• Особливості клініко-рентгенологічного перебігу різних форм фіброзної дисплазії
ua До змісту Повний текст статті

Особливості клініко-рентгенологічного перебігу різних форм фіброзної дисплазії

Paediatric surgery.Ukraine.2019.4(65):10-18; DOI 10.15574/PS.2019.65.10

Ю.М. Гук, А.М. Зима, Н.О. Науменко, Т.А. Кінча-Поліщук, А.І. Чеверда, О.Ю. Скуратов, М.Ф. Сивак
ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ

Для цитування: Гук Ю.М., Зима А.М., Науменко Н.О., Кінча-Поліщук Т.А та ін. (2019). Особливості клініко-рентгенологічного перебігу різних форм фіброзної дисплазії. Хірургія дитячого віку. 4(65): 10-18. doi 10.15574/PS.2019.65.10
Стаття надійшла до редакції 27.08.2019 р., прийнята до друку 16.12.2019 р.

Мета: удосконалити діагностику різних форм фіброзної дисплазії (ФД) шляхом вивчення особливостей клінічного та рентгенологічного перебігу залежно від форми захворювання, віку та статі пацієнта.
Матеріали і методи. Дослідження виконано на основі аналізу результатів обстеження та лікування 80 хворих на різні форми ФД, що перебували в ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України» з 2000 по 2019 рр. Діагноз встановлювався на підставі вивчення особливостей анамнезу захворювання, його клінічного перебігу та даних рентгенологічного обстеження. З моноосальною формою захворювання було 56 пацієнтів, з поліосальною – 14, із синдромом Олбрайта – 10. Клініко-рентгенологічний метод дослідження застосований для уточнення діагнозу захворювання та дослідження особливостей перебігу захворювання. Рентгенологічне дослідження проведено на апараті Multix UP у відділі функціональної діагностики ДУ «ІТО НАМНУ» за стандартною методикою в прямій задній та боковій проєкціях із захопленням суміжних суглобів. Оцінювалися локалізація, обсяг ураження та стан кортикального шару при ураженні патологічним диспластичним процесом довгих кісток нижніх кінцівок.
Результати. Уточнено клініко-рентгенологічні ознаки, що виявляються при різних формах ФД та встановлено, що патологічні переломи довгих кісток та їх деформація залежать від форми захворювання, віку та статі пацієнта. Досліджено частоту патологічних переломів довгих кісток нижніх кінцівок залежно від локалізації, форми захворювання та статі у пацієнтів із різними формами ФД: стегнової кістки – 72,3% (проксимальний відділ – 76,7%); кісток гомілки – 27,3% (діафізарна частина – 78,3%). З’ясовано, що при моноосальній формі ФД кількість переломів була достовірно більшою (49,4%), ніж при поліосальній формі (30,1%, p<0,05) та синдромі Олбрайта (20,5%, p<0,5). В осіб чоловічої статі з моноосальною формою та синдромом Олбрайта кількість переломів була достовірно більшою (p<0,05), ніж в осіб жіночої.
Висновки. Виявлені особливості перебігу клініко-рентгенологічних проявів у пацієнтів з різними формами ФД залежно від форми захворювання, віку та статі пацієнта дозволять зменшити та усунути діагностичні помилки та є підгрунтям для удосконалення системи ортопедичного лікування даної нозології.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дітей (або їхніх опікунів).
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: фіброзна дисплазія, патологічні переломи кісток, деформація кісток, діагностика, клінічні прояви, рентгенологічні симптоми.

ЛІТЕРАТУРА

1. Дольницький ОВ. (2009). Природжені вади розвитку. Основи діагностики та лікування. Київ: Бізнесполіграф: 516–523.

2. Зубаиров ТФ. (2009). Диагностика и хирургическое лечение фиброзной остеодисплазии: дисcертация. Санкт-Петербург: 161.

3. Косинская НС. (1966). Нарушения развития костно-суставного апарата. Ленинград: Медицина: 357.

4. Садовенко ЕГ. (1992). Фиброзная дисплазия (диагностика, лечебная тактика): дисертація. Київ: 145.

5. Breck LW. (1972). Treatment of fibrous dysplasia of bone by total femoral plating and hip nailing. Clin Orthop. 82: 82-91. https://doi.org/10.2106/JBJS.O.00547; PMid:26842411 PMCid:PMC4732545

6. DiCaprio MR, Enneking WF. (2005). Fibrous dysplasia. Pathophysiology, evaluation, and treatment. J Bone Joint Surg.87-A(8): 1848-1864. https://doi.org/10.2106/00004623-200508000-00028

7. Jung ST, Chung JY, Seo HY, Bae BH, Lim KY. (2006). Multiple osteotomies and intramedullary nailing with neck cross-pinning for shepherd’s crook deformity in polyostotic fibrous dysplasia: 7 femurs with a minimum of 2 years follow-up. Acta Orthop. 77(3): 469-73. https://doi.org/10.1080/17453670610046415; PMid:16819687

8. Kushare V, Colo D, Bakhshi H, Dormans JP. (2014). Fibrous dysplasia of the proximal femur: surgical management options and outcome. J Child Orthop.8: 505-511. https://doi.org/10.1007/s11832-014-0625-9; PMid:25409925 PMCid:PMC4252268

9. Lichtenstein L. (1938). Polyostotic fibrous dysplasia. Arch Surg.36: 874-98. https://doi.org/10.1001/archsurg.1938.01190230153012

10. Lichtenstein L, Jaffe H. (1942). Fibrous dysplasia of bone. Arch Path.33: 777-816.

11. Shah ZK, Peh WC, Koh WL, Shek TW. (2005). Magnetic resonance imaging appearances of fibrous dysplasia. Br. J Radiol.78(936): 1104. https://doi.org/10.1259/bjr/73852511; PMid:16352586

12. Stephenson RB, London MD, Hankin FM, Kaufer H. (1987). Fibrous dysplasia. An analysis of options for treatment. J Bone Joint Surg Am. 69: 400-409. https://doi.org/10.2106/00004623-198769030-00012

13. Thomsen MD, Rejnmark L. (2014). Clinical and radiological observations in a case series of 26 patients with fibrous dysplasia. Calcif Tissue Int.94: 384-395https://doi.org/10.1007/s00223-013-9829-0; PMid:24390518

14. Yao L, Eckardt JJ, Seeger LL. (1994). Fibrous dysplasia associated with cortical bony destruction: CT and MR findings. J Comput Assist Tomogr.18: 91-94. https://doi.org/10.1097/00004728-199401000-00019; PMid:8282892