SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.3(75):106-109; doi10.15574/SP.2016.75.106 

Основні клінічні симптоми розсіяного склерозу у дітей у дебюті. Власні спостереження 

Стеценко Т. І., Савченко О. І., Федушка Г. М.

Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна 

Мета: оцінити перші клінічні симптоми розсіяного склерозу для вчасного встановлення діагнозу та попередження інвалідизації.

Пацієнти і методи. Наведені дані обстеження 9 пацієнтів (5 хлопчиків і 4 дівчинки) віком від 15 до 17 років. Дослідження включали загальноклінічні обстеження, імунологічні показники, зорові викликані потенціали, КТ, МРТ із контрастуванням головного та спинного мозку. Аналіз даних проводили за критеріями Мак-Дональда.

Результати. Скарги представлені у всіх випадках порушенням чутливості в кінцівках (оніміння переважно лівих кінцівок внаслідок стресу, під час занять в школі, після фізичного навантаження). Пізніше вони супроводжувались парезом м'язів обличчя по центральному типу, центральним амаврозом обох очей, періодичним нетриманням сечі протягом останніх семи років, нижнім спастичним парапарезом та лівобічним геміпарезом. Клінічно: ністагмоїд у крайніх відведеннях очних яблук, асиметрія рефлексів, непостійність патологічних стопних знаків, порушення статики і координації. В одному випадку виявлено сім загострень. На МРТ головного мозку виявлено множинні гіперінтенсивні вогнища, переважно перивентрикулярно та субкортикально (8 випадків), поширення на спинний мозок (2 випадки). На попередніх етапах діагностували герпетичну інфекцію, підгострий енцефаліт, об'ємний процес головного мозку, ГРЕМ, гострий мієліт, туберозний склероз, ГПМК. Після обстеження в умовах високоспеціалізованого відділення встановлено РС та призначено відповідне лікування.

Висновки. Маніфестація РС у дітей віком 15—17 років переважно моносимптомна і представлена майже в усіх випадках порушенням чутливості. 
Характерний ремітуючий та ремітуючо-рецидивний перебіг РС, церебральна форма (у 2 випадках цереброспінальна). Чітко показана дисемінація в просторі та часі (за критеріями McDonald 2011).

Ключові слова: розсіяний склероз, діти, демієлінізація, дитяча інвалідність.

Література

1. Булеца Б. А. Превентивна терапія при розсіяному склерозі / Б. А. Булеца, Н. І. Митровцій // Український невролог. журн. — 2013. — № 4. — С. 87—90.

2. Евтушенко С. К. Особливості стану пре- та інтрацеребральних судин і церебральної гемодинаміки у хворих на розсіяний склероз та спосіб їх корекції // Український вісн. психоневрол. — 2010. — Т. 1, № 3 (64).

3. Коробись Т. О. Фактори ризику клінічної активності рецидивуючо-ремітуючого розсіяного склерозу та методи впливу на них / Т. О. Коробись // Міжнародний невролог. журн. — 2014. — № 6 (68). — С. 38—44.

4. Негрич Т. І. Порівняльна характеристика клініко-патогенетичних ознак розсіяного склерозу у віковому аспекті / Т. І. Негри, М. С. Шоробура // Міжнародний невролог. журн. — 2009. — № 6 (28).

5. Розсіяний склероз: глобальні перспективи / Т. С. Міщенко, О. Д. Шульга, Н. В. Бобрик, Л. А. Шульга // Український мед. часоп. — 2014. — № 3 (101).

6. Скочій П. Г. Нервові хвороби : підручник / П. Г. Скочій. — Ч. 1. — Львів, 2000.

7. Ярош О. О. Клініко(МРТ(зіставлення проявів уражень головного мозку при розсіяному склерозі в їх патогенетичному відтворенні / О. О. Ярош, О. В. Сайко // Міжнародний невролог. журн. — 2013. — № 1 (33). — С. 17—20.

8. Clinical presentation of pediatric multiple sclerosis before puberty / B. Hybbke, D. Ellenberger, H. Rosewich, T. Friede // European Jourrnal of Neurology. — 2014. — Vol. 21 (3). — P. 441—446. http://dx.doi.org/10.1111/ene.12327; PMid:24330201

9. Magnus Spangsberg Boesen, Finn Sellebjerg Morten Blinkenberg. Onset symptoms in paediatric multiple sclerosis // Danish Medical Journal . — 2014. — Vol. 61 (4). — P. 1—4.

10. William Meador. Current and Emerging Therapies for Multiple Sclerosis // The Neurology Report. — 2014. — Vol. 7 (1). — P. 24—30.