• Мініінвазивна корекція стенозів дихальних шляхів у дітей
До змісту Повний текст статті

Мініінвазивна корекція стенозів дихальних шляхів у дітей

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.1(73):118-124; doi 10.15574/PP.2018.73.118

Кривченя Д. Ю., Руденко Є. О., Дубровін О. Г.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна

Мета — оцінити ефективність мініінвазивних методів корекції стенозів дихальних шляхів у дітей.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективне дослідження пацієнтів, яким діагностовано вроджений або набутий підзв'язковий ларинготрахеальний стеноз, вроджений стеноз трахеї, зумовлений повними хрящовими кільцями, вроджений стеноз проміжного бронха та проведено щонайменше один сеанс ендоскопічного лікування.
Результати. У дослідження включений 41 пацієнт віком від 3 тижнів до 15 років (22,6±6,2 місяці), 24 (58,5%) дітей були молодше року. У 11 пацієнтів виявлено вроджений, у 23 — постінтубаційний підзв'язковий стеноз, 4 мали вроджений стеноз трахеї, зумовлений повними хрящовими кільцями, ще 3 — вроджений стеноз проміжного бронху. У 39 (95,1%) пацієнтів мініінвазивні ендоскопічні процедури проведені як первинне лікування. У 6 випадках ними доповнено хірургічну корекцію. За ларинготрахеального стенозу І, ІІ та ІІІ ступеня ефективність первинного застосування мініінвазивних методів становила 100%, 86,4% та 40% відповідно, за повних хрящових кілець та стенозу проміжного бронху — 100%.
Висновки. Загальна частота позитивних результатів при первинному застосуванні мініінвазивних методів корекції стенозів дихальних шляхів становить 84,6%, що відповідає даним сучасної літератури.
Ключові слова: дихальні шляхи, стеноз, мініінвазивне лікування.

Література

1. Ang AH, Modi VK, Raithatha R et al. (2010). A pilot study of balloon dilation in an animal model resulting in cricoid cartilage fracture: implications for the stenotic pediatric airway. Laryngoscope. 120(10): 2094—2097. https://doi.org/10.1002/lary.21066

2. Anton-Pacheco JL, Cano I, Garcia A et al. (2003). Patterns of management of congenital tracheal stenosis. J Pediatr Surg. 38(10):1452—1458. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(03)00495-0

3. Anton-Pacheco JL, Morante R. (2017). Operative or non-operative treatment of congenital tracheal stenosis: is there something new?. J Thorac Dis. 9(12): 4878—4880. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.11.75

4. Backer CL, Holinger LD. (2010). A History of Pediatric Tracheal Surgery. World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery. 1(3):344—363. https://doi.org/10.1177/2150135110381602

5. Baker S, Kelchner L, Weinrich B et al. (2006). Pediatric laryngotracheal stenosis and airway reconstruction: a review of voice outcomes, assessment, and treatment issues. Journal of Voice. 20(4):631—641. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2005.08.012

6. Bakthavachalam S, McClay JE. (2008). Endoscopic management of subglottic stenosis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 139(4):551—559. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.07.024

7. Beddow E, Rice AJ, Sheppard MN et al. (2004). Idiopathic tracheal and bronchial stenosis in two pediatric patients. Ann Thorac Surg. 77(5):1829—1832. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2003.05.001

8. Boardman SJ, Albert DM. (2008). Single-stage and multistage pediatric laryngotracheal reconstruction. Otolaryngol Clin N Am. 41(5):947—958. https://doi.org/10.1016/j.otc.2008.04.002

9. Cheng W, Manson DE, Forte V et al. (2006). The role of conservative management in congenital tracheal stenosis: an evidence-based longterm follow-up study. J Pediatr Surg. 41(7):1203—1207. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2006.03.046

10. Durden F, Sobol SE. (2007). Balloon laryngoplasty as a primary treatment for subglottic stenosis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 133(8): 772—775. https://doi.org/10.1001/archotol.133.8.772

11. Grillo HC. (2004). Congenital and acquired tracheal lesions in children. In: HC Grillo (Editor). Surgery of the Trachea and Bronchi (pp.173—205). Hamilton London: BC Decker.

12. Guarisco JL, Yang CJ. (2013). Balloon dilation in the management of severe airway stenosis in children and adolescents. J Pediatr Surg. 48(8):1676—1681. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.12.035

13. Hautefort C, Teissier N, Viala P et al. (2012). Balloon dilation laryngoplasty for subglottic stenosis in children: eight years' experience. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 138(3):235—240. https://doi.org/10.1001/archoto.2011.1439

14. Herrera P, Caldarone C, Forte V et al. (2007). The current state of congenital tracheal stenosis. Pediatric surgery international. 23(11):1033—1044. https://doi.org/10.1007/s00383-007-1945-3

15. Lando T, April MM, Ward RF. (2008). Minimally invasive techniques in laryngotracheal reconstruction. Otolaryngol Clin N Am. 41(5): 935—946. https://doi.org/10.1016/j.otc.2008.04.007

16. Liew YT, Yong DJ, Somasundran M, Lum CL. (2015). Management Experience of Subglottic Stenosis by Endoscopic Bougie Dilatation with Mitomycin C and Review of Literature: Case Series. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery.67.1:129—133. https://doi.org/10.1007/s12070-014-0801-8; PMid:25621268 PMCid:PMC4298622

17. Maeda K, Ono S, Tazuke Y et al. (2013). Long-term outcomes of congenital tracheal stenosis treated by metallic airway stenting. J Pediatr Surg. 48(2):293—296. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.11.002

18. Monnier P. (2011). Pediatric Airway Surgery. Management of Laryngotracheal Stenosis in Infants and Children. Berlin Heidelberg: SpringerVerlag.390p. https://doi.org/10.1007/978-3-642-13535-4

19. Munzon GB, Martinez-Ferro M. (2012). Pediatric tracheal stenosis and vascular rings. Toraks Cerrahisi B?lteni. 3:206-219. https://doi.org/10.5152/tcb.2012.30

20. Myer III CM, O'Connor DM, Cotton RT. (1994). Proposed grading system for subglottic stenosis based on endotracheal tube sizes. Ann Otol Rhinol Laryngol. 103(4): 319-323. https://doi.org/10.1177/000348949410300410

21. Quesnel AM, Lee GS, Nuss RC et al. (2011). Minimally invasive endoscopic management of subglottic stenosis in children: success and failure. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 75(5):652—656. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2011.02.002

22. Rizzi MD, Thorne MC, Zur KB et al. (2009). Jacobs IN. Laryngotracheal reconstruction with posterior costal cartilage grafts: outcomes at a single institution. Otolaryngology_Head and Neck Surgery. 140(3):348—353. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.11.035

23. Rutter MJ, Cohen AP, de Alarcon A. (2008). Endoscopic airway management in children. Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery. 16(6):525—529. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e3283184479

24. Rutter MJ, Prosser JD, deAlarc?n A. (2015). Congenital tracheal stenosis. In J Lioy, S Sobol (Eds). Disorders of the Neonatal Airway (pp. 81—86). New York: Springer.

25. Shah RK, Lander L, Choi SS et al. (2008). Resource utilization in the management of subglottic stenosis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 138(2):233—241. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2007.10.015

26. Smith LP, Zur KB, Jacobs IN. (2010). Single-vs double-stage laryngotracheal reconstruction. Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery. 136(1): 60—65. https://doi.org/10.1001/archoto.2009.201; PMid:20083780

27. Whigham AS, Howell R, Choi S et al. (2012). Outcomes of balloon dilation in pediatric subglottic stenosis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 121(7):442—448. https://doi.org/10.1177/000348941212100704