• Мукоактивная терапия при лечении острых респираторных инфекций у детей
До змісту

Мукоактивная терапия при лечении острых респираторных инфекций у детей

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.5(61):27-34

Мукоактивная терапия при лечении острых респираторных инфекций у детей

Соловьева Н. A., Кулакова Г. А., Курмаева Е. А. 
Казанский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО

Важным защитным механизмом верхних и нижних дыхательных путей от агрессивного влияния окружающей среды является мукоцилиарный клиренс. Реснички и слизь на поверхности эпителия образуют единый функциональный комплекс, который при нормальной реологии секрета выполняет защитную функцию. Воспаление дыхательных путей, приводящее к повреждению мерцательного эпителия и изменениям реологических свойств мокроты, сопровождается снижением мукоцилиарного клиренса. При значительном повышении вязкости мокроты выключаются и клиренс, и кашель, т.е. механизмы собственной защиты. Поэтому важно выбрать оптимальный вариант проведения муколитической терапии. Мукорегуляторы нормализуют слизи железистыми клетками, вязкость и реологические свойства слизи, улучшают мукоцилиарный клиренс (карбоцистеин — Флюдитек). Препарат «Флюдитек» обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и антиоксидантным свойствами, потенцирует действие антибиотиков и других противомикробных препаратов в терапии заболеваний дыхательных путей. Включение препарата «Флюдитек» в лечение острого бронхита является патогенетически обоснованным, позволяет сократить сроки лечения и повысить качество жизни пациента.

Ключевые слова: мукоцилиарный клиренс, кашель, дети, мукоактивная терапия, карбоцистеин (Флюдитек).

Литература: 
1. Чучалин АГ, Абросимов ВН. 2000, авг. Кашель. Рязань,

2. Свистушкин ВМ, Никифорова ГН. 2010. Возможности мукоактивной терапии в лечении больных ОРЗ. Эффективная фармакотерапия, пульмонология и оториноларингология.

3. Полевщиков АВ. 2001. Риносинуситы: механизмы развития воспаления

слизистых оболочек и пути воздействия на него. Матер. ХV1 съезда оториноларингологов РФ. Сочи.

4. Рязанцев СВ. 2005. Роль мукоактивной терапии в ком плексном лечении

острых и хронических синуситов. Рос оториноларингол 5(18): 123—6.

5. Bals R. 1997. Cells types of respiratory epithelium: morphology, molecularbiology and clinical signifcance. Pneumologie 51: 142—9.

6. Toremalm NG. 1983. The mucociliary apparatus. Rhinology 21: 197—202.

7. Беркоу Р, Флетчер Э. 1997. Руководство по медицине. В 2 т. (пер. с англ.). М, Мир.

8. Мизерницкий ЮЛ, Ермакова ИН. 2007. Современные мукоактивные препараты в терапии острых респираторных заболеваний у детей. Педиатрия 1, приложение Consilium-medicum: 53—56.

9. Зайцева ОВ. 2007. Педиатрия 1: 33—37.

10. Мизерницкий ЮЛ. 2002. Отхаркивающие и муколитические средства в терапии бронхолегочных заболеваний у детей. В кн.: Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии. Под ред. Каганова СЮ. М, Медпрактика-М: 123—140.

11. Овчаренко СИ. 2002. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких. РМЖ 10(4): 153—7.

12. Синопальников АИ, Клячкина ИЛ. 1997. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания. Рос. мед. вести 2(4): 9—18.

13. Bron J. 1988. Relative biovailability of carbocysteine from three dosage forms. Investigated in healthy volunteers. Biopharm Drug Dis-posit 9: 97—111.

14. Таточенко ВК. 2006. Дифференциальная диагностика кашля у детей. М.

15. Шмелев ЕИ. 2009. Кашель при воспалительных заболеваниях легких: диагностика и лечение. М.

16. Захарова ИН, Дмитриева ЮА. 2010. Кашель у детей: дифференциальная диагностика и тактика лечения. Педиатрия 1.

17. Ревякина ВА. 2006. Кашель у детей: причины и подходы к терапии. Педиатрия 8(2).

18. Зайцева ОВ. 2009. Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей. РМЖ 19: 1217—22.

19. Национальная программа «ОРЗ».

20. Коровина НА, Заплатников АЛ, Захарова ИН, Овсянникова ЕМ. 2002. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра, рациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. М.

21. Локшина ЭЭ, Зайцева ОВ. 2012. Эффективность и безопасность ацетилцистеина в педиатрической практике. Педиатрия 1.

22. Чучалин АГ, Соодаева СК, Авдеев СН. 2005. Флуимуцил: механизмы действия и значение в терапии заболеваний органов дыхания. «Замбон Груп», 20091 Брессо (Милан), Италия.

23. De Flora S, Cesarone CF, Balansy RM et al. 1995. N-acetylcystrine. The experimental background. J Cell Biochem 22: 33—41.

24. Zafarullah M, Li WQ, Sylvester J et al. 2003. Molecular mechanisms of N-acetylcysteine actions. Cell Mol Life Sci 60: 6—20. http://dx.doi.org/10.1007/s000180300001PMid:12613655

25. Herwaarden CLA, Bast A, Dekhuljzen PNR. 1996. The role of N-acetylcysteine in the treatment of COPD: experimental studies. In: C.L.A. Herwaarden et al., eds. COPD: diagnosis and treatment. Amsterdam: Excerpta Medica: 118—22.

26. Bergstrand H, Bjornson A, Eklund A et al. 1986. Stimuli-induced superoxide radical generation in vitro by human alveolar makrophages from smokers: modulation by N-acetylcysteine treatment in vivo. J Free Radic Biol Med 2: 119—27.

27. Alonso EM, Sokol RJ, Hart J et al. 1995. Fulminant hepatitis associated with centrilobular hepatic necrosis in young children. J Pediatr 127: 888—94.

28. Penna AC, Dawson KP, Penna CM. 1993. Is prescribing paracetamol «pro re nata» acceptable? J Paediatr Child Health 29: 104—6.

29. Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Dyher KS et al. 1998. 1997 annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 16: 443—97.

30. Acetaminophen toxicity in children. American Academy of Pediatrics. Committee on drugs. Pediatrics 2001, 108(4): 1020—4.

31. Локшина ЭЭ, Зайцева ОВ. 2012. Эффективность и безопасность ацетилцистеина в педиатрической практике. Педиатрия 1.

32. Chodosh S. 1980. Safety of acetylcysteine. Eur J Respir Dis 61 (Suppl. 111): 169.

33. Maini V. et al. 1980. Controlled endoscopic study on gastroduodenal safety of acetylcysteine after oral administrationт. Eur J Respir Dis 61 (Suppl. 111): 147—50.

34. РЛС. Энциклопедия лекарств. 2012.

35. Инструкция по препарату «Флюдитек».

36. Самсыгина ГА, Зайцева ОВ. 1999. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. Пособие для врачей. М.

37. Марушко ЮВ. 2012. Применение карбоцистеина в терапии респираторной патологии у детей. Современная педиатрия. 4(44): 1—6.

38. Орлова АВ, Гембицкая ТЕ. 1999. Бронхиальный секрет: образование, выведение и изменение под влиянием лекарств. Аллергия. 4.

39. Рязанцев СВ. 2005. Роль Флюдитека (карбоцистеина) в муколитической терапии верхних дыхательных путей и уха. Рос оториноларингол 6.

40. Ishibashi Y, Takayama G, Inouye Y, Taniguchi A. 2010. Carbocisteine normalizes the viscous property of mucus through regulation of fucosylated and sialylated sugar chain on airway mucins. European Journal of Pharmacology 641(2—3): 226—228. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejphar.2010.05.045 PMid:20553908

41. Chang AB, Widdicombe JG. 2007. Cough throughout life: children, adults and the senile. Pulm Pharmacol Ther 20: 371—382. http://dx.doi.org/10.1016/j.pupt.2006.10.004 PMid:17118685

42. Yamaya M, Nishimura H, Shinya K. 2010. Inhibitory effects of carbocisteine on type A seasonal infuenza virus infection in human airway epithelial cells. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 299(2): 160—168. http://dx.doi.org/10.1152/ajplung.00376.2009 PMid:20543005

43. Macci A, Madeddu C, Panzone F, Mantovani G. 2009. Carbocysteine: clinical experience and new perspectives in the treatment of chronic infammatory diseases. Expert Opinion in Pharmacotherapy 10(4): 693—703. http://dx.doi.org/10.1517/14656560902758343 PMid:19239402

44. Мизерницкий ЮЛ, Ермакова ИН. 2007. Современные мукоактивные препараты в терапии острых респираторных заболеваний у детей. Consilium Medicum Педиатрия 9(1): 67—71.

45. Тарасова ГД, Иванова ТВ, Протасов ПГ. 2005. Флюдитек в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Рос оториноларингол 6(19): 77—81.

46. Sumitomo T, Nakata M, Yamaguchi M et al. 2012. S-carboxymethylcysteine inhibits adherence of Streptococcus pneumoniae to human alveolar epithelial cells. Journal of Medical Microbiology 61: 101—108. http://dx.doi.org/10.1099/jmm.0.033688-0 PMid:21890513

47. Asada M, Yoshida M, Hatachi Y. 2012. l-carbocisteine inhibits respiratory syncytial virus infection in human tracheal epithelial cells. Respiratory Physiology and Neurobiology 180(1): 112—118. http://dx.doi.org/10.1378/chest.129.5.1142 PMid:16685003

48. Ясуда Х, Ямая M, Сасаки T. 2010. Карбоцистеин ингибирует развитие риновирусной инфекции в эпителиальных клетках трахеи человека. Совр. педиатрия. 3(31): 10—17.

49. Балясинская ГЛ, Люманова СР, Ланда РИ. 2006. Значение мукоактивной терапии в лечении острых синуситов у детей. Рос оториноларингол 6(25): 84—86.

50. Kwon NH, Oh MJ, Min TH et al. 2006. Causes and clinical features of subacute cough. Chest 129: 1142—1147.

51. Бойкова НЭ, Тарасова ГД. 2011. Муколитическая терапия при заболеваниях верхних отделов дыхательного тракта у курящих подростков. Совр педиатрия 2(36): 1—4.

52. Duijvestijn YC, Mourdi N, Smucny J et al. 2009, Jan. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic bronchopulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 21(1): CD003124.