• Остеонекроз як ускладнення поліхіміотерапії у дітей, які страждають на гострий лейкоз

Остеонекроз як ускладнення поліхіміотерапії у дітей, які страждають на гострий лейкоз

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.8(96):87-91; doi 10.15574/SP.2018.96.87

Макєєва Н. І., Одинець Ю. В., Піддубна І. М.
Харківський національний медичний університет, Україна
Комунальне некомерційне підприємство «Міська клінічна дитяча лікарня №16» Харківської міської ради, Україна

Застосування протоколів поліхіміотерапії (ПХТ) призвело не тільки до значного підвищення виживаності дітей, які страждають на гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ), але й до несприятливих наслідків, серед яких одним з найбільш поширених стає остеонекроз, що істотно впливає на якість життя пацієнтів. Результати вивчення факторів ризику розвитку остеонекрозу суперечливі. Стандарти терапії даного ускладнення остаточно не розроблені.

Мета: привернути увагу гематологів до ранньої діагностики остеонекрозу у дітей, які страждають на ГЛЛ.

Матеріали і методи. Наведені дані обстеження і лікування дітей з онкогематологічною патологією, у яких на тлі терапії розвинувся остеонекроз.

Результати. При підтвердженні діагнозу остеонекрозу за допомогою МРТ у терапії використовувалися хондропротектори та іломедін, що дозволило досягти ремісії.

Висновки. У зв'язку із безсимптомним перебігом остеонекрозу у дітей, які страждають на онкогематологічні захворювання, за підозри на розвиток даного ускладнення на тлі застосовуваної ПХТ необхідно проводити МРТ. Терапія, спрямована на запобігання прогресуванню остеонекрозу і функціональних порушень, вимагає подальшої розробки.

Ключові слова: остеонекроз, лейкоз, діти.

ЛИТЕРАТУРА

1. Amin NL, Feltbower R, Kinsley S et al. (2017). Osteonecrosis in patients with acute lymphoblastic leukaemia: a national questionnaire study. BMJ Paediatrics Open. 1:1–7. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2017-000122; PMid:29637145 PMCid:PMC5862222

2. Amin NL, Kinsey S, Feltbower R et al. (2015). Analysis of Long-Term Outcomes, Management and Prevalence of Osteonecrosis in UKALL 2003: 3.5% of Adolescents and Young Adults over 10 Years of Age with Acute Lymphoblastic Leukaemia Required Hip Replacement. Blood. 126(23): 2083–2083.

3. Girard P, Auquier P, Barlogis V et al. (2013). Symptomatic osteonecrosis in childhood leukemia survivors: prevalence, risk factors and impact on quality of life in adulthood. Haematologica. 98(7): 1089–1097. https://doi.org/10.3324/haematol.2012.081265; PMid:23645686 PMCid:PMC3696613

4. Heneghan MB, Rheingold SR, Li Y. (2016). Treatment of Osteonecrosis in Children and Adolescents with Acute Lymphoblastic Leukemia. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 16(4):223–229. https://doi.org/10.1016/j.clml.2015.12.009; PMid:27021949 PMCid:PMC4812880

5. Kuhlen M, Kunstreich M, Krull K et al. (2017). Osteonecrosis in children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia: a therapeutic challenge. Blood advances. 1(14): 981–994.

6. Kunstreich M, Kummer S, Laws H-J et al. (2016). Osteonecrosis in children with acute lymphoblastic leukemia. Haematologica. 101(11): 1295–1305. https://doi.org/10.3324/haematol.2016.147595; PMid:27742768 PMCid:PMC5394877

7. Liu LH, Zhang QY, Sun W, Li ZR, Gao FQ. (2017). Corticosteroid-induced Osteonecrosis of the Femoral Head: Detection, Diagnosis, and Treatment in Earlier Stages. Chin Med J. 130: 2601–2607. https://doi.org/10.4103/0366-6999.217094; PMid:29067959 PMCid:PMC5678261

8. Marenzana M, Arnett TR. (2013). The Key Role of the Blood Supply to Bone. Bone Research. 1: 203–215. https://doi.org/10.4248/BR201303001; PMid:26273504 PMCid:PMC4472103

9. Muller HL, Langer T, Schnabel D. (2015). Growth and bone metabolism after oncological disease in childhood and adolescence. Monatsschr Kinderheilkd.163(2): 135–141.

10. Riccio I, Pota E, Marcarelli M et al. (2016). Osteonecrosis as a complication in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia. La Pediatria Medica E Chirurgica. 38(3): 80–86. https://doi.org/10.4081/pmc.2016.118; PMid:28009137

Стаття надійшла до редакції 17.07.2018 р., прийнята до друку 24.11.2018 р.