Modern Pediatrics.Ukraine.2020.3(107):9-16; doi 10.15574/SP.2020.107.9
Буднік Т. В.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Для цитування: Буднік ТВ. (2020). Оптимізація системи спостереження дітей з інфекцією сечової системи в умовах антибіотикорезистентності. Сучасна педіатрія. Україна. 3(107): 9-16; doi 10.15574/SP.2020.107.9
Стаття надійшла до редакції 11.03.2020 р.; прийнята до друку 19.04.2020 р.

Алгоритми діагностики та лікування інфекції сечової системи (ІСС) у дітей потребують перегляду і оптимізації згідно сучасних тенденцій захворювання та нових діагностичних можливостей.
Мета: розробити сучасну діагностично-лікувальну систему спостереження дітей з ІСС на різних етапах захворювання.
Матеріали і методи. У дослідження було залучено 2754 дитини з ІСС віком від 0 до 18 років у період 2009–2019 рр. Серед пацієнтів були хворі амбулаторного та госпітального плану на різних етапах захворювання ІСС. Обстеження всіх пацієнтів та оцінку отриманих даних проведено за інформованою згодою дітей, їхніх батьків та відповідно до Гельсінської декларації прав людини.
Результати. Встановлено, що до пацієнтів амбулаторного плану 12–18 років із підозрою на ІСС (що не мають лихоманки та інших ознак системної запальної реакції) слід застосовувати тактику відтермінованого призначення антибактеріальної терапії (АБТ) за результатами негативного дипстиктесту, призначенням фітотерапії та можливістю застосування АБТ на третю добу спостереження за необхідності. АБТ емпіричного вибору в лікуванні неускладненої ІСС у дітей >3 років може бути фуразидин К (рівень резистентності кишкової палички на 2019 р. — 8,0%±21,07). Препаратом вибору в лікуванні пієлонефриту є цефтазидим (резистентність на рівні 14,3%±15,15), при полірезистентних станах та за життєвими показаннями — ципрофлоксацин (резистентність — 11,0%±17,5). Вакцинотерапія полікомпонентним засобом Urivac рекомендується дітям >7 років із рекурентною ІСС. Фітоцитратний засіб Уриклар слід включати до терапії ІСС на тлі мінерального розладу дітям від 6-ти років із подальшим призначенням препарату з метою профілактики реінфекції у переривчастому режимі від 2-х місяців.
Висновки. Використання запропонованої діагностично-лікувальної системи спостереження дітей із ІСС сприятиме раціональній терапії та профілактиці повторних епізодів.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: інфекція сечової системи, діти, антибіотикорезистентність, система спостереження.

ЛІТЕРАТУРА

1. Буднік ТВ, Квашніна ЛВ, Шпит МД та ін. (2020). Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності. Український журнал Перинатологія і Педіатрія.1(81): 70–75. doi 10.15574/PP.2020.81.70

2. Буднік ТВ, Квашніна ЛВ. (2020). Вплив вакцинотерапії на клініко-лабораторні показники у пацієнтів із рекурентною інфекцією сечової системи. Медичні перспективи. 25(1): 109—115. https://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.1.200409

3. Буднік ТВ, Квашніна ЛВ. (2020). Комплексний аналіз окремих факторів ризику в формуванні рекурентного перебігу інфекції сечової системи у дітей. Запорізький медичний журнал.2: 32–37.

4. Буднік ТВ, Квашніна ЛВ. (2020). Перспективи корекції мінерального дизметаболізму в дітей із рекурентним перебігом інфекції сечової системи. Світ медицини та біології.3: 42–48.

5. Буднік ТВ. (2020). Спосіб стратифікації пацієнта із підозрою на інфекцію сечової системи для застосування антибактеріального режиму. Сімейна медицина.1: 53–59.

6. Ana L Flores0Mireles, Jennifer N Walker, Michael Caparon, Scott J Hultgren. (2015). Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature Reviews Microbiology.13: 269—284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432; PMid:25853778 PMCid:PMC4457377

7. Antimicrobial Resistance: tackling a crisis for the health and wealth of nations. The review on antimicrobial resistance chaired by Jim O’Neill. 2014. 20 p.

8. Baligyan E, Burke M. (2018). Urinary tract infections in children. Pediatr. Rev. 39(1): 3—12. https://doi.org/10.1542/pir.2017-0007; PMid:29292282

9. Clark SJ, Kennedy VA, Shortliff LD. (2010). Urinary tract infection in children: when to worry. Urol. Clin. North Am. 37(2): 229—241. https://doi.org/10.2174/1872213X13666181228154940; PMid:30592257 PMCid:PMC6751349

10. Copp HL, Schmidt B. (2015). Work up of pediatric urinary tract infection. Urology Clinika North America.42: 519—526. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2015.05.011; PMid:26475948 PMCid:PMC4914380

11. Foxman B. (2014). Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am.28(1): 1—13. https://doi.org/10.1016/j.idc.2013.09.003; PMid:24484571

12. Jackson EC. (2015, April). Urinary tract infections in children: knowledge updates and a salute to the future. Pediatrics in Review. 36(4): 153—166. https://doi.org/10.1542/pir.36-4-153; PMid:25834219

13. Leung AK. (2011). Urinary tract infection. Common problems in outpatient pediatrics: specific clinical problems. 1. New York: Nova Science Publishers. Inc: 173—181. doi.org/10.2174/1872213X13666 18122 8154940

14. Martin Bland. (2015). An introduction to medical statistics: Oxford University Press, 4th edition: 464 p. ISBN 978-0-19-958992-0.

15. NICE Resource impact report: Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management (CG54). National Institute for Health and Care Excellence; 2018.

16. Robinson JL, Le Saux N. (2016). Management of urinary tract infections in children in an era of increasing antimicrobial resistance. Expert Rev. Anti Infect. Ther.14(9): 809—816. https://doi.org/10.1080/14787210.2016.1206816; PMid:27348347

17. Schlager TA. (2016). Urinary tract infections in infants and children. Microbiol. Spectr.4(5). https://doi.org/10.1128/microbiolspec.UTI-0022-2016; PMid:28087926

18. Shaikh N, Mattoo TK, Keren R et al. (2016, Sep. 1). Early Antibiotic Treatment for Pediatric Febrile Urinary Tract Infection and Renal Scarring. JAMA Pediatr. 170(9): 848—54. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.1181; PMid:27455161

19. Tandogdu Z, Cek M, Wagenlehner F, Naber K et al. (2014). Resistance patterns of nosocomial urinary tract infections in urology departments: 8-year results of the global prevalence of infections in urology study. World J Urol. 32: 791—801. doi: 10.1007/ s00345-013-1154-8.

20. Ventola CL. (2015). The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. Pharm Ther.40: 277—283