності в умовах стаціонару.

130

У статті представлені результати фармакоепідеміологічного і фармакоекономічного дослідження те-рапії спричинених вагітністю набряків, протеїнурії і гіпертензії в акушерських стаціонарах. Лікарська терапія в умовах реальної практики характеризується надмірною кількістю препаратів порівняно зі стандартами лікування, поліпрагмазією, широким використанням ін’єкційних лікарських форм, нераці-ональним розподілом витрат. Впровадження в практику дворівневої системи контролю за використа-нням лікарських засобів, критеріїв оцінювання раціональності лікарської терапії, переліку основних лікарських засобів для даної патології та освітніх заходів дозволило знизити лікарське навантаження, зменшити застосування парентеральних лікарських форм, усунути нераціональний розподіл витрат, без зниження клінічної ефективності фармакотерапії даного ускладнення вагітності.

Ключові слова: набряки, протеїнурія та гіпертензивні розлади під час вагітності, фармакоепідеміо-логія, фармакоекономіка, раціональність використання лікарських засобів.

 

 

Романенко Т. Г., Ігнатюк Т. М.

Особливості імунного гомеостазу у вагітних групи високого інфекцій-ного ризику.

135

Результати проведених досліджень свідчать, що у вагітних групи високого інфекційного ризику зміни показників системного та місцевого імунітету, цитокінового статусу є прогностично значущими. Рівні прозапальних цитокінів ІЛ-1, ІЛ-2, ФНП-α та протизапальних цитокінів ІЛ-4, ІЛ-10 та ІФН-γ в сироватці крові і піхвовому вмісті можливо використовувати як прогностичні критерії ускладнень ще до виникне-ння їхніх клінічних проявів, особливостей клінічного перебігу вагітності. Дослідження цих показників розширює можливості вибору раціональної, патогенетично обґрунтованої терапії, тим самим дозво-лить знизити частоту розвитку плацентарної недостатності інфекційного ґенезу та внутрішньоутроб-ного інфікування у цих вагітних.

Ключові слова: плацентарна недостатність інфекційного ґенезу, внутрішньоутробне інфікування, цитокіновий статус, імунний гомеостаз.

 

 

Квашенко В. П., Яшина О. Г.

Клініко-патогенетичне обґрунтування альтернативних методів ліку-вання хворих з менопауз-зальними розладами та оцінювання дина-міки якості життя жінок у менопаузі.

139

У статті викладені результати досліджень ефективності препарату Лайфемін® (на основі стандартизо-ваних рослинних екстрактів Naturex, Франція) та оцінена динаміка якості життя у пацієнток з метопау-зальними розладами. Встановлено, що комплексні рослинні препарати, які містять фітогормони та фітоестрогени, проявляють многоплановий вплив на організм жінки в період менопаузи і забезпечу-ють більш виражений клінічний ефект у порівнянні з монокомпонентими рослинними засобами.

Ключові слова: клімактеричний період, менопаузальні розлади, Лайфемін®, лікування, якість життя.

 

 

Косей Н. В., Захаренко Н. Ф., Ковбасій В. П.

Особливості локального гормонального гомеостазу в жінок фертиль-ного віку при гіперпроліферативних захворюваннях матки.

145

У результаті проведених досліджень виявлено порушення гормонального гомеостазу, а саме: підви-щення гонадотропінів, відносну гіперестрогенію за рахунок локальної продукції, гіперпролактинемію, гіпокортизолемію та їх зв’язок з деякими автокринними механізмами патогенезу як ізольованого варі-анта лейоміоми матки, так і її поєднання з аденоміозом. Поєднаний з аденоміозом варіант лейоміоми матки розвивається на фоні стану відносної гіперестрогенії та гіперпролактинемії в загальному та, особливо, локальному кровообігу, в той час як при ізольованому варіанті такі зміни виявлено лише на локальному рівні. У жінок з лейоміомою матки на тлі аденоміозу виявлена вища концентрація естра-діолу в матковій вені в порівнянні з такою в матковій артерії та, навпаки, нижча – тестостерону та дегі-дроепіандростерону-сульфату, що свідчить про провідну роль у патогенезі цього захворювання збіль-шення локального синтезу естрогенів в матці за рахунок активної ароматизації андрогенів яєчникового та наднирково-залозного походження. При ізольованій лейоміомі матки спостерігається зниження кон-центрації дегідроепіандростерону-сульфату та прогестерону в матковій вені відносно маткової артерії, що може свідчити на користь їх участі в процесах росту лейоміоми. Таким чином нами виявлено пере-важно локальну дисгормонемію у жінок з гіперпроліферативними захворюваннями матки, особливо за умови їх поєднання, що може свідчити про суттєву роль автономних механізмів регуляції пухлинного росту в патогенезі даної патології.

Ключові слова: лейоміома матки, аденоміоз, естрогени, прогестерон, пролактин, ароматизація, патогенез.

 

 

Вдовиченко Ю. П., Гопчук О. М.

Бактеріальний вагіноз та неспецифічні вагініти – раціональна тера-пія.

149

Нормобіоценоз слизових оболонок статевих шляхів у жінок репродуктивного віку є одним з факторів, що забезпечує репродуктивне здоров’я. У зв’язку з високою частотою захворюваності на бактеріаль-ний вагіноз і неспецифічні вагініти та їхньою незаперечною роллю в розвитку патологічних процесів урогенітальної системи актуальною проблемою є оптимізація існуючих схем терапії. У статті наведені результати дослідження ефективності та безпеки місцевого застосування кліндаміцину в терапії бактеріального вагінозу і неспецифічного вагініту у жінок репродуктивного віку, в тому числі під час вагітності.

Ключові слова: бактеріальний вагіноз, неспецифічний вагініт, кліндаміцин, свічки, Мілагін.

 

 

Міцода Р. М.

Денервація вульви розчином етилового спирту у жінок зі стійким све-рбінням.

154

У статті наведені результати використання розчину етилового спирту з метою денервації вульви при стійкому свербінні. Показано, що денервація вульви 95% розчином етилового спирту є технічно не складним, доступним, не дороговартісним та високоефективним втручанням, що допомагає жінкам розірвати порочне коло при стійкому свербінні вульви та таким чином покращити якість їхнього життя.

Ключові слова: стійке свербіння, вульва, денервація, етиловий спирт.

 

 

Кравченко О. В.

Особливості корекції дисбіотичних порушень піхви при гормонально нестабільних станах у жінок.

156

При гормонально нестабільних станах у жінок (під час вагітності, в період менопаузи та в пубертаті) препаратами вибору для лікування бактеріального вагінозу можуть слугувати антибактеріальні засо-би, які не впливають на рівень лактобацил в піхвовому вмісті, саме таким препаратом є Гексикон. Місцеве використання препарату Гексикон призводить до швидкого купірування гострих симптомів бактеріального вагінозу та ефективно профілактує виникнення рецидивів у жінок під час вагітності, в перименопаузальний період та в пубертат.

Ключові слова: дисбіоз піхви, дисгормональні стани, корекція.

 

 

Жук С. І., Таран О. А., Кошмеринськая А. М.

Перспективи застосування тест-системи «Фемофлор 16» при дисбі-озі піхви.

159

Метою дослідження була клінічна апробація тесту «Фемофлор 16» (ТОВ «НВО ДНК-Технологія», м. Москва), розробленого для дослідження мікробіоценозу генітального тракту у жінок методом поліме-разної ланцюгової реакції (ПЛР) в реальному часі. У статті проаналізовані особливості складу мікро-біоценозу піхви у 97 пацієнток з бактеріальним вагінозом. Використання ПЛР в реальному часі для оцінювання біоценозу генітального тракту дозволило встановити, що 54,6% пацієнток мали помірні або виражені порушення біоценозу піхви. Набір реагентів «Фемофлор 16» дозволив визначити, які групи умовно-патогенних мікроорганізмів переважно спричиняли дисбаланс.

Ключові слова: тест-система «Фемофлор 16», мікробіоценоз піхви, бактеріальний вагіноз, ПЛР у реальному часі.

 

 

Памфамiров Ю. К., Заболотнов В. О., Карапетян О. В., Волченко І. Г., Пучкіна Г. А.

Органозберiгальний пiдхiд у лiкуваннi мiоми матки.

162

Представлені результати обстеження і лікування 40 пацієнток репродуктивного віку з міомою матки, яким була проведена міомектомія лапаротомним доступом: у 33 жінок поза вагітністю, у 7 – під час вагітності. При виборі обсягу хірургічного втручання у жінок дітородного віку, зацікавлених у збереже-нні або відновленні репродуктивної функції, слід дотримуватися принципів реконструктивно-пластич-ної консервативної хірургії.

Ключові слова: міома матки, міомектомія планування вагітності.

 

 

Сімрок В. В.

Місцеве застосування тіотриазоліну в комплексній терапії доброякіс-них процесів матки.

165

Результати багатьох досліджень свідчать про те, що розвиток міоми й ендометріозу матки часто су-проводжується порушенням регіонарної гемодинаміки, змінами водноелектролітного балансу, білкової рівноваги, імунного гомеостазу. Включення до схеми комплексного лікування вагінальних супозиторіїв Далмаксін сприяє прискоренню регресу запального процесу, позитивно впливає на стан ендометрія, підвищує ефективність базисної терапії, запобігає розвитку ускладнень та скорочує термін лікування.

Ключові слова: ендометріоз матки, міома матки, ендометрій, тіотриазолін, Далмаксін.

 

 

Сторожук М. С., Процепко О. О., Рудь В. О.

Топографічна та гемодинамічна характеристика вузлів міоми у жінок репродуктивного віку.

168

У статті представлена топографічна та гемодинамічна характеристика вузлів міоми матки у 78 жінок репродуктивного віку за результатами УЗД з використанням кольорового допплєрометричного карту-вання. Групу контролю склала 61 невагітна жінка без гінекологічної патології. Показники групи контро-лю прийняті за нормативні. Встановлені особливості розташування вузлів міоми в 3 площинах зале-жно від інтрамурально-субмукозної/субмукозної або інтрамурально-субсерозної/субсерозної локалі-зації. Гемодинаміку оцінювали в маткових артеріях та артеріях вузла. Установлені закономірності кро-вопостачання вузла залежно від його розташування, що повинно бути враховано оперуючими гінеко-логами при виборі хірургічного доступу, виду та місця утеротомії під час виконання міомектомії у жінок репродуктивного віку.

Ключові слова: міома, топографія, гемодинаміка, репродуктивний вік.

 

 

Знаменська Т. К., Кирилова Л. Г., Швейкіна В. Б.

Діагностика гіпоксично-ішемічного ураження головного мозку у не-доношених новонароджених в гострий період.

172

Унаслідок комплексного клінічного, інструментального, імуноферментного дослідження вивчена ди-наміка змін кількісного рівня мозкового нейротрофічного фактора (МНТФ) в сироватці крові у недоно-шених новонароджених залежно від функціональних та структурних змін ішемічного або геморагічного характеру (набряк головного мозку, перивентрикулярна лейкомаляція, внутрішньошлуночковий крововилив) та без них, при гіпоксично-ішемічних ушкодженнях головного мозку, а також у морфо-функці-онально незрілих дітей. Виявлені кореляційні зв'язки між антропометричними показниками, невроло-гічними синдромами гострого періоду та показниками рівня МНТФ.

Ключові слова: мозковий нейротрофічний фактор (МНТФ), гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, перивентрикулярна лейкомаляція, внутрішньошлуночковий крововилив, набряк головного мозку, не-доношені новонароджені.

 

 

Лапоног С. П.

Амплітудно-інтегрована електроенцефалографія як маркер гіпоксич-но-ішемічної енцефалопатії у немовлят з важкою асфіксією.

178

Установлено зниження летальності у немовлят з тяжким гіпоксично-ішемічним ураженням ЦНС у віці 12–18 міс у групі гіпотермії в порівнянні з групою нормометрмії. Критерій несприятливого прогнозу від-новлення патерну біоелектричної активності головного мозку – DNV більше 148,8 год. Критерій спри-ятливого прогнозу – відновлення ЦСБ до 144 год при біфронтальному розташуванні електродів та інфузії фентанілу.

Ключові слова: летальність новонароджених, краніоцеребральна гіпотермія, несприятливий невро-логічний прогноз, сприятливий неврологічний прогнoз.

 

 

Фархат А. Г.

Лікування ановуляторного безпліддя в жінок із синдромом полікіс-тозних яєчників.

182

Пропонується нове рішення актуальної проблеми сучасної гінекології – відновлення репродуктивного здоров'я жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Розроблена комплексна схема лікування гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової дисфункції при СПКЯ з включенням Ніцерголіну, який є коректором церебрального метаболізму і периферійного кровотоку. Установлено, що включення Ніцерголіну до схеми комплексної консервативної терапії хворих на СПКЯ більш ніж в половині процентів випадків забезпечує позитивний клінічний результат лікування.

Ключові слова: ановуляторний цикл, безпліддя, СПКЯ.

 

 

Вдовиченко Ю. П., Берая Д. Ю.

Особливості безпліддя і стану оваріального резерву у жінок з авто-імунною патологією щитоподібної залози.

185

Результати проведених досліджень свідчать, що у пацієнток з безпліддям поширеність тиреоїдної па-тології в 3,8 раза вище в порівнянні з фертильними жінками (48% і 12,5%). У структурі патології щито-подібної залози переважає носійство антитіл до тиреопероксидази у поєднанні з ультразвуковими оз-наками автоімунного тиреоїдиту (24% і 8,7%); субклінічний гіпотиреоз (8,6% і 2,5%) і еутиреоїдний зоб (7,8% і 2,5%). Основне місце в структурі причин безпліддя у жінок з автоімунним тиреоїдитом посідає зовнішній генітальний ендометріоз (34,4%); у пацієнток з гіпотиреозом – ендокринне безпліддя (29,8%), у жінок з еутиреоїдним зобом і без патології щитоподібної залози – трубно-перитонеальний чинник безпліддя (33,3% і 39,8%). Отримані дані свідчать про зниження основних параметрів оваріа-льного резерву у пацієнток з автоімунним тиреоїдитом у порівнянні з групою жінок без патології щито-подібної залози, що, ймовірно, пов'язане з автоімунним генезом цієї патології. Отримані результати необхідно враховувати при розробленні алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів.

Ключові слова: безпліддя, тиреоїдна патологія, оваріальний резерв.

 

 

Яков Порфирьевич Сольский (к 90-летию со дня рождения).

189

 

 

Домашние роды: прошлое, настоящее, будущее

190