- Парвовірус В19-віремія. Клініко-лабораторна презентація
Парвовірус В19-віремія. Клініко-лабораторна презентація
Modern Pediatrics.Ukraine.2020.3(107):77-86; doi 10.15574/SP.2020.107.77
Дорош О. І.1,2,3, Петрончак О. А.4, Гулей Р. В.4, Селезньов О. О.5, Мих А. М.1,6, Мелько І. П.1,7, Скалецька Н. М.2, Середич Л. П.1,8
1КНП Львівської обласної ради «Західноукраїнський спеціалізований дитячий медичний центр», м. Львів, Україна
2Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна
3Клініка гематології DoctorSmart, м. Львів, Україна
4ТОВ «Західноукраїнська гістологічна лабораторія», м. Львів, Україна
5Патоморфологічна лабораторія CSD Health Care, м. Київ, Україна
6Медичний центр Святої Параскеви, м. Львів, Україна
7Центр медичних інновацій NOVO, м. Львів, Україна
8ПМЦ «МініПоліклініка», м. Львів, Україна
Для цитування: Дорош ОІ, Петрончак ОА, Гулей РВ, Селезньов ОО та інш. (2020). Парвовірус В19-віремія. Клініко-лабораторна презентація. Сучасна педіатрія. Україна. 3(107): 77-86; doi 10.15574/SP.2020.107.77
Стаття надійшла до редакції 18.12.2019 р.; прийнята до друку 29.03.2020 р.
Парвовiрус В19 (PVB19), колишня назва еритровірус B19, є етіологічним агентом т.з. «п'ятої хвороби», яка переважно зустрічається у дитячому й підлітковому віці. Також його пов'язують із поліморфною клінічною презентацією, апластичними кризами, гемолітичною анемією, тромбоцитопенією тощо, а у породіль — зі самовільними абортами.
Клінічний випадок. Наведено клінічне спостереження PVB19-віремії, яка у дворічного пацієнта була причиною системного ураження. Акцентується увага на тривалій диференціальній діагностиці екзантеми в поєднанні із гепатоспленомегалією, полісерозитом і лейкопенією із нейтропенією, анемією та тромбоцитопенією інфекційного та неінфекційного генезу, в т.ч. виключалися неопластичний процес, колагеноз. Для верифікації діагнозу виконувалися численні мікробіологічні тести, аспіраційна та трепанаційна біопсія кісткового мозку (КМ), пункція плевральної рідини, біопсія шкіри; застосовувалися методи візуалізації: ультразвукове дослідження, рентгенографія органів грудної клітки, комп'ютерна томографія. У КМ при цитологічному й гістологічному дослідженні виявлено гігантські еритроїдні клітинні елементи у стадії пронормобласта з виразними внутрішньоядерними включеннями з відтисненням хроматину до периферії ядра, що призвело до підозри щодо PVB19-інфекції, яку підтверджено за допомогою методу полімеразноланцюгових реакцій. Одужання дитини відбулося після застосування метилпреднізолону у дозі 2,7 мг/кг упродовж 28 днів, з поступовою відміною медикаменту.
Висновки. Тема є актуальною в практиці лікарів різних спеціальностей, оскільки від правильної верифікації клінічного діагнозу залежить своєчасність, адекватність та результат лікування.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом всіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень було отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: парвовірус В19, геморагічний макуло-папульозний дерматит, полісерозит, гепатоспленомегалія, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, анемія, діти
ЛІТЕРАТУРА
1. Abarca K, Cohen BJ, Vial PA. (2002). Seroprevalence of parvovirus B19 in urban Chilean children and young adults, 1990 and 1996. Epidemiol Infect. 128: 59–62. https://doi.org/10.1017/S0950268801006203; PMid:11895091 PMCid:PMC2869795
2. Aktepe OC, Yetgin S, Olcay L, Ozbek N. (2004). Human parvovirus B19 associated with idiopathic thrombocytopenic purpura. Pediatr Hematol Oncol. 21(5): 421–426. https://doi.org/10.1080/08880010490457141; PMid:15205085
3. Andrade RJ, Tulkens PM. (2011). Hepatic safety of antibiotics used in primary care. J Antimicrob Chemother. 66(7): 1431–1446. https://doi.org/10.1093/jac/dkr159; PMid:21586591 PMCid:PMC3112029
4. Aslanidis S, Pyrpasopoulou A, Kontotasios K et al. (2008). Parvovirus B19 infection and systemic lupus erythematosus: activation of an aberrant pathway? Eur J Intern Med. 19: 314–318. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2007.09.013; PMid:18549931
5. Bhattacharyya J, Kumar R, Tyagi S et al. (2005). Human parvovirus B19-induced acquired pure amegakaryocytic thrombocytopenia. Br J Haematol. 128(1): 128–129. https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2004.05252.x; PMid:15606559
6. Bousvaros A, Sundel R, Thorne GM, McIntosh K et al. (1998). Parvovirus B19-associated interstitial lung disease, hepatitis, and myositis. Pediatr Pulmonol. 26: 365–369. https://doi.org/10.1002/(SICI)1099-0496(199811)26:5<365::AID-PPUL11>3.0.CO;2-4
7. Broliden K, Tolfvenstam T, Norbeck O. (2006). Clinical aspects of parvovirus B19 infection. J Intern Med. 260(4): 285–304. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2006.01697.x; PMid:16961667
8. Bultmann BD, Klingel K, Sotlar K et al. (2003). Parvovirus B19: a pathogen responsible for more than hematologic disorders. Virchows Arch. 442(1): 8–17. https://doi.org/10.1007/s00428-002-0732-8; PMid:12536309
9. Castagna L, Furst S, El Cheikh J et al. (2011). Parvovirus B19 as an etiological agent of acute pleuro-pericarditis. Bone Marrow Transplant. 46(2): 317–318. https://doi.org/10.1038/bmt.2010.103; PMid:20421866
10. Claver Belver N, Sanfeliu Sala I, Merino Asensio MJ et al. (2019). Erythrovirus B19 infections. Six years of follow0up in adults and children. An Pediatr (Barc). 90(5): 280–284. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2018.05.008
11. Crayne CB, Albeituni S, Nichols KE, Cron RQ. (2019). The Immunology of Macrophage Activation Syndrome. Front Immunol. 10: 119. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00119; PMid:30774631 PMCid:PMC6367262
12. Diaz F, Collazos J. (2000). Hepatic dysfunction due to parvovirus B19 infection. J Infect Chemother. 6: 63–64. https://doi.org/10.1007/s101560050052; PMid:11810534
13. Drago F, Ciccarese G, Broccolo F, Javor S, Parodi A. (2015). Atypical exanthems associated with Parvovirus B19 (B19V) infection in children and adults. J Med Virol. 87(11): 1981–1984. https://doi.org/10.1002/jmv.24246; PMid:25965702
14. Ferrari B, Diaz MS, Lopez M, Larralde M. (2018). Unusual skin manifestations associated with parvovirus B19 primary infection in children. Pediatr Dermatol. 35(6): e341-e344. https://doi.org/10.1111/pde.13623; PMid:30230024
15. Fortna RR, Toporcer M, Elder DE, Junkins-Hopkins JM. (2010). A case of sweet syndrome with spleen and lymph node involvement preceded by parvovirus B19 infection, and a review of the literature on extracutaneous sweet syndrome. Am J Dermatopathol. 32(6): 621–627. https://doi.org/10.1097/DAD.0b013e3181ce5933; PMid:20534986
16. Frotscher B, Salignac S, Morlon L, Bonmati C et al. (2009). Neutropenia and/or thrombocytopenia due to acute parvovirus B19 infection. Ann Biol Clin (Paris). 67(3): 343–348. https://doi.org/10.1684/abc.2009.0324; PMid:19411238
17. Gabriel SE, Espy M, Erdman DD, Bjornsson J et al. (1999). The role of parvovirus B19 in the pathogenesis of giant cell arteritis: A preliminary evaluation. Arthritis Rheum. 42(6): 1255–1258. https://doi.org/10.1002/1529-0131(199906)42:6<1255::AID-ANR23>3.0.CO;2-P
18. Gaggero A, Rivera J, Calquin E, Larranaga C E et al. (2007). Seroprevalencia de anticuerpos IgG contra parvovirus B19 en donantes de sangre de hospitales en Santiago, Chile. Rev Med Chile. 135(4): 443–448. https://doi.org/10.4067/S0034-98872007000400005; PMid:17554452
19. Galel SA, Malone JM, Vivele MK. (2004). Transfusion Medicine. In Greer JP, Rodgers GM, Foerster J, Paraskevas F, Lukens JN, Glader B. Wintrobe’s clinical hematology. 11th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins: 869–870.
20. Gallinella G. (2018). The clinical use of parvovirus B19 assays: recent advances. Expert Rev Mol Diagn. 18(9): 821–832. https://doi.org/10.1080/14737159.2018.1503537; PMid:30028234
21. Garcia-Tapia AM, Martinez-Rodriguez A, Fernandez-Gutierrez C et al. (1993). Bullous erythema multiforme caused by human parvovirus B19. Enferm Infecc Microbiol Clin. 11(10): 575–576.
22. Garcia-Tapia AM, Lozano Dominguez MC, Fernandez Gutiirrez del Alamo C. (2005). Diagnostico microbiologico de la infeccion por Erythovirus B19. Documento Control Calidad SEIMC. Consultado 15 de Jul 2016. https://doi.org/10.1157/13094275; PMid:17125665
23. Gelmetti C, Caputo R. (2001). Asymmetric periflexural exanthem of childhood: who are you? J Eur Acad Dermatol Venereol. 15(4): 293–294. https://doi.org/10.1046/j.1468-3083.2001.00298.x; PMid:11730033
24. Guimera-Martin-Neda F, Fagundo E, Rodriguez F, Cabrera R et al. (2006). Asymmetric periflexural exanthem of childhood: Report of two cases with parvovirus B19. J Eur Acad Dermatology Venereol. 20(4): 461—462. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2006.01443.x; PMid:16643150
25. Hartel C, Herz A, Vieth S et al. (2007). Renal complications associated with human parvovirus B19 infection in early childhood. Klin Padiatr. 219(2): 74—75. https://doi.org/10.1055/s-2007-970071; PMid:17405071
26. Hu HY, Wei SY, Huang WH, Pan CH. (2019). Fatal parvovirus B19 infections: a report of two autopsy cases. Int J Legal Med. 133(2): 553—560. https://doi.org/10.1007/s00414-018-1921-6; PMid:30173301 PMCid:PMC7088123
27. Islek A, Keskin H, Agin M et al. (2019). Parvovirus B19 Infection as a Rare Cause of Fulminant Liver Failure: A Case Report. Transplant Proc. 51(4): 1169—1171. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.01.084; PMid:31101193
28. Istomin V, Shin H, Park S, Lee GW et al. (2019). Parvovirus B19 infection presenting with neutropenia and thrombocytopenia: Three case reports. Medicine (Baltimore). 98(35): e16993. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016993; PMid:31464949 PMCid:PMC6736112
29. Istomin V, Sade E, Grossman Z, Rudich H et al. (2019). Agranulocytosis associated with parvovirus B19 infection in otherwise healthy patient. Eur J Intern Med. 15(8): 531—533. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2004.11.002; PMid:15668091
30. Izquierdo-Blasco J, Salcedo Allende MT, Codina Grau MG et al. (2020). Parvovirus B19 Myocarditis: Looking Beyond the Heart. Pediatr Dev Pathol. 23(2): 158—162. https://doi.org/10.1177/1093526619865641; PMid:31335286
31. Kerr JR. (2016). The role of parvovirus B19 in the pathogenesis of autoimmunity and autoimmune disease. J Clin Pathol. 69(4): 279—291. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2015-203455; PMid:26644521
32. Klepfish A, Rachmilevitch E, Schattner A. (2006). Parvovirus B19 reactivation presenting as neutropenia after rituximab treatment. Eur J Intern Med. 17: 505—507. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2006.05.002; PMid:17098597
33. Koliou M, Karaoli E, Soteriades ES, Pavlides S et al. (2014). Acute hepatitis and myositis associated with Erythema infectiosum by Parvovirus B19 in an adolescent. BMC Pediatr. 14:6. https://doi.org/10.1186/1471-2431-14-6; PMid:24410941 PMCid:PMC3937157
34. Kouklakis G, Mpoumponaris A, Zezos P, Moschos J et al. (2007). Cholestatic hepatitis with severe systemic reactions induced by trimethoprim-sulfamethoxazole. Ann Hepatol. 6(1): 63—65. https://doi.org/10.1016/S1665-2681(19)31956-8
35. Kucers A, Crowe S, Grayson ML, Hoy J. (1997). The Use of Antibiotics. A Clinical Review of Antibacterial, Antifungal and Antiviral Drugs. 5 ed. Oxford, UK: Butterworth-Heinemann. 1992.
36. Lazzerini PE, Cusi MG, Selvi E, Capecchi M et al. (2018). Non-HCV-related cryoglobulinemic vasculitis and parvovirus-B19 infection. Jt Bone Spine. 85(1): 129–130. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2016.12.013; PMid:28062379
37. Le Scanff J, Vighetto A, Mekki Y, Nguyen AM et al. (2010). Acute ophthalmoparesis associated with human parvovirus B19 infection. Eur J Ophthalmol. 20(4): 802–804. https://doi.org/10.1177/112067211002000428; PMid:20155703
38. Lilleberg HS, Eide IA, Geitung JT, Svensson MHS. (2018). Acute glomerulonephritis triggered by parvovirus B19. Tidsskr Nor Laegeforen. 138(17).
39. Lobkowicz F, Ring J, Schwarz TF, Roggendorf M. (1989). Erythema multiforme in a patient with acute human parvovirus B19 infection. J Am Acad Dermatol. 20(5 Pt1): 849–580. https://doi.org/10.1016/S0190-9622(89)80120-3
40. Mace G, Sauvan M, Castaigne V, Moutard ML et al. (2014). Clinical presentation and outcome of 20 fetuses with parvovirus B19 infection complicated by severe anemia and/or fetal hydrops. Prenat Diagn. 34(11): 1023–1030. https://doi.org/10.1002/pd.4413; PMid:24851784
41. Macri A, Crane JS. (2020). Parvoviruses. StatPearls. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2020–.2020 Mar 4.
42. Malbora B, Saritas S, Ataseven E, Belen B et al. (2017). Pure Red Cell Aplasia Due to Parvovirus B19: Erythropoietin-Resistant Anemia in a Pediatric Kidney Recipient. Exp Clin Transplant. 15(3): 369–371.
43. Meyer P, Jeziorski E, Bott-Gilton L, Foulongne V et al. (2011). Childhood parvovirus B19 encephalitis. Arch Pediatr. 18(12): 1315–1319. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2011.08.013; PMid:21963073
44. Miron D, Luder A, Horovitz Y, Izkovitz A et al. (2006). Acute human parvovirus B019 infection in hospitalized children: A serologic and molecular survey. Pediatr Infect Dis J. 25(10): 898–901. https://doi.org/10.1097/01.inf.0000237865.01251.d2; PMid:17006284
45. Neely G, Cabrera R, Hojman L. (2018). Parvovirus B19: A DNA virus associated with multiple cutaneous manifestations. Rev Chilena Infectol. 35(5): 518—530. https://doi.org/10.4067/s0716-10182018000500518; PMid:30724999
46. Nigro G, Zerbini M, Krzysztofiak A, Gentilomi G et al. (1994). Active or recent parvovirus B19 infection in children with Kawasaki disease. Lancet (London, England). 343(8908): 1260—1261. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(94)92154-7
47. Oliver ND, Millar A, Pendleton A. (2012). A case report on parvovirus b19 associated myositis. Case Rep Rheumatol. 2012: 250537. https://doi.org/10.1155/2012/250537; PMid:23304613 PMCid:PMC3523589
48. Olivier-Gougenheim L, Dijoud F, Traverse-Glehen A, Benezech S et al. (2019). Aggressive large B-cell lymphoma triggered by a parvovirus B19 infection in a previously healthy child. Hematol Oncol. 37(4): 483—486. https://doi.org/10.1002/hon.2665 ;PMid:31408541
49. Ozbek OY, Onay OS, Kinik ST, Ozbek N. (2007). Laryngitis and neutropenia from parvovirus-B19. Indian J Pediatr. 74(10): 950—952. https://doi.org/10.1007/s12098-007-0176-x; PMid:17978457
50. Poole BD, Karetnyi YV, Naides SJ. (2004). Parvovirus B19-induced apoptosis of hepatocytes. J Virol. 78: 7775—7783. https://doi.org/10.1128/JVI.78.14.7775-7783.2004; PMid:15220451 PMCid:PMC434113
51. Qiu J, Soderlund-Venermo M, Young NS. (2017). Human parvoviruses. Clin Microbiol Rev. 30(1): 43—113. https://doi.org/10.1128/CMR.00040-16; PMid:27806994 PMCid:PMC5217800
52. Ravelli A, Davi S, Minoia F, Martini A, Cron RQ. (2015). Macrophage Activation Syndrome. Hematol Oncol Clin North Am. 29(5): 927—941. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2015.06.010; PMid:26461152
53. Rogo LD, Mokhtari-Azad T, Kabir MH, Rezaei F. (2014). Human parvovirus B19: a review. Acta Virol. 58(3): 199—213. https://doi.org/10.4149/av_2014_03_199; PMid:25283854
54. Saeki T, Shibuya M, Sawada H et al. (2001). Human parvovirus B19 infection mimicking systemic lupus erythematosus. Mod Rheumatol. 11: 308—313. https://doi.org/10.3109/s10165-001-8061-3; PMid:24383775
55. Sanz-Sanchez T, Dauden E, Moreno de Vega MJ, Garcia-Diez A. (2006). Parvovirus B19 primary infection with vasculitis: DNA identification in cutaneous lesions and sera. J Eur Acad Dermatol Venereol. 20(5): 618—620. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2006.01502.x; PMid:16684303
56. Seishima M, Shibuya Y, Watanabe K, Kato G. (2010). Pericarditis and pleuritis associated with human parvovirus B19infection in a systemic lupus erythematosus patient. Mod Rheumatol. 20(6): 617—620. https://doi.org/10.3109/s10165-010-0330-6; PMid:20607339
57. Seo JY, Kim HJ, Kim SH. (2011). Neutropenia in parvovirus B19-associated pure red cell aplasia. Ann Hematol. 90: 975. https://doi.org/10.1007/s00277-010-1108-9; PMid:21052671
58. Servey JT, Reamy BV, Hodge J. (2007). Clinical presentations of parvovirus B19 infection. Am Fam Physician. 75(3): 373—376.
59. Sharada Raju R, Nalini Vinayak K, Madhusudan Bapat V et al. (2014). Acute human parvovirus b19 infection: cytologic diagnosis. Indian J Hematol Blood Transfus. 30(1): 133—134. https://doi.org/10.1007/s12288-013-0287-7; PMid:25332559 PMCid:PMC4192177
60. Shin H, Park S, Lee GW et al. (2019). Parvovirus B19 infection presenting with neutropenia and thrombocytopenia: Three case reports. Medicine (Baltimore). 98(35): e16993. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016993; PMid:31464949 PMCid:PMC6736112
61. Sokumbi O, Wetter DA. (2012). Clinical features, diagnosis, and treatment of erythema multiforme: a review for the practicing dermatologist. Int J Dermatol. 51(8): 889—902. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2011.05348.x; PMid:22788803
62. Spartalis M, Tzatzaki E, Spartalis E, Damaskos C et al. (2017). Parvovirus B19 Myocarditis of Fulminant Evolution.Cardiol Res. 8(4): 172—175. https://doi.org/10.14740/cr580w; PMid:28868104 PMCid:PMC5574291
63. Tizeba YA, Mirambo MM, Kayange N, Mhada T et al. (2018). Parvovirus B19 Is Associated with a Significant Decrease in Hemoglobin Level among Children <5 Years of Age with Anemia in Northwestern Tanzania. J Trop Pediatr. 64(6): 479—487. https://doi.org/10.1093/tropej/fmx099; PMid:29244176
64. Uchida T, Oda T, Watanabe A, Yamamoto K et al. (2014). Transition from endocapillary proliferative glomerulonephritis to membranoproliferative glomerulonephritis in a patient with a prolonged human parvovirus B19 infection. Clin Nephrol. 82(1): 62—67. https://doi.org/10.5414/CN107822
65. Valentin MN, Cohen PJ. (2013). Pediatric parvovirus B19: spectrum of clinical manifestations. Cutis. 92(4): 179—184.
66. Veraldi S, Mancuso R, Rizzitelli G et al. (1999). Henoch-Schonlein syndrome associated with human parvovirus B19 primary infection. Eur J Dermatol. 9(3): 232—233.
67. Yermalovich MA, Hubschen JM, Semeiko GV et al. (2012). Human parvovirus B19 surveillance in patients with rash and fever from Belarus. J Med Virol. 84(6): 973—978. https://doi.org/10.1002/jmv.23294; PMid:22499021
68. Young NS, Brown KE. (2004). Parvovirus B19. N Engl J Med.350: 586—597. https://doi.org/10.1056/NEJMra030840; PMid:14762186
69. Young NS. (2006). Hematologic manifestations and diagnosis of parvovirus B19 infections. Clin Adv Hematol Oncol. 4(12): 908—910.
70. Zaki Mel S, Hassan SA, Seleim T, Lateef RA. (2006). Parvovirus B19 infection in children with a variety of hematological disorders. Hematology. 11(4): 261—266. https://doi.org/10.1080/10245330600841089; PMid:17178665
71. Zeckanovic A, Perovnik M, Jazbec J, Kavcic M. (2018). Spectrum of Parvovirus B19 Infection Presentations in Children with Underlying Hematooncologic Disorders: A Case Series. Klin Padiatr. 230(6): 330—332. https://doi.org/10.1055/a-0594-9362; PMid:29660757
72. Zikidou P, Grapsa A, Bezirgiannidou Z, Chatzimichael A, Mantadakis E. (2018). Mediterr J Hematol Infect Dis. 10(1): e2018018. https://doi.org/10.4084/mjhid.2018.018; PMid:29531655 PMCid:PMC5841940