HEALTH OF WOMAN. 2019.6(142): 37–40; doi 10.15574/HW.2019.142.37

Н.М. Кириченко
Сумський державний університет

Мета дослідження: визначення особливостей ремоделювання серця і судин у жінок з гіпертонічною хворобою залежної від ступеня ожиріння.
Матеріали та методи. Обстежено 142 пацієнтки з гіпертонічною хворобою віком 40–60 років. До 1-ї групи увійшли 25 пацієнток з нормальною масою тіла, до 2-ї групи – 45 пацієнток з ожирінням І ступеня, до 3-ї групи – 45 пацієнток з ожирінням ІІ ступеня і до 4-ї групи –27 пацієнток з ожирінням ІІІ ступеня.
Результати. У результаті проведеного дослідження встановлено, що величини досліджуваних параметрів у хворих з нормальною масою тіла і І ступенем ожиріння статистично значуще не відрізняються. У хворих з ІІ ступенем ожиріння величина комплексу інтима–медіа статистично значуще більше, а ступінь ендотелійзалежної вазодилатації плечових артерій достовірно менший, ніж у пацієнток з нормальною масою тіла. У пацієнток з ІІІ ступенем ожиріння порівняно з пацієнтками інших груп достовірно більша товщина комплексу інтима–медіа, вища швидкість пульсової хвилі у сонних артеріях і черевній аорті та більший кінцевий діастолічний розмір лівого шлуночка, а ступінь ендотелійзалежної вазодилатації плечових артерій достовірно менший.
Заключення. Зі збільшенням маси тіла у жінок з гіпертензією спостерігається тенденція до збільшення середнього тиску у легеневій артерії і зниження фракції викиду лівого шлуночка.
Ключові слова: гіпертонічна хвороба, ожиріння, ремоделювання серця і судин.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Lim S, Vos T, Flaxman A, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380 (9859): 2224-60. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61766-8

2. Marie N, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2014; 384: 766-81.

3. The GBD 2015 Obesity Collaborators. Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. N Engl J Med 2017; 377: 13-27. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1614362; PMid:28604169 PMCid:PMC5477817

4. Jedrychowski W., Mroz E., Bojanczyk M., Jedrychowska I. Excessive weight and hypertension in the elderly – the results of the community study. Arch Gerontol Geriatr 1991; 13(1): 61-9. https://doi.org/10.1016/0167-4943(91)90016-J

5. Kanai H., Tokunaga K., Fujioka S., et al. Decrease in intra-abdominal visceral fat may reduce blood pressure in obese hypertensive women. Hypertension 1996; 27(1): 125-9. https://doi.org/10.1161/01.HYP.27.1.125; PMid:8591874

6. Piepoli М, Hoes А, Agewall S, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2016). European Heart Journal 2016; 37 (29): 2315­81.

7. The Global BMI Mortality Collaboration. Body-mass index and all-cause mortality: individual participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet 2016; 388: 776-86.

8. Aune D, Sen A, Prasad M, et al. BMI and all-cause mortality: systematic review and non­linear dose-response metaanalysis of 230 cohort studies with 3,74 million deaths among 30,3 million participants. BMJ 2016; 353: i2156. https://doi.org/10.1136/bmj.i2156; PMid:27146380 PMCid:PMC4856854

9. Antonopoulos A, Tousoulis D. The molecular mechanisms of obesity paradox. Cardiovascular Research 2017; 113: 1074-86. https://doi.org/10.1093/cvr/cvx106; PMid:28549096

10. Samocha-Bonet D, Dixit V, Kahn C, et al. Metabolically healthy and unhealthy obese: the 2013 Stock Conference report. Obes Rev 2014; 15: 697-708. https://doi.org/10.1111/obr.12199; PMid:25059108 PMCid:PMC4519075

11. Nuttall F. Body mass index: obesity, BMI, and health: a critical review. Nutr Today 2015; 50: 117-28. https://doi.org/10.1097/NT.0000000000000092; PMid:27340299 PMCid:PMC4890841

12. Nakamura K, Fuster J, Walsh K. Adipokines: a link between obesity and cardiovascular disease. J Cardiol 2014; 63 (4): 250-9. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2013.11.006; PMid:24355497 PMCid:PMC3989503

13. Titov VN, Dmitriev VA. Obesity is a pathology of adipocytes: cell number, arterial bed volume, local circulation pools in vivo, natriuretic peptides and arterial hypertension. Translational Medicine 2015; 1: 26-38.

14. Sun K, Kusminski C, Scherer P. Adipose tissue remodeling and obesity. J Clin Invest 2011; 121 (6): 2094-101. https://doi.org/10.1172/JCI45887; PMid:21633177 PMCid:PMC3104761

15. Vecchie A, Dallegri F, Carbone F, et al. Obesity phenotypes and their paradoxical association with cardiovascular diseases. Eur J Intern Med 2018; 48: 6-17. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2017.10.020; PMid:29100895

16. Molica F, Morel S, Kwak B, et al. Adipokines at the crossroad between obesity and cardiovascular disease. Thromb Haemost 2015; 113 (3): 553-66. https://doi.org/10.1160/TH14-06-0513; PMid:25338625

17. Badimon L, Bugiardini R, Cenko E, et al. Position paper of the European Society of Cardiology-working group of coronary pathophysiology and microcirculation: obesity and heart disease. Eur Heart J 2017; 38: 1951-8. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx181; PMid:28873951

18. Druzhilov MA, Druzhilova OYu, Kuznetsova TYu, et al. Obesity as cardiovascular risk factor: accent on quality and functional activity of adipose tissue. Russ J Cardiol 2015; 4: 111-7. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-4-111-117

19. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Методы оценки висцерального ожирения в клинической практике. Российский кардиологический журнал 2016; 4: 89-96. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-89-96

20. Morelli M, Gaggini M, Daniele G, et al. Ectopic fat: the true culprit linking obesity and cardiovascular disease? Thromb Haemost 2013; 110 (4): 651-60. https://doi.org/10.1160/TH13-04-0285; PMid:23884194

21. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension  European Heart Journal. 2018; 39, 3021–3104.

22. Боднар П.Н., Дынник О.Б., Михальчишин Г.П., Береговая Т.В., Кобыляк Н.Н., Кухарский В.М., Прибытько И.Ю., Кондро М.М. Оценка эластографии волны сдвига в диагностике экспериментальной неалкогольной жировой болезни печени // Журн. НАМН України. – 2011. – Т. 17, № 4. – С. 422–430.

23. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. – М.: Издательский дом Видар, 2008. – 512 с.