• Особливості забезпеченості вітаміном D дітей з хронічним вірусним гепатитом С

Особливості забезпеченості вітаміном D дітей з хронічним вірусним гепатитом С

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.3(75):76-81; doi 10.15574/PP.2018.75.76

Березенкo В. С., Ткалик O. М., Диба M. Б., Крат В. В., Михайлюк Х. З.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України», м. Київ

Мета — вивчити особливості забезпеченості вітаміном D дітей з хронічним вірусним гепатитом С залежно від віку, статі, пори року, регіону проживання та активності гепатиту.

Пацієнти та методи. Обстежено 28 дітей з хронічним вірусним гепатитом С за період 2015–2018 рр. Проведено комплекс лабораторних тестів відповідно до протоколу. Для виявлення забезпеченості вітаміном D визначено концентрацію 25(ОН)D у сироватці крові. Оцінено особливості забезпеченості вітаміном D дітей залежно від статі, віку, пори року, регіону проживання та від активності гепатиту.

Результати. У більшості дітей — 60,7% (n=17) — виявлено зниження рівня вітаміну D, з яких недостатність — у 28,6% (n=8) обстежених, а дефіцит — у 32,1% (n=9). Оптимальний рівень вітаміну D відмічено у 39,3% (n=11) дітей. Середній рівень вітаміну D у дітей з хронічним вірусним гепатитом С становив 23,05 [15,44–38,05] нг/мл та знаходився в полі його недостатності. Встановлено, що оптимальний рівень вітаміну D вірогідно частіше спостерігався в дітей з неактивним гепатитом порівняно з групою дітей з показниками АЛТ>3N (χ2=3,97, р=0,04). Визначено значущий негативний кореляційний зв'язок між активністю гепатиту та вмістом вітаміну D у сироватці крові дітей з хронічним вірусним гепатитом С (R<0,4; p=0,03). Стать, вік, регіон проживання та пора року не впливали на рівень вітаміну D в обстежених дітей (р>0,05).

Висновки. У більшості (60,7%) дітей з хронічним вірусним гепатитом С встановлено знижену концентрацію 25(ОН)D у сироватці крові. Показано, що забезпеченість вітаміном D дітей із цією недугою має зворотний кореляційний зв'язок із біохімічною активністю гепатиту (за показниками трансаміназ). Не виявлено статистично значущої різниці між показниками забезпеченості вітаміном D дітей з хронічним вірусним гепатитом С залежно

від статі, віку, пори року та регіону проживання.

Ключові слова: діти, хронічний вірусний гепатит С, вітамін D, активність гепатиту.

Література

1. Березенко ВС, Михайлюк ХЗ, Шадрін ВО, Крат ВВ. (2018). Особливості забезпеченості вітаміном D дітей з автоімунним гепатитом. Перинатология и педиатрия. 1 (73): 92–97. doi 10.15574/PP.2018.73.92

2. Громова ОА, Торшин ИЮ. (2017). Витамин D — смена парадигмы. Москва: ГЭОТАР-Медиа.

3. Поворознюк ВВ, Плудовські П. (2014). Дефіцит та недостатність вітаміну D: епідеміологія, діагностика, профілактика та лікування. Донецьк: ВД «Заславський О.Ю.»: 256.

4. Adams JS, Hewison M. (2008, Feb.). Un expected actions of vitamin D: new perspectives on the regulation of innate and adaptive immunity. Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab. 4 (2): 80–90. https://doi.org/10.1038/ncpendmet0716; PMid:18212810 PMCid:PMC2678245

5. Beard JA, Bearden A, Striker R. (2011). Vitamin D and the antiviral state. J. Clin. Virol. 50; 3: 194—200. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2010.12.006; PMid:21242105 PMCid:PMC3308600

6. D'Aldebert E, Biyeyeme Bi M ve MJ, Mergey M, Wendum D, Firrincieli D, Coilly A, Fouassier L, Corpechot C, Poupon R, Housset C, Chignard N. (2009, Apr.). Bile salts control the antimicrobial peptide ca the lecithin throughout clear receptors in the human bleary epithelium. Gastroenterology. 136 (4): 1435—1443. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.12.040; PMid:19245866

7. Duan X, Guan Y, Li Y et al. (2015). Vitamin D potentiates the inhibitory effect of microRNA-130a in hepatitis C virus replication independent of type I interferon signaling pathway. Mediators Inflame. 2015. ID 508989. https://doi.org/10.1155/2015/508989; PMid:26060358 PMCid:PMC4427768

8. Eltayeb AA, Abdou MAA, Abdel AM. (2015). Vitamin D status and viral response to therapy in hepatitis C infected children. World J. Gastroenterol. 21 (4): 1284—1291. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i4.1284; PMid:25632203 PMCid:PMC4306174

9. Gascon-Barre M, Demers C, Mirshahi A, Neron S, Zalzal S, Nanci A. (2003, May). The normal liver harbors the vitamin D nuclear receptor in non parenchymal and bleary epithelial cells. Hepatology. 37 (5): 1034—1042. https://doi.org/10.1053/jhep.2003.50176; PMid:12717384

10. Garcia-Alvarez M, Pineda-Tenor D, Jimenez-Sousa MA et al. (2014). Relationship of vitamin D status with advanced liver fibrosis and response to hepatitis C virus therapy: a meta-analysis. Hepatology. 60; 5: 1541—1550. https://doi.org/10.1002/hep.27281; PMid:24975775

11. Huang JF, Ko YM, Huang CF et al. (2017). 25-Hydroxyvitamin D suppresses hepatitis C virus replication and contributes to rapid virological response of treatment efficacy. Hepatol. Res. 47; 13: 1383—1389. https://doi.org/10.1111/hepr.12878; PMid:28225575

12. Iruzubieta P, Teran A, Crespo J, Fabrega E. (2014, Dec.). Vitamin D deficiency in chronic liver disease. World J Hepatol. 27; 6 (12): 901—915.

13. Kamen DL, Tangpricha V. (2010). Vitamin D and molecular actions on the immune system: modulation of innate and autoimmunity. J. Mol. Med. 88: 441—450. https://doi.org/10.1007/s00109-010-0590-9; PMid:20119827 PMCid:PMC2861286

14. Kim HB, Myung SK, Lee YJ, Park BJ. (2017). Efficacy of vitamin D supplementation in combination with conventional antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C infection: a meta-analysis of randomized controlled trials. J. Hum. Nutr. Diet.

15. Kitson MT, Roberts SK. (2012). D-livering the message: The importance of vitamin D status in chronic liver disease. Journal of Hepatology. 57: 897—909. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.04.033; PMid:22634121

16. Matsumura T, Kato T, Sugiyama N et al. (2012). 25-Hydroxy vitamin D3 suppresses hepatitis C virus production. Hepatology. 56; 4: 1231—1239. https://doi.org/10.1002/hep.25763; PMid:22487892

17. Petta S, Camma C, Scazzone C. (2010). Low vitamin D serum levels related to severe fibrosis and low responsiveness to interferon-based therapy in genotype 1 chronic hepatitis C. Hepatology. 2010. 51; 4: 1158—1167. https://doi.org/10.1002/hep.23489; PMid:20162613

18. Pilz S, Tomaschitz A, Marz W, Drechsler C, Ritz E, Zittermann A, Cavalier E, Pieber TR, Lappe JM, Grant WB, Holick MF, Dekker JM. (2011, Nov.). Vitamin D, cardiovascular disease and mortality. Clin. Endocrinol. (Oxf). 75 (5): 575—584. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2011.04147.x; PMid:21682758

19. Rahman AH, Branch AD. (2013). Vitamin D for your patients with chronic hepatitis C. Journal of Hepatology. 58: 184—189. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.07.026; PMid:22871501

20. Villar LM, Del Campo JA. (2013). Raunchily Association between vitamin D and hepatitis C virus infection: a meta-analysis. World. J. Gastroenterol. 19; 35: 5917—5924. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i35.5917; PMid:24124339 PMCid:PMC3793147

Стаття надійшла до редакції 15.06.2018 р., прийнята до друку 29.08.2018 р.