SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.2(74):151-154; doi 10.15574/SP.2016.74.151 

Порівняльна ефективність методів хірургічного лікування аденоїдних вегетацій у дітей з ексудативними середніми отитами 

Гусаков А. Д., Желтов А. Я., Кокоркін Д. Н.

ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України» 

Мета: вивчення найближчих та віддалених результатів різних методів хірургічного лікування гіпертрофії лімфоїдної тканини носоглотки у дітей з ексудативними середніми отитами (ЕСО). 

Пацієнти і методи. Вивчалися результати лікування ЕСО у 62 дітей 5–7 років. Першу групу склали 28 дітей, що раніше перенесли аденотомию, з ознаками рецидиву ексудативного отиту. Другу групу склали 34 дитини з ексудативним отитом, які раніше хірургічного лікування не отримували. Порівнювали ефективність ендоназальних і екстраназальних методів хірургічного видалення лімфоїдної тканини носоглотки з мінімальною ймовірністю рубцевої облітерації вічка слухової труби. 

Результати. Пріоритетним методом у хірургії носоглотки в дитячому віці є екстраназальний доступ з використанням шейверної техніки в поєднанні з холодно-плазмовою хірургією. Застосування цих методів дозволяє чітко візуалізувати межі операційного поля в умовах помірної кровоточивості рани. Ендоназальний підхід пов'язаний із травматизацією слизової оболонки носа в умовах неповної об'ємної візуалізації операційного поля. Подібне поєднання може призводити до більш тривалого загоєнню операційної рани, утворення синехій у порожнини носа та утворення рубців у носоглотці. Висновки. Використання холодно-плазмової хірургії у поєднанні із шейверною технікою у віддаленій перспективі дозволяє досягти стійкого одужання у 93% дітей з ЕСО з мінімальними (не більше 6%) травматичними змінами в носоглотці. 

Ключові слова: діти, аденоїдні вегетації, ексудативний отит, хірургічне лікування. 

ЛІТЕРАТУРА

1. Бобошко М. Ю., Слуховая труба / М. Ю. Бобошко, А. И. Лопотко. — Санкт-Петербург : Спец Лит, 2003. — 355 c.

2. Гаращенко Т. И. Мукорегулирующие препараты в лечении негнойных заболеваний среднего уха / Т. И. Гаращенко, Е. Ю. Радциг // Лечащий врач. — 2000. — № 1. — С. 19—23.

3. Гаращенко Т. И. Синупрет в лечении заболеваний полости носа, околоносовых пазух и среднего уха / Т. И. Гаращенко, М. Р. Богомильский, Е. Ю. Радциг // Российская ринология. — 2000. — № 4. — С. 38—42

4. Завьялов Ф. Н. Отдаленные результаты аденотомии у детей с рецидивирующим экссудативным средним отитом / Ф. Н. Завьялов, А. В. Саликов // Российская ринология. — 2008. — № 1. — С. 31—34.

5. Зябкин И. В. Хирургическое лечение гипертрофии носоглоточной миндалины (аденоидов) — настоящее состояние проблемы в России [Электронный ресурс] / И. В. Зябкин, В. А. Карпов. — Режим доступа : http://www.childrhinology.ru. — Название с экрана.

6. Наумов О. Г. Влияние гипертрофии небных миндалин на течение экссудативных средних отитов у детей / О. Г. Наумов, Л. Д. Васильева // Материалы 2-го нац. конгр. аудиологов (Суздаль, 2007). — Москва, 2007. С. 184—185.

7. Преображенский Н. А. Экссудативный средний отит / Н. А. Преображенский, И. И. Гольдман. — Москва : Медицина, 1987. — 189 с.

8. Принципы диагностики и лечения хронического аденоидита. Методические рекомендации / Коренченко С. В., Тарасова Н. В., Сухачев Е. А., Кузнецов А. А. — Самара, 2008.

9. Русецкий Ю. Ю. 10-летний опыт эндоскопической органосохраняющей аденотомии / Ю. Ю. Русецкий, И. О. Чернышенко, Т. К. Седых // Российская ринология. — 2012. — № 3. — С. 4—8.

10. Сватко Л. Г. Морфологические особенности слизистой оболочки среднего уха и глоточной миндалины при экссудативном среднем отите / Л. Г. Сватко, Д. Э. Циплаков, В. В. Рафаилов // Материалы VII съезда оториноларингологов РФ. — 2001. — С. 141—143.

11. Тихомирова И. А. Алгоритмы диагностики и выбора лечебной тактики у детей с хроническими заболеваниями лимфоэпителиальной глоточной системы, секреторным средним отитом с учетом генетической предрасположенности и профиля патологии / И. А. Тихомирова // Рос. оториноларингол. — 2009. — № 1. — С. 148—55.

12. Этиопатогенез и лечение секреторных отитов / Л. Г. Петрова // Научно-практический журнал для фармацевтов и врачей. — 2008. — № 2. — С. 58—61.

13. Эффективность назальных ирригаций спреем «Аква Марис» у детей с частыми повторными заболеваниями носоглотки / Л. С. Овчаренко, А. А. Вертегел, Т. Г. Андриенко [и др.] // Современная педиатрия. — 2012. —№ 5 (45). — С. 3—7.__