• Особливості патології щитоподібної залози у дітей з ожирінням 
ua До змісту

Особливості патології щитоподібної залози у дітей з ожирінням 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2015.4(64):111-114; doi 10.15574/PP.2015.64.111 
 

Особливості патології щитоподібної залози у дітей з ожирінням 
 

Шушляпіна О. В., Будрейко О. А.

ДУ «Інститут охорони здоров'я дітей та підлітків НАМН України», м. Харків 
 

Мета — вивчити особливості патології щитоподібної залози в дітей з ожирінням. 
 

Пацієнти та методи. У 121 хворого на ожиріння, віком 6–16 років, на основі комплексного обстеження виявлено тиреопатії (дифузний нетоксичний зоб, аутоімунний тиреоїдит та неоднорідність структури щитоподібної залози без збільшення об'єму та відсутністю антитиреоїдних антитіл). За допомогою обчислення коефіцієнта ТТГ/fТ4 визначено стан мінімальної тиреоїдної недостатності (ТТГ/fТ4 у межах 0,19–0,29) та субклінічного гіпотиреозу (ТТГ/fТ4>0,29). Хворі розділені за статтю (51 дівчина та 70 хлопців) та віком відповідно до стадії пубертату (І група — 6–9 років, препубертат; ІІ група — 10–13 років, ранній пубертат; ІІІ група — 14–16 років, пубертат). 
 

Результати. Найпоширенішою тиреопатією у дітей з ожирінням був дифузний нетоксичний зоб (31,2%). Аутоімунний тиреоїдит діагностовано у 3,9% дітей, неоднорідність структури щитоподібної залози — у 7,5%. У цілому по групі рівень ТТГ був вищим за 4,0 мМО/мл у 17,3% та найбільшим був у І групі (3,2±1,4 мМО/мл), особливо у хлопців (3,1±1,7 мМО/мл), і спостерігався частіше у хворих з аутоімунним тиреоїдитом (3,2±1,5 мМО/мл проти 2,8±0,8 мМО/мл у контролі, p<0,1), а також у дітей з ожирінням та неоднорідністю структури щитоподібної залози (3,0±1,5 мМО/мл). Мінімальна тиреоїдна недостатність виявлена у всіх групах хворих, частіше — у препубертатному віці (36,3%) і групах з аутоімунним тиреоїдитом і неоднорідністю структури щитоподібноїзалози (33,3%). 
 

Висновки. Найбільш вразливим періодом для виникнення тиреоїдної дисфункції є період препубертату, особливо в хлопців, що потребує моніторингу стану щитоподібної залози у хворих на ожиріння молодшого віку та чоловічої статі. Неоднорідність структури щитоподібної залози в дітей з ожирінням, навіть за відсутності інших ознак аутоімунного тиреоїдиту, можна вважати фактором ризику формування тиреоїдної недостатності, що потребує моніторингу стану щитовидної залози в таких пацієнтів. 
 

Ключові слова: ожиріння, тиреопатії, діти та підлітки. 
 

Література:

1. Громнацька НМ. 2014. Тиреоїдна дисфункція як патогенетичний чинник розвитку метаболічного синдрому у дітей. Львів нац мед ун-т ім. Д. Галицького. Укр журн дитячої ендокринології. 3(11): 26—30.

2. Костенко ТП. 2014. Особенности дифузного нетоксического зоба у детей с избыточной массой тела и ожирением. Ендокринологія. 19; 4: 310—311.

3. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія». Наказ МОЗ України від 27.04.2006 р. № 254. http: // www.moz.gov.ua.

4. Синицын ПА. 2009. Метаболический синдром у детей и подростков. Клинико-генетические параллели. Автореф дис к.мед.н. спец. 14.01.08 «Педиатрия», 03.02.07 «Генетика». Москва: 27.

5. Bougle D, Morello R, Brouard J. 2014. Thyroid function and metabolic risk factors in obese youth. Changes during follow-up: a preventive mechanism? Exp Clin Endocrinol Diabetes. 122(9): 548–552. http://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1377046; PMid:25140994

6. Brenta G, Berg G, Arias P et al. 2007. Lipoprotein alterations, hepatic lipase activity and insulin sensitivity in subclinical hypothyroidism: response to L-T4 treatment. Thyroid. 17; 5: 453–460. http://dx.doi.org/10.1089/thy.2006.0302; PMid:17542675

7. Agbaht K, Mercan Y, Kutlu S et al. Obesity with and without metabolic syndrome: do vitamin D and thyroid autoimmunity have a role? Balikesir State Hospital, Department of Endocrinology and Metabolic Diseases, Turkey; Ankara University Faculty of Medicine, Department of Endocrinology and Metabolic Diseases, Turkey. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25172520.

8. Fox CS, Pencina MJ, D'Agostino RB et al. 2008. Relations of thyroid function to body weight: cross-sectional and longitudinal observations in a communitybased sample. Arch Intern Med. 168: 587—592. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.168.6.587; PMid:18362250

9. Marras V, Casini MR, Pilia S et al. 2010. Thyroid function in obese children and adolescents. Italy Horm Res Pediatr. 73: 193—197. http://dx.doi.org/10.1159/000284361 
PMid:20197672

10. Aypak C, Turedi O, Yuci A, Gorpelioglu S. 2012. Thyroid-stimulating hormone (TSH) level in nutritionally obese children and metabolic comorbidity. J Ped Endocrin Metabolism. 26; 7-8: 703-708.