SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.7(87):85-89; doi 10.15574/SP.2017.87.85

Мельничук Л. В.
Обласна дитяча клінічна лікарня м. Івано–Франківськ, Україна

Пієлонефрит (ПН) — поширене захворювання нирок зі схильністю до хронізації процесу та формування ускладнень. Коректна тактика ведення пацієнтів із ПН повинна враховувати не лише етіологічні чинники і симптоматику захворювання, але й індивідуальні фактори схильності та патогенетичні механізми.

Мета: дослідити ефективність поєднаної терапії із включенням полівітамінного та поліензимного препаратів у дітей з ПН залежно від наявності ознак недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ).

Пацієнти і методи. У дослідження включено 96 дітей віком від 3 до 15 років, середній вік (8,6±1,4) року, хворих на ПН. Контрольну групу склали 20 майже здорових дітей аналогічного віку. Обстежені пацієнти були розподілені за наявністю ознак НДСТ та за способом лікування.

Результати. У хворих на ПН дітей з проявами НДСТ показник туморнекротичного фактору-α (ТНФ-α) під впливом базового лікування знизився недостовірно (р>0,05), але показники ендотоксикозу, ІЛ-10, ІЛ-8 зазнали достовірної динаміки (р<0,05). Достовірні зміни цих показників спостерігалися на тлі застосування полівітамінного препарату (р<0,05). Проте найкраща динаміка показників цитокінового статусу та ендотоксикозу спостерігалася у дітей, які отримували поліензим та комбінацію його з полівітаміном та базовим лікуванням, — за наявності НДСТ (р<0,01) та без проявів НДСТ (р<0,001).

Висновки. У дітей з ПН, як з проявами НДСТ, так і без них, найбільш ефективним щодо зниження системної імунозапальної активації та едотоксикозу виявились лікувальні комплекси, в яких на тлі базової терапії використовували поліферментний препарат та його поєднання з полівітамінним препаратом. За наявності чи відсутності дисплазії сполучної тканини під впливом даних лікувальних комплексів спостерігалося підвищення продукції

ІЛ-10 при достовірному зниженні синтезу ІЛ-8, TНФ-α, показників ендотоксикозу.

Ключові слова: пієлонефрит, недиференційована дисплазія сполучної тканини, цитокіни, лікування.

Література

1. Дитяча імунологія: підручник / Л.І. Чернишова, А.П. Волоха, Л.В. Костюченко [та ін.]. — Київ: ВСВ "Медицина", 2013. — 720 с.

2. Дудар І.О. Інтерлейкін 10, індекс маси тіла та сироватковий альбумін у пацієнтів з хронічною хворобою нирок 5д стадії / І.О. Дудар, В.Є. Дріянська, Є.М. Григор'єва // Український журнал нефрології та діалізу. — 2013. — №4.— С.30—33.

3. Кадурина Т.И. Дисплазия соединительной ткани: руководство для врачей / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. — Санкт-Петербург: Элби, 2009. — 704 с.

4. Починок Т.В. КлінікоAімунологічні особливості дітей з ознаками недиференційованої дисплазії сполучної тканини / Т.В. Починок // Современная педиатрия. — 2010. — № 4. — С. 226.

5. Ремезов А.П. Системная энзимотерапия, как способ потенцирования эффекта антибактериальных средств / А.П. Ремезов, Г.Ю. Кнорринг // Антибиотики и химиотерапия. — 2003. — №3. — С.30—32.

6. Современные представления о синдроме недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Е.П. Тимофеева, Т.В. Карцева, Т.И. Рябиченко, Г.А. Скосырева // Российский вестн. перинатол. и педиатрии. — 2012. — Т.57. — №4—1. — С.112—116.

7. Франчук О.А. Ефективність застосування вобензиму в комплексній терапії гестаційних пієлонефритів / О.А. Франчук // Медична хімія. — 2001. — №1. — С.54—56.

8. Цимбаліста О.Л. Вплив препарату Кардонат на клініко-імунологічні показники у дітей, хворих на бронхіальну астму на фоні недиференційованої дисплазії сполучної тканини / О. Л. Цимбаліста, В.Б, Дехтяр, Л.Я. Савчук // Современная педиатрия. — 2008. — №5. — С.21—24.

9. Depression and anxiety and their association with healthcare utilization in pediatric lupus and mixed connective tissue disease patients: a cross-sectional study / A. Knight, P. Weiss, K. Morales [et al.] // Pediatric Rheumatology. — 2014. — Vol.12. —P.42. https://doi.org/10.1186/1546-0096-12-42; PMid:25242900 PMCid:PMC4169806

10. Femia A. Pediatric Autoimmune Connective Tissue Diseases: An Update on Disease Characteristics, Assocations, and Management / A. Femia, R.A. Vieugels // Curr Derm Rep. — 2013. — Vol.2. — P.216—229. https://doi.org/10.1007/s13671-013-0058-6

11. Akl K. RE: A guideline for the inpatient care of children with pyelonephritis / A. Kamal // Ann Saudi Med. — 2011. — Vol.31, №1. — P. 93—94. https://doi.org/10.4103/0256-4947.75792; https://doi.org/10.5144/0256-4947.2011.93; PMid:21245607 PMCid:PMC3101736

12. Melnychuk L.V. Feature of systemic immuneAinflammatory response in children with pyelonephritis depending on the manifestations of undifferentiated connectiv tissue dysplasia / L.V. Melnychuk, O.L. Tsymbalista // The Pharma Innovation Journal. — 2017. — Vol.6, №3. — P. 168—171.