HEALTH OF WOMAN. 2019.4(140): 50–54; doi 10.15574/HW.2019.140.50

Голяновський В. О., Дядик О. О.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ

Вагітні із затримкою росту плода (ЗРП) мають підвищений ризик несприятливих перинатальних і довготермінових ускладнень порівняно з народженням дітей із нормальною масою тіла. Отже, ЗРП є одним з основних викликів для глобальної системи охорони здоров’я, особливо у бідних країнах і країнах, що розвиваються. Морфофункціональні дослідження послідів допомагають у визначенні причин розвитку ЗРП, а отже – своєчасно профілактувати і розроджувати вагітних із ЗРП.

Мета дослідження: вивчення різних морфометричних і патоморфологічних змін плаценти, включаючи запальні, у випадках ЗРП та встановлення кореляції цих результатів з етіологією і наслідками для плода.

Матеріали та методи. У поточному дослідженні 54 посліди плодів із затримкою росту (основна група) порівнювали з 50 послідами плодів із нормальним розвитком (контрольна група). Критеріями визначення ЗРП були гестаційний вік більше 30 тиж і всі плоди з масою менше 10-го перцентиля для цього терміну вагітності. Матеріал плацент вивчали патоморфологічно разом з лабораторним скринінгом на наявність інфекції та запалення. Аналогічно визначали результати для плодів з нормальним розвитком порівняно з плодами із затримкою росту.

Результати. Дослідження плацент встановило наявність кальцифікації при ЗРП, так само, як і в разі переношування вагітності. Однак кальцифікація плацент у разі ЗРП була більш вираженою порівняно з плацентами за нормального перебігу вагітності. Крім того, у деяких випадках спостерігалась наявність внутрішньоматкової інфекції та запалення, що також може призвести до несприятливого результату для подальшого прогресування вагітності із ЗРП.

Заключення. Проведене порівняльне макро- і мікроскопічне патоморфологічне дослідження послідів у двох групах продемонструвало достовірно більшу кількість патологічних змін у всіх анатомічних структурах послідів у групі породіль із затримкою росту плода.

Ключові слова: затримка росту плода (ЗРП), маса плода, патоморфологічні зміни плаценти.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

Bamfo JE, Odibo AO. Diagnosis and management of fetal growth restriction. J Pregnancy 2011;2011:640715. https://doi.org/10.1155/2011/640715; PMid:21547092 PMCid:PMC3087156

Resnik R. Intrauterine growth restriction. Obstetr Gynecol 2002;99:490-496. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(01)01780-X

Sawant LD, Venkat S. Comparative Analysis of Normal versus Fetal Growth Restriction in Pregnancy: The Significance of Maternal Body Mass Index, NutritionalStatus, Anaemia, and Ultrasonography Screening. Int Reproduct Med 2013;2013:671954. https://doi.org/10.1155/2013/671954; PMid:25763389 PMCid:PMC4334045

Almasry SM, Elfayomy AK. Morphometric analysis of terminal villi and gross Morphological changes in the placentae of term idiopathic intrauterine growth restriction.Tissue and Cell 2012;44:214-219. https://doi.org/10.1016/j.tice.2012.03.006; PMid:22541804

Thame M, Osmond C, Bennett F, Wilks R, Forrester T. Fetal growth is directly related to maternal anthropometry and placental volume. Eur J Clin Nutrit 2004;58:894-900. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601909; PMid:15164110

Vedmedovska N, Rezeberga D, Teibe U, Melderis I, Donders GG. Placental pathologyin fetal growth restriction. Eur J Obstetr Gynecol Reproduct Biol 2011;155:36-40. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.11.017; PMid:21183268

Baschat AA, Hecher K. Fetal growth restriction due to placental disease. Seminars inPerinatology 2004;28:67-80. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2003.10.014

Ашурова Н.Г. Современный взгляд на проблему задержки внутриутробного развития плода (Обзорная статья) / Н.Г. Ашурова, М.И. Исматова // Наука. Мысль. – 2015. – № 3. – С. 13–18.

Волощук И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: Автореф. дисc. … д-ра мед. наук. – М., 2002.

de Onis M, Blossner M, Villar J. Levels and patterns of intrauterine growth retardationin developing countries. Eur J Clin Nutri 1998;52:S5–15.

Imdad A, Yakoob MY, Siddiqui S, Bhutta ZA. Screening and triage of intrauterinegrowth restriction (IUGR) in general population and high risk pregnancies: a systematic review with a focus on reduction of IUGR related still births. BMC Public Health2011;11:S1. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-S3-S1; PMid:21501426 PMCid:PMC3231882

Форма №013-2/0, затверджена Наказом МОЗ України № 417 від 19.08.2004 р.

Autopsy Performance & Reporting, Third Edition/ Edited by Kim A. Collins, MD.– Northfield, Illinois, USA: CAP Press.-2017-Ch18.-РР. 149-184.

Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology Seven edition/edited by J.Rosai– Elsevier Inc, 2011. – Vol. 1, Ch. 2,3. – Р. 25–95].

Патология плаценты / [Ред. Ю.Г. Антипкина, Т.Д. Задорожная, О.І. Парницкая]. – К.: ООО «Атопол», 2016. – 127 с.

Raio L, Ghezzi F, Cromi A, Nelle M, Durig P, Schneider H. The thickheterogeneous (jellylike) placenta: a strong predictor of adverse pregnancy outcome. Prenat Diagn 2004;24:182-188. https://doi.org/10.1002/pd.828; PMid:15057950

Biswas S, Ghosh SK. Gross morphological changes of placentas associated with intrauterine growth restriction of fetuses: a case control study. Early Human Development2008;84:357-362. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2007.09.017; PMid:18093757

Kingdom J, Huppertz B, Seaward G, Kaufmann P. Development of the placental villous tree and its consequences for fetal growth. Eur J Obstetr Gynecol Reproduct Biol 2000;92:35-43. https://doi.org/10.1016/S0301-2115(00)00423-1