PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2014. 2(58):30-33; doi 10.15574/PP.2014.58.30

Особливості клінічних проявів та діагностики пізно виявлених природжених хибних діафрагмальних гриж у дітей 
 

Слєпов О. К., Сорока В. П., Слєпов Є. О., Пономаренко О. П.

ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології НАМН України», м. Київ, Україна 
 

Мета — вивчити особливості клінічних проявів та розробити алгоритм діагностики природжених хибних діафрагмальних гриж у дітей у віці, старшому за період новонародженості. 
 

Пацієнти та методи. Проаналізовано історії хвороби в 96 дітей віком від 1 місяця до 15 років із різними варіантами природженої діафрагмальної грижі за період 1987–2013 рр. у відділенні хірургічної корекції природжених вад розвитку ДУ «ІПАГ НАМН України». У 16 дітей виявлено хибну природжену діафрагмальну грижу. 
 

Результати. Встановлено, що ця вада має здебільшого симптоматичний перебіг. Найчастіше клінічні ознаки проявляються у віці від 1 міс. до 1 року після народження. Основними клінічними ознаками даної патології в дітей різного віку є задишка, відставання у фізичному розвитку з незадовільною прибавкою в масі тіла, кашель, блювота, закрепи, відмова від вживання їжі. 
 

Висновки. Розроблений діагностичний алгоритм при природжених хибних діафрагмальних грижах у дітей включає: оглядову рентгенографію і рентгеноскопію органів грудної клітки і черевної порожнини; рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту (графію, скопію); іригографію; ультразвукове дослідження органів грудної, черевної порожнини та заочеревинного простору (нейросонографію; ехокардіографію); фіброезофагогастродуоденоскопію; консультацію спеціалістів (педіатра, невролога, окуліста та, за необхідності, інших). У діагностично важких випадках або з метою диференційної діагностики використовуються комп'ютерна томографія, трахеобронхоскопія, ректороманоскопія, екскреторна урографія, пневмоперитонеографія. 
 

Ключові слова: природжена хибна діафрагмальна грижа в дітей, пізнє виявлення, клінічні прояви, діагностика, діти 
 

Література: 
1. Juwarkar CS, Kamble DS, Sawant V. 2010. A late presenting congenital diaphragmatic hernia misdiagnosed as spontaneous pneumothorax. Indian. J. Anaesth 54 (5): 464-466.

2. Madenci AL, Sjogren AR, Treadwell MC et al. 2013. Another dimension to survival: predicting outcomes with fetal MRI versus prenatal ultrasound in patients with congenital diaphragmatic hernia. J. Pediatr Surg. 48: 1190–1197. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.03.033

3. Bagłaj M, Dorobisz U. 2005. Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in children: a literature review. Pediatric. Radiology. 35: 478–488. ttp://dx.doi.org/10.1007/s00247-004-1389-z

4. Bagłaj M. 2004. Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in children: a clinical spectrum. Pediatr. Surg. Int. 20 (9): 658–669. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-004-1269-5 PMid:15349741

5. Coren ME, Rosenthal M, Bush A. 1997. Congenital diaphragmatic hernia misdiagnosed as tension pneumothorax. Pediatr. Pulmonol. 24 (2): 119–121. http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1099-0496(199708)24:2<119::AID-PPUL8>3.3.CO;2-Y http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1099-0496(199708)24:2<119::AID-PPUL8>3.0.CO;2-J

6. Vandy FC, Landrum JE, Gerig NR et al. 2008. Death due to late-presenting congenital diaphragmatic hernia in a 2-year-old child. Am. J. Forensic. Med. Pathol. 29: 75–79. http://dx.doi.org/10.1097/PAF.0b013e318165c09f PMid:19749623

7. Singh S, Bhende MS, Kinnane JM et al. 2001. Delayed presentations of congenital diaphragmatic hernia. Pediatr. Emerg. Care. 17: 269–271. http://dx.doi.org/10.1097/00006565-200108000-00013 PMid:11493830

8. Elhalaby EA, Abo Sikeena MH. 2002. Delayed presentation of congenital diaphragmatic hernia. Pediatr. Surg. Int. 18 (5–6): 480–485. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-002-0743-1 PMid:12415386

9. Kim DJ, Chung JH. 2013. Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in children: the experience of single institution in Korea. Yonsei Med. J. 54 (5): 1143–1148. http://dx.doi.org/10.3349/ymj.2013.54.5.1143 PMid:23918563 PMCid:PMC3743178

10. Kitano Y., Lally KP, Lally PA. 2005. Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group. Late-presenting congenital diaphragmatic hernia. J. Pediatr. Surg. 40 (12): 1839–1843. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.08.023 PMid:16338301

11. Delaney CA, Rozance PJ, Sandoval JA et al. 2012. Late onset diaphragmatic hernia complicated by intestinal strangulation. Curr. Opin. Pediatr. 24: 274–276. http://dx.doi.org/10.1097/MOP.0b013e3283507909 PMid:22327952 PMCid:PMC3403714

12. Chao PH, Chuang JH, Lee SY et al. 2011. Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in childhood. Acta Paediatr. 100: 425–428. http://dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.2010.02025.x PMid:20874742

13. Lee HM, Addavide KE, Prince NJ. 2011. Late presentation of a diaphragmatic hernia. Arch. Dis. Child. 96: 837. http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2011-300287 PMid:21693506

14. Cannie M, Jani J, De Keyzer F et al. 2008. Magnetic resonance imaging of the fetal lung: a pictorial essay. Eur. Radiol. 18: 1364–1374. http://dx.doi.org/10.1007/s00330-008-0877-1 PMid:18270710

15. Gucciardo L, Deprest J, Done E et al. 2008. Prediction of outcome in isolated congenital diaphragmatic hernia and its consequences for fetal therapy. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 22: 123–138. http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2007.08.006 PMid:18082455

16. Robinson PD, Fitzgerald DA, Robinson PD. 2007. Congenital diaphragmatic hernia. Paediatr. Respirat. Rev. 8: 323–335. http://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2007.08.004 PMid:18005901

17. Wiseman NE, MacPherson RI. 1977. "Acquired" congenital diaphragmatic hernia. J. Pediatr. Surg. 12: 657–665. http://dx.doi.org/10.1016/0022-3468(77)90389-X

18. Yap H, Jones M. 2013. Late presentation of congenital diaphragmatic Hernia after a diagnostic laparoscopic surgery (a case report). J. Cardiothorac Surg. 8. http://dx.doi.org/10.1186/1749-8090-8-8 PMid:23317447 PMCid:PMC3557185