• Лікування та профілактика рецидивів пієлонефриту у дітей
ua До змісту

Лікування та профілактика рецидивів пієлонефриту у дітей

 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2014. 3(59):91-94; doi 10.15574/PP.2014.59.91

Лікування та профілактика рецидивів пієлонефриту у дітей

Марталог П. Н., Черемпей Л. Г., Балануца М. П., Чунту А. О., Ченуша Ф. В.

 

Мета — визначити фактори ризику, особливості клініки, мікробіологічний статус, ефективність антибіотикотерапії при лікуванні та профілактиці рецидивів пієлонефриту в дітей.

 

Пацієнти та методи. Обстежено 75 дітей віком від 6 місяців до 12 років із пієлонефритом. Проводився збір сімейного анамнезу, уточнювався характер перебігу вагітності, оцінювався стан дітей при народженні та особливості їх розвитку на 1-му році життя, визначалася група дітей, які часто хворіють на гострі респіраторні захворювання, наявність стигм дизембріоґенезу, уточнювався характер патології органів сечостатевої системи. Аналізувались дані анамнезу та клінічного перебігу пієлонефриту. З метою вивчення спектра збудників пієлонефриту дітям проводився посів сечі з визначенням ступеня бактеріурії, виду мікроорганізмів, чутливості до антибіотиків (в активну стадію захворювання, після лікування). Оцінювався характер кристалурії в разових аналізах сечі. Для визначення можливих причин стазу сечі проводились ультразвукове та рентгенологічне дослідження. Вивчались особливості антибактеріальної терапії, спрямованої на ліквідацію мікробно-запального процесу в нирковій тканині та сечовивідних шляхах. Верифікація діагнозу проводилася відповідно до Протоколу діагностики й лікування пієлонефриту: клінічно, лабораторно, інструментально.

 

Результати. Підтверджена висока клінічна ефективність ступеневої схеми антибіотикотерапії при середньоважкому пієлонефриті, при легких формах пієлонефриту використовувався пероральний прийом антибіотиків, препаратами вибору були цефалоспорини II–III поколінь, рідше — «захищені амінопеніциліни». Фітопрепарат Канефрон Н використовувався в комплекснійпротирецидивній терапії пієлонефриту, оскільки даний препарат збільшує термін ремісії, скорочує кількість рецидивів.

 

Висновки. Таким чином, на кожному етапі лікування пієлонефриту необхідно застосовувати диференційований підхід до вибору антибіотиків на основі результатів вивчення структури збудників пієлонефриту та їх резистентності, з урахуванням локалізації та вираженості процесу, вікудітей. Алгоритм антибактеріальної терапії має передбачати початок лікування з урахуванням лідируючих позицій сімейства Enterobacteriaceae в етіології інфекцій сечостатевої системи.

 

Ключові слова: діти, пієлонефрит, лікування, антибактеріальна терапія.

 

Література:

 

1. Детская нефрология. Под ред МС Игнатовой. М, Мед информ агентство, 2011: 696.

2. American Academy of Pediatrics: Section on Urology Response to New Guidelines for the Diagnosis and Management of UTI. Pediatrics. March, 2012. http://pediatrics.aap-publications.org/site/misc/reprints.xhtml

3. Craig CJ, Simpson MJ, Willians GJ et al. 2009. Antibiotic Prophylaxis and recurrent urinary tract infection in children. N Engl J Med 361: 1748—1759. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0902295 ; PMid:19864673

4. Beetz R, Westenfelder M. 2011. Antimicrobial therapy of urinary tract infections in children. Int J Antimicrob Agents 38: 42—50. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2011.09.006 
PMid:22036250

5. Foxman B. 2002. Epidemiology of urinary tract infection: incidence, morbidity and economical. Am J Med 113(Suppl1A): 5—13.

6. Bing Dai, Yawei Liu, Jieshuang Jia and Changlin Mei. Long-term antibiotics for the prevention of recurrent urinary tract infection in children: a systematic review and meta!analysis. ADC Online First, publishied on May 10. 2010 as 10.1136/adc. 2009.173112.

7. Urinary Tract Infection in Children: Diagnosis, Treatment and Long-term Management: NICE Clinical Guideline. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence; 2007, Аug: 148.

8. Wagenlehner F, Naber KG. 2004. Antibiotics and resistance of uropathogens. EAU Update Series 2: 125—135.

9. Williams G, Craig CJ. 2008. Diagnosis and management of urinary tract infection. Comprehensive Pediatric Nephrology. Ed. Mosby: 539—548.

10. Williams G, Craig JC. 2011. Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 3.