PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2015.1(61):32–35;doi10.15574/PP.2015.61.32

Особливості перебігу вагітності, пологів, стану плода й новонародженого в жінки після програми ДРТ при функціональних порушеннях печінки

Камінський В. В., Жданович О. І., Бойчук О. Г., Коломійченко Т. В.

Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Державна установа «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України», м. Київ, Україна

Мета — з'ясувати роль порушень гепатобіліарної системи у виникненні акушерських і перинатальних ускладнень у жінок із вагітністю після застосування ДРТ.

Пацієнти та методи. Проаналізовано 614 амбулаторних карт жінок, які звернулися з приводу лікування безпліддя і їм було застосовано програму ДРТ (запліднення in vitro). Із 614 розпочатих циклів вагітність наступила у 147 (23,9%) жінок (основна група). 50 вагітних жінок без непліддя в анамнезі склали контрольну групу. Для з'ясування ролі патології гепатобіліарної системи в розвитку порушень перебігу вагітності ми розділили 147 жінок, у яких вагітність настала після застосування ДРТ (основна група), на 2 підгрупи: 1-а — 18 вагітних із функціональними порушеннями гепатобіліарної системи, 2-а — 129 вагітних після ДРТ без ознак функціональних порушень гепатобіліарної системи. До функціональних порушень ми віднесли наявність УЗД-ознак порушень печінки та біохімічних маркерів (трансамінази, лужна фосфатаза, білірубін).

Результати. Встановлено, що вагітність після ДРТ у жінок із функціональними розладами печінки має свої особливості: суттєво вища частота викиднів та завмерлих вагітностей, загрози передчасних пологів, ранніх гестозів, прееклампсії тяжкого ступеня та затримки росту плода. У пологах частіше була кровотеча, у післяпологовому періоді — гнійно-септичні ускладнення та пізня кровотеча. Майже 40% дітей народились у стані асфіксії, причому у 11,1% спостерігався тяжкий її ступінь, третина цих дітей була недоношеними й 40,0% мали ознаки гіпотрофії, а в 66,7% був порушеним перебіг ранньої неонатальної адаптації. Вищою була й перинатальна смертність.

Висновки. Наявність функціональних розладів печінки в жінок з непліддям відіграє певну роль у виношуванні вагітності після ДРТ, виникненні її ускладнень, негативних наслідках для жінки та новонародженої дитини, конкретні механізми чого потребують більш детального дослідження для розробки патогенетично обґрунтованої системи лікувально'профілактичних заходів.

Ключові слова: непліддя, допоміжні репродуктивні технології, захворювання печінки, вагітність, новонароджений.

Література:

1. Дубоссарская ЮА. 2010. Патология гепатобилиарной системы в практике гинеколога. Медицинские аспекты здоровья женщины. 3(30): 12—19.

2. Игнатова ТМ. 2009. Заболевания печени у беременных. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2: 88—93.

3. Караченцев АН. 2004. Гепатобилиарная система как мишень нежелательных эффектов лекарственных эстрогенов и гестагенов. Рос вестник акушера-гинеколога. 6: 20—25.

4. Назаренко ТА, Корнеева ИЕ, Соколова МЮ, Аксененко АА. 2009. Нарушение функции печени у пациентки с синдромом гиперстимуляции яичников. Проблемы репродукции. 3: 70—73.

5. Федів ОІ, Вірста СВ, Спащук НС, Заболотна ТВ. 2013. Особливості етіології та патогенезу внутрішньопечінкового холестазу вагітних. Клінічна та експериментальна патологія. 12;1: 197—200.

6. Рудакова ЕБ, Бесман ИВ. 2010. Вспомогательные репродуктивные технологии. Проблемы потерь беременности. Лечащий врач. 3: 46—48.

7. Кантемирова ЗР, Торчинов АМ, Жигулина ТА и др. 2003. Стероидные гормоны, миома матки и нарушения функции печени: патогенез и перспективы лечения. Лечащий врач. 10: 18—20.

8. Bacq Y. 2011. Liver diseases unique to pregnancy: a 2010 update. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 35: 182—193. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinre.2010.11.011; PMid:21310683