Modern Pediatrics.Ukraine.2019. 6(102):12-17; doi 10.15574/SP.2019.102.12
С.В. Кушніренко
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Для цитування: Кушніренко СВ. (2019). Оцінка розрахункової швидкості клубочкової фільтрації на підставі цистатину С у дітей з хронічною хворобою нирок 1–3 ст.(3а і 3b). Сучасна педіатрія. Україна. 6(102): 12-17; doi 10.15574/SP.2019.102.12
Стаття надійшла до редакції 16.05.2019 р., прийнята до друку 04.10.2019 р.

Мета: оцінити розрахункову швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) на підставі сироваткової концентрації цистатину С (ЦсС) (рШКФц) у дітей із хронічною хворобою нирок (ХХН) 1–3 ст. (3а і 3b), користуючись рівняннями F.J. Hoek, M. Zappitelli та Pediatric GFR Calculator — NKF.
Матеріали і методи. У 132 дітей віком від 2 до 17 років з ХХН 1–3 ст. (3a і 3b) визначали сироваткову концентрацію ЦсС і розраховували ШКФ за рівняннями F.J. Hoek, M. Zappitelli і Pediatric GFR Calculator — NKF.
Результати. Значення концентрації ЦсС у сироватці крові дітей з ХХН 3а ст. (1,41±0,03 мг/л) і ХХН 3b ст. (1,97±0,1 мг/л), відповідали однаковій рШКФц, отриманій при кожній з підстадій за рівняннями M. Zappitelli, F.J. Hoek, Pediatric GFR Calculator — NKF, на відміну від пацієнтів з ХХН 1 ст., у яких рШКФц визначена за Pediatric GFR Calculator — NKF зменшила у 62,7% пацієнтів ШКФ нижче 90 мл/хв/1,73м², потенційно переводячи їх до ХХН 2 ст. Проведений порівняльний аналіз рШКФц у пацієнтів з ХХН 3а ст. і ХХН 3b ст. продемонстрував достовірну різницю між підстадіями при розрахунку за трьома рівняннями (р<0,001) і у порівнянні з об'єднаним варіантом ХХН 3 ст. і ХХН 1–2 ст. (р<0,01, р<0,001) відповідно, що доводить доцільність і необхідність поділу ХХН 3 ст. на підстадії 3а і 3b. Проведений регресійний аналіз для всієї вибірки пацієнтів, включених в дослідження, дозволив встановити наявність високого ступеня зв'язку між величинами і зворотної кореляційної залежності рШКФц від рівня ЦсС за рівняннями F.J. Hoek, M. Zappitelli або Pediatric GFR Calculator — NKF (r=-0,93; r=-0,92; r=>-0,94 відповідно).
Висновки. Оцінка рШКФц на підставі сироваткової концентрації ЦсС у дітей з ХХН 1–3 ст.(3а і 3b) підтвердила доцільність розмежування ХХН 3 ст. на підстадії 3а ст. і 3b ст. у дитячій популяції.
Протокол дослідження був схвалений локальною етичною комісією Київської міської дитячої клінічної лікарні №1. Під час виконання роботи дотримані принципи біоетики, законодавчі норми та вимоги щодо проведення біомедичних досліджень.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: цистатин С, розрахункова швидкість клубочкової фільтрації, діти, хронічна хвороба нирок.

ЛІТЕРАТУРА

1. Вельков ВВ. (2015). Новые ренальные биомаркеры для неонатологии и педиатрии: цистатин С и NGAL. Педиатрия. 94(3): 167–174.

2. Каюков ИГ, Смирнов АВ, Эмануэль ВЛ. (2012). Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 16(1): 22–39. doi 10.24884/1561-6274-2012-16-1-22-39.

3. Bjork J, Nyman U, Berg U et al. (2019). Validation of standardized creatinine and cystatin C GFR estimating equations in a large multicentre European cohort of children. Pediatric Nephrology. 34(6): 1087–1098. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4185-y; PMid:30715595

4. Bouvet Y, Bouissou F, Coulais Y et al. (2006). GFR is better estimated by considering both serum cystatin C and creatinine levels. Pediatr Nephrol. 21(9): 1299-1306. https://doi.org/10.1007/s00467-006-0145-z; PMid:16794818

5. Dangle PP, Ayyash O, Kang A et al. (2017). Cystatin C;calculated glomerular filtration rate – a marker of early renal dysfunction in patients with neuropathic bladder. Urology. 100: 213–217. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.08.011

6. DonmezHA, YildizN, Ediz B. (2015). Comparison of serum cystatin C and creatinine levels in determining glomerular filtration rate in children with stage I to III chronic renal disease. https://doi.org/10.3109/0886022X.2015.1014771; PMid:25707515.

7. Fox JA, Dudley AG, Bates C, Jr.Cannon GM. (2014). Cystatin C as a marker of early renal insufficiency in children with congenital neuropathic bladder. J. Urol. 191; 5: 1602–1607. https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.09.093; PMid:24679869.

8. Hoek FJ, Kemperman FA, Krediet RT. (2003). A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrology Dialysis Transplantation. 18(10): 2024–2031. https://doi.org/10.1093/ndt/gfg349; PMid:13679476

9. https://www.kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculatorPed

10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) СKD Work Group. KDIGO 2012. (2013). Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Inter. Suppl. 3(1): 5–9. doi 10.1038/kisup.2012.73.

11. National Kidney Foundation. (2002). K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Diseases: Evaluation, Classification and Stratification. Am. J. Kidney Dis. 39;1: 44–45.

12. Salvador CL, Tondel C, Rowe AD, et al. (2019). Estimating glomerular filtration rate in children: evaluation of creatinine; and cystatin C;based equations. Pediatric Nephrology. 34(2): 301–311. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4067-3; PMid:30171354.

13. Schwartz GJ, Munoz A, Schneider MF et al. (2019). New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 20(3): 629–637. https://doi.org/10.1681/ASN.2008030287; PMid:19158356 PMCid:PMC2653687

14. Schwartz GJ, Schneider MF, Maier PS et al. (2012). Improved equations estimating GFR in children with chronic kidney disease using an immunonephelometric determination of cystatin C. Kidney Int. 82(4): 445–453. https://doi.org/10.1038/ki.2012.169; PMid:22622496 PMCid:PMC3433576

15. Staples A, Wong C, Schwartz GJ. (2019). Iohexol;measured glomerular filtration rate in children and adolescents with chronic kidney disease: a pilot study comparing venous and finger stick methods. Pediatric Nephrology. 34(3): 459–464. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4110-4; PMid:30315406 PMCid:PMC6581035

16. Zappitelli M, Parvex P, Joseph L et al. (2006). Derivation and validation of cystatin C-based prediction equations for GFR in children. Am J Kidney Dis. 48(2): 221—230. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2006.04.085; PMid:16860187