SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.5(77):62-66; doi10.15574/SP.2016.77.62 

Профілактика інфекцій у дітей зі спадковими гемолітичними анеміями 

Оніськова О. В., Ющенко Л. О., Антонець В. А., Конопліцька А. П., Маланіна Т. Л., Ковальчук К. П.

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Україна

Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня, Україна

Спадкові гемолітичні анемії (спадковий сфероцитоз та овалоцитоз) — найбільш поширені мембранопатії еритроцитів у країнах Північної Європи та Америки. Консервативне лікування полягає в контролі та адекватному лікуванні гемолітичних та апластичних кризів, а також ранньому виявленні холелітіазу. Радикальним методом для лікування гемолітичної анемії є спленектомія, яка повинна проводитись після ретельної оцінки ризику та користі для хворого. Незважаючи на позитивну динаміку перебігу хвороби, після спленектомії існує високий ризик інфекційних ускладнень. Основним напрямком профілактики інфекцій є вакцинація. У Вінницькій області на обліку знаходиться 19 дітей з гемолітичними анеміями. Імунізацію в умовах стаціонару протягом 2014–2015 років проводили трьом дітям (двом дівчаткам та одному хлопчику) зі спадковими гемолітичними анеміями. Після щеплення були оцінені гематологічні та біохімічні показники крові. Зважаючи на можливість виникнення ускладнень в поствакцинальному періоді, дітям зі спадковими гемолітичними анеміями доцільно проводити щеплення в умовах стаціонару.

Література

1. Бабаев Э. С. Новый подход к лечению наследственного сфероцитоза у детей / Э. С. Бабаев, И. В. Поддубный // Гематология и трансфузиология. — 2001. — Т. 48, № 5. — С. 18—21.

2. Бабаев Э. С. О механизме разрушения эритроцитов при наследственном сфероцитозе и подходах к устранению патологического процесса у детей / Э. С. Бабаев // Гематология и трансфузиология. — 2001. — Т. 46, № 1. — С. 34—37.

3. Бабаев Э. С. Отдаленные результаты эноваскулярной окклюзии селезёнки у детей, больных наследственным сфероцитозом / Э. С. Бабаев, С. В. Куликов // Гематология и трансфузиология. — 2002. — Т. 47, № 6. — С. 37—39.

4. Влияние спленэктомии на реологические свойства крови у больных наследственной сфероцитарной гемолитической анемией / Ю. В. Румянцева, Н. Н. Фирсов, Н. С. Сметанина [и др.] // Гематология и трансфузиология. — 2003. — Т. 14. № 5. — С. 28—33.

5. Качество жизни детей с разными наследственными гемолитическими анемиями / М. Е. Лохматова, И. В. Винярская, Н. А. Финогенова [и др.] // Российский педиатрич. журн. — 2011. — № 1. — С. 23—26.

6. Клініко-гематологічна класифікація спадкового сфероцитозу і тактика хірургічного лікування / І. Й. Євстахевич, В. Є. Логінський, Т. В. Лещук [та ін.] // Український журн. гематол. та трансфузіол. — 2008. — № 3 (8). — С. 15—19.

7. Костюченко Л. В. Профілактика інфекцій у пацієнтів з аспленією або дисфункцією селезінки / Л. В. Костюченко // Современная педиатрия. — 2014. — № 7 (63). — С. 80—84.

8. Морфологические и биофизические параметры эритроцитов у детей больных β-талассемией и наследственным сфероцитозом / Н. С. Сметанина, Н. Н. Фирсов, Л. В. Байдун [и др.] // Гематология и трансфузиология. — 2001. — Т. 48, № 5. — С. 16—18.

9. Про удосконалення проведення профілактичних щеплень в Україні : наказ МОЗ України № 551 від 11.08.2014 р. [Електронний ресурс]. — Режим доступу : http: //www.mouz.cv.ua /2014/11/24/nakaz-moz-ukrayini-vd-11082014-551-pro-udoskonalennya-provedennya-profilactichnih-scheplen-v-ukrayin. html.

10. Прохорова Ю. А. Применение метода проточной цитометрии в диагностике наследственного сфероцитоза / Ю. А. Прохорова, Е. Е. Зуева, Н. Е. Соколова // Клиническая лабораторная диагностики. — 2012. — № 7. — С. 31—35.

11. Эноваскулярная окклюзия селезёнки у больных наследственной сфероцитарной гемолитической анемией и идиопатической тромбоцитопенической пурпурой / Ю. Я. Поляев, Т. А. Гассан, Н С. Сметанина [и др.] // Гематология и трансфузиология. — 2008. — Т. 53, № 1. — С. 5—11.

12. Antiinfectious prophylaxis in asplenia / S. W. Eber, B. H. Belohradsky, M. Weiss // Klin Padiatr. — 2001. — Vol. 213, Suppl. 1. — P. 84—87. http://dx.doi.org/10.1055/s-2001-17504; PMid:11577367

13. Automated reticulocyte parameters for hereditary spherocytosis screening / E. Lazarova, O. Pradier, F. Cotton, B. Gulbis // Ann Hematol. — 2014. — Vol. 93, № 11. —P. 1809—1818. http://dx.doi.org/10.1007/s00277-014-2127-8; PMid:24912770

14. Castagnola E. Prevention of life-threatening infections due to encapsulated bacteria in children with hyposplenia or asplenia: a brief review of current recommendations for practical purposes / E. Castagnola, F. Fioredda // Eur. J. Haematol. — 2003. — Vol. 71, № 5. — P. 319—326. http://dx.doi.org/10.1034/j.1600-0609.2003.00158.x; PMid:14667194

15. Dahyot-Fizelier C. Management of infection risk in asplenic patients / C. Dahyot-Fizelier, B. Debaene, O. Mimoz // Ann. Fr. Anesth. Reanim. — 2013. — Vol. 32, № 4. —P. 251—256. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2013.01.025; PMid:23538102

16. Guidelines for the diagnosis and management of hereditary spherocytosis — 2011 update / P. H. Bolton-Maggs, J. C. Langer, A. Iolascon [et al.] // Br. J. Haematol. — 2012. — Vol. 156, № 1. — P. 37—49. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2141.2011.08921.x; PMid:22055020

17. Hereditary spherocytosis / S. Perrotta, P. G. Gallagher, N. Mohandas // Lancet. — 2008. — Vol. 372, № 9647. — P. 1411—1426. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61588-3

18. Hereditary spherocytosis in children: profile and post-splenectomy out-come / A. Das, D. Bansal, R. Das [et al.] // Indian Pediatr. — 2014. — Vol. 51, № 2. — P. 139—141. http://dx.doi.org/10.1007/s13312-014-0348-5; PMid:24632695

19. Hereditary spherocytosis, elliptocytosis, and other red cell membrane disorders / L. Da Costa, J. Galimand, O. Fenneteau, N. Mohandas // Blood Rev. — 2013. — Vol. 27, № 4. — P. 167—178. http://dx.doi.org/10.1016/j.blre.2013.04.003; PMid:23664421

20. Hereditary spherocytosis. Review. Part II. Symptomatology, outcome, complications, and treatment / H. Donato, R. L. Crisp, M. C. Rapetti [et al.] // Arch Argent Pediatr. — 2015. — Vol. 113, № 2. — P. 168—176. PMid:25727830

21. ICSH guidelines for the laboratory diagnosis of nonimmune hereditary red cell membrane disorders / M. J. King, L. Garcon, J. D. Hoyer [et al.] // Int. J. Lab. Hematol. — 2015. — Vol. 37, № 3. — P. 304—325. http://dx.doi.org/10.1111/ijlh.12335; PMid:25790109

22. Infections in splenectomized patient / H. Coignard-Biehler, F. Lanternier, M. de Montalembert [et al.] // Rev Prat. — 2008. — Vol. 58, № 20. — P. 2209—2214. PMid:19209650

23. Postsplenectomy infection — strategies for prevention in general practice / P. Jones, K. Leder, I. Woolley [et al.] // Aust Fam Physician. — 2010. — Vol. 39, № 6. — P. 383—386. PMid:20628676

24. Quality of life and behavioral functioning in Dutch pediatric patients with hereditary spherocytosis / M. Teunissen, C. T. Hijmans, M. H. Cnossen [et al.] // Eur. J. Pediatr. — 2014. — Vol. 179, № 9. — P. 1217—1223. http://dx.doi.org/10.1007/s00431-014-2299-1; PMid:24737290

25. Splenectomy in children with «mild» hereditary spherocytosis / S. M. Roy, G. R. Buchanan, S. E. Crary // J. Pediatr. Hematol. Oncol. — 2013. — Vol. 35, № 6. — P. 430—433. http://dx.doi.org/10.1097/MPH.0b013e31829f3460; PMid:23823113

26. The prevention and treatment of bacterial infections in children with asplenia or hyposplenia: practice considerations at the Hospital for Sick Children, Toronto / V. E. Price, S. Dutta, V. S. Blanchette [et al.] // Pediatr Blood Cancer. — 2006. — Vol. 46, № 5. — P. 597—603. http://dx.doi.org/10.1002/pbc.20477; PMid:16333816

27. Update on prevention of infections in patients without spleen or with diminished splenic function / R. Miniero, M. Barretta, T. R. Dolceamore [et al.] // Minerva Pediatr. — 2013. — Vol. 65, № 4. — P. 427—445. PMid:24051976