• Перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із захворюваннями гепатобіліарної системи 
ua До змісту Повний текст статті

Перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із захворюваннями гепатобіліарної системи 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.3(67):23-27; doi 10.15574/PP.2016.67.23 
 

Перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із захворюваннями гепатобіліарної системи 

Голяновський О. В., Журавльова Л. А., Савонік А. О.

Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна


Мета — вивчити вплив захворювань гепатобіліарної системи на перебіг вагітності, пологів, післяпологового періоду та стан новонароджених.


Пацієнти та методи. Дослідження проведено на клінічних базах кафедри акушерства та гінекології №1 Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика; проаналізовано 13 124 історії пологів за 2011–2015 рр. У цілому виявлено 736 (5,6%) випадків із різною патологією печінки та жовчовивідних шляхів. Переважну більшість хворих (621, або 84,6%) склали вагітні з хронічними запальними захворюваннями гепатобіліарної системи (перша когортна група). До другої когортної групи увійшли вагітні (300 жінок) без проявів патології даної системи. Групи дослідження були репрезентативними за основними показниками (віком, паритетом, гінекологічною захворюваністю тощо). Усі вагітні обстежені в повному клініко-лабораторному об'ємі, їм проведено загальноклінічні (клініко-анамнестичні, лабораторні) та спеціальні (ультразвукове дослідження з допплерометрією, кардіотокографію) дослідження.


Результати. При порівнянні перебігу вагітності в основній та контрольній групах виявлено, що у вагітних із захворюваннями гепатобіліарної системи частіше виникали прояви гестозу — в 3 рази, загроза переривання вагітності і викидні — у 5 разів, а фетоплацентарна недостатність — у 2,5 разу. Крім того, у хворих жінок порівняно зі здоровими частіше зустрічались передчасні пологи — у 7 разів, слабкість пологової діяльності — у 4 рази, а кровотечі — у 3 рази. Більшість вагітностей завершилися в доношеному терміні, хоча серед хворих жінок відсоток передчасних пологів був вищим. Затримка розвитку плода спостерігалась у 4,5 разу частіше в групі хворих жінок, а смертність немовлят була вищою у 6 разів.


Висновки. Стан гепатобіліарної системи прямо або опосередковано впливає на всі етапи перебігу вагітності, пологів і стан новонароджених. Своєчасна правильна та розгорнута діагностика уражень печінки під час вагітності, оцінка ступеня ризику материнської та перинатальної патології в кожному конкретному випадку необхідна для вибору правильної тактики ведення пологів та профілактики ускладнень перебігу вагітності.


Ключові слова: гепатобіліарна система, гепатохолецистит, гепатохолецистоангіоліт.


Література

1. Беременность и роды при хронических заболеваниях гепатобилиарной системы / Е.Т. Михайленко, А.А. Закревский, Н.Г. Богдашкин, Л.Б. Гутман. – Киев : Здоровья, 1990. – С. 33–38.

2. Вдовиченко Ю.П. Профилактика невынашивания и недонашивания у женщин старших возрастных групп с патологией печени и желчевыводящих путей / Ю.П. Вдовиченко, А.В. Козодой // Репродуктивное здоровье женщины. – 2006. – № 2 (26). – С. 50–52.

3. Губергриц Н.Б. Синдром внутрипеченочного холестаза: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / Н.Б. Губергриц // Новости мед. и фармац. гастроэнтерол. – 2008. – № 264. – С. 78–82.

4. Дашкевич В.Е. Прогнозирование осложнений послеродового периода у женщин с хроническими заболеваниями печени и желчных путей / В.Е. Дашкевич, С.М. Макеев, Т.В. Хонахбеева // Акушерство и гинекология. – 1987. – № 4. – С. 53–56.

5. Закревский А.А. Некоторые показатели функции печени при физиологически протекающей беременности / А.А. Закревский, Л.В. Диденко, В.К. Тищенко // Акушерство и гинекология. – 1977. – № 3. – С. 11–14.

6. Ковач А. Значение изменения содержания холестерина в сыворотке крови во время беременности / А. Ковач, З. Кази // Акушерство и гинекология. – 1978. – № 5. – С. 21–22.

7. Кузьма Н.О. Профілактика і лікування остеопеній у вагітних та породіль із хронічними захворюваннями гепатобіліарної системи: 14.01.01. «Акушерство та гінекологія» / Н.О. Кузьма; Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького. – Львів, 2004. – 19 c.

8. Логинов А.С. Передовые рубежи гепатологии / А.С. Логинов // Терапевтический архив. – 2004. – № 2. – С. 3–6.

9. Логинов А.С. Передовые рубежи гепатологии / А.С. Логинов // Терапевтический архив. – 2004. – № 2. – С. 3–6.

10. Михайленко О.Т. Вагітність і роди при хронічних захворюваннях печінки / О.Т. Михайленко, А.О. Закревський // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 1992. – № 1. – С. 50–53.

11. Олійник Н.М. Прогнозування акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з патологією печінки та шлунково-кишкового тракту / Н.М. Олійник // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2002. – № 4. – С. 76–79.

12. Подымова С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. – Москва: Медицина, 1998. – 627 с.

13. Положенкова Л.А. Патология желчевыделительной системы и беременность / Л.А. Положенкова, О.В. Козинова, Е.С. Ляшко // Акушерство и гинекология. – 2004. – № 1. – С. 57–59.

14. Полюлях О.А. Коррекция плацентарной недостаточности у женщин с хронической патологией печени и желчевыводящих путей / О.А. Полюлях // Репродуктивное здоровье женщины. – 2006. – № 1 (25). – С. 91–92.

15. Романенко Т.Г. Профилактика преэклампсии у беременных с патологией печени / Т.Г. Романенко, Г.Н. Жалоба, О.В. Морозова // Здоровье женщины. – 2009. – № 3 (39). – С. 74–76.

16. Філіппов Ю.О. Основні показники гастроентерологічної захворюваності в Україні / Ю.О. Філіппов, І.Ю. Скирда, Л.М. Петречук // Гастроентерологія: міжвід. зб. – Дніпропетровськ, 2006. – Вип. 37. – С. 3–9.

17. Хазанов А.И. К вопросу о клиническом значении функциональных проб печени / А.И. Хазанов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2001. – № 5. – С. 29–34.

18. Шехтман М.М. Заболевания желчных путей и беременность / М.М. Шехтман, С.Г. Бурков // Акушерство и гинекология. – 1978. – № 5. – С. 1–7.

19. Щеголев А.И. Структурно-метаболическая характеристика синусоидальных клеток печени / А.И. Щеголев, О.Д. Мишнев // Успехи современной биологии. – 1991. – Т. ІІІ, Вып. 1. – С. 73–81.

20. Dovnas S.G. Liver disease in pregnancy / S.G. Dovnas, G.R. Meeks, O. Phillips // Obstet. Gynecol. Survey. – 1993. – Vol. 38, № 9. – P. 531–536.

21. Glasinovic J. Association between infection and cholestasis of pregnancy / J. Glasinovic, I. Marinovic, P. Vela // Rev. Med. Chile. – 1982. – Vol. 110. – P. 547–549. PMid:7163690

22. Gonzalez M. Intrahepatic cholestasis of pregnancy in twin pregnancies / M. Gonzalez, H. Reyes, M. Arrese // J. Hepatol. – 1989. – Vol. 19. – P. 84–90. http://dx.doi.org/10.1016/0168-8278(89)90079-2

23. Kullak-Ubrick G.A. Hepatobiliary transport / G.A. Kullak-Ubrick, U. Beuers, G. Paumgartner // J. Hepatol. – 2000. – Vol. 32. – P. 3–18. http://dx.doi.org/10.1016/S0168-8278(00)80411-0

24. Roncaglia T. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: incidence, clinical course, complications / T. Roncaglia, D. Trio, L. Roffi // Ann. Obstet. Gynecol. Med. Perinat. – 1991. – Vol. 112. – P. 146–151. PMid:1812797