- Патогенетичні лікувальні стратегії ведення пацієнток, які не народжували, з оваріальними ендометріомами
Патогенетичні лікувальні стратегії ведення пацієнток, які не народжували, з оваріальними ендометріомами
HEALTH OF WOMAN. 2019.5(141): 30–33; doi 10.15574/HW.2019.141.30
Шаповал О. С., Воронцова Л. Л.
ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины»
Сучасний підхід вибора варіанту лікування та оцінювання його ефективності у жінок, які не народжували, з ендометріоїдними кістами полягає у формуванні оптимальної патогенетично обґрунтованої терапії з урахуванням особливостей захворювання не тільки на системному, органному і тканинному рівнях, а й з урахуванням клітинно-молекулярних особливостей функціонування організму.
Мета дослідження: визначення ефективності застосування різних схем лікування жінок, які не народжували, з пухлиноподібними утвореннями яєчників з урахуванням особливостей імунного статусу.
Матеріали та методи. Обстежено 80 жінок у віці 17–40 років: перша група – 50 здорових невагітних жінок, друга група – 30 жінок з оваріальними ендометріомами, які отримували традиційне (підгрупа 2а) і комплексне (підгрупа 2б) лікування.
Результати. Під час дослідження імунного статусу у жінок, які не народжували, з пухлиноподібними ендометріоїдними утвореннями яєчників (n=30) була виявлена неспроможність фагоцитарної системи, дисбаланс Т- і В-клітинного імунітету, дисімуноглобулінемія. Пацієнткам була призначена патогенетично обґрунтована комбінована терапія, що включає, окрім традиційної схеми лікування, призначення імуномодуляторів і системної ензимотерапії.
Заключення. Результати лікування свідчать про повну нормалізацію показників фагоцитарної, Т- і В-клітинної і, частково, гуморальної систем.
Ключові слова: імуномодулювальна терапія, жінки, які не народжували, оваріальні ендометріоми.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
Адамян Л.В. Эндометриозы / Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. – [2-е изд.]. – М.: Медицина, 2006. – 416 с.
Костючек Д.Ф. Анализ эффективности дооперационной консервативной гормональной терапии при эндометриозе яичников / Д.Ф. Костючек, Е.Н. Дурасова, В.А. Печеникова // Актуальные проблемы медицины и биологии: материалы научно-практической конференции. – СПб, 2010. – С. 49–50.
Павлов Р.В. Иммунологические критерии раннего прогнозирования рецидивов наружного генитального эндометриоза / Р.В. Павлов, М.С. Кундохова // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. – № 1. – С. 39–43.
Серебренникова К.Г. Современная медикаментозная терапия опухолевидных образований и ретенционных кист яичников / К.Г. Серебренникова, Е.П. Кузнецова // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 5. – С. 218–223.
Impact of ovarian endometrioma on assisted reproduction outcomes / S. Gupta, A. Agarwal, R. Agarwal [et al.]. // Reprod. Biomed. Online. – 2006. – № 13. – С. 349–360. https://doi.org/10.1016/S1472-6483(10)61439-3
Garcia-Velasco J.A. Management of endometriomas in women requiring IVF: to touch or not to touch / J.A. Garcia-Velasco, E. Somigliana // Human Reprod. – 2009. – № 24 (3). – С. 496–501. https://doi.org/10.1093/humrep/den398; PMid:19056774
The effect of surgical treatment for endometrioma on in vitro fertilization outcomes: a systematic review and meta-analysis / L. Tsoumpoul, M. Kyrgiou, T.A. Gelbaya [et al.]. // Fertil. Steril. – 2009. – № 92. – С. 75–87. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.05.049; PMid:18692796
Влияние эндометриальных кист яичников на фертильность женщин репродуктивного возраста / А.В. Ширинг, Н.В. Ермолова, В.И. Орлов [и др.]. // Мать и дитя: IV регион. науч. форум: тезисы докл. – Екатеринбург, 2010. – С. 335–337.
Современные подходы к диагностике и лечению кистозных образований яичников / Л.И. Кудрявцева, В.В. Дурасова, Т.В. Полякова [и др.]. // Мать и дитя: V российский форум: тезисы докл. – М., 2003. – С. 371–372.
Тактика лечения бесплодия при наружном генитальном эндометриозе / И.Б. Манухин, М.Л. Геворкян, Л.Б. Студеная [и др.]. // Мать и дитя: IX Всероссийский науч. форум: тезисы докл. – М., 2007. – С. 455–456.
Адамян Л.В. Эволюция гормональной терапии эндометриоза (обзор литературы) / Л.В. Адамян, А.К. Осипова, М.М. Сонова // Проблемы репродукции. – 2006. – Т. 12, № 5. – С. 11–16.
Прогнозирование эффективности хирургического лечения бесплодия у женщин с малыми формами наружного генитального эндометриоза / А.К. Красильникова, А.И. Малышкина, Н.Ю. Сотникова [и др.]. // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 7. – С. 39–45.
Євдокимова В.В. Імунологічне дослідження крові пацієнток, хворих на ендометріоз. Сучасні принципи лікування геніального ендометріозу імуномодуляторами / В.В. Євдокимова // Практична медицина. – 2011. – Т. XVII, № 4. – С. 67–78.
Фримель Н. Иммунологические методы / Н. Фримель. – М.: Медицина, 1984. – 472 c.
Виксман М.Е. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия: метод. рекомендации / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский. – Казань: Казанский НИИЭМ, 1979. – 21 с.
Нарциссов Р.П. Цитохимические исследования лейкоцитов / Р.П. Нарциссов // Лабораторное дело. – 1964. – № 3. – С. 150–151.
Шубич М.Г. Выявление катионного белка в цитоплазме лейкоциотов с помощью бромфенолового синего / М.Г. Шубич // Цитология. – 1974. – № 10. – С. 1321–1322.
Mancini G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial diffusion / G. Mancini, A. Carbonare, J. Henemans // Immunochemistry. – 1965. – № 2. – P. 235. https://doi.org/10.1016/0019-2791(65)90004-2
Кондратюк В.К. Сучасні уявлення щодо патогенетичних механізмів ушкодження репродуктивної системи у жінок з пухлиноподібними ураженнями яєчників (огляд літератури) / В.К. Кондратюк // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2006. – № 6. – С. 93–97.
Шаповал О.С. Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунной системы у женщин репродуктивного возраста с опухолеподобными образованиями яичников / О.С. Шаповал, Л.Л. Воронцова // Патология. – 2014. – № 3. – С. 53–59.