HEALTH OF WOMAN. 2016.3(109):18–23; doi 10.15574/HW.2016.109.18 
 

Лікування стрес-індукованої недостатності лютеїнової фази 
 

Татарчук Т. Ф., Косей Н. В., Тутченко Т. Н.

Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України, м. Київ 
 

Недостатність лютеїнової фази – стан, що виявляється дефіцитом прогестерону, укороченням лютеїнової фази (менше 11 діб) і відставанням дозрівання ендометрія від фази циклу більше ніж на 2 дні. Хронічний стрес є однією з найбільш частих причин розвитку даного порушення. Обстежено три групи жінок зі стрес-індукованим невиношуванням вагітності. Група 1 (n=35) – жінки отримували лікування препаратом Циклодинон® + рослинний антидепресант звіробою. Група 2 (n=41) – аналогічне лікування + Дуфастон. Група 3 (n=42) – Дуфастон в монотерапії. За результатами дослідження: початково рівень перцепції стресу у даних пацієнток був достовірно вищий, ніж у жінок з необтяженим репродуктивним анамнезом. У них були також нижчі показники ФСГ, ЛГ і прогестерону при підвищеному рівні кортизолу. Ці зміни корелювали з рівнем особистісної перцепції стресу. Після 3-місячного курсу лікування найкращі результати зниження рівня стресового напруження відзначені у групі 2 (поєднання антидепресанту з Циклодиноном і Дуфастоном). Це відображувалося в більш швидкому і значному зниженні тяжкості рівня стресового напруження в порівнянні з групами 1 і 2. Крім того, зазначалося більш значне зниження активації стрес-реалізувальних систем: зниження рівня пролактину і кортизолу при підвищенні концентрації прогестерону і нормалізації циклічної продукції гонадотропінів. 
 

Ключові слова: недостатність лютеїнової фази, комплексна антистресова терапія. 
 

Література

1. Dal J. 2005. Power Doppler ultrasound studies of ovarian, uterine, and endometrial blood flow in regularly menstruating women with respect to luteal phase defects. Fertility and Sterility 84;1:224–227. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.12.059; PMid:16009189

2. Takasaki Akihisa, Tamur Hiroshi, Taniguchi Ken. 2000. Luteal blood flow and luteal function. Journal of Ovarian Research 2:1.

3. Devoto L. 2000. The human corpus luteum: life cycle and function in natural cycles. Fertil Steril. 02(3):1067–1070.

4. Марченко ЛА. 2000. Желтое тело. Механизмы формирования и регресса. Гинекология для практических врачей 5:2.

5. Булавенко ОБ. 2008. Недостатність лютеїнової фази: клініка, діагностика та лікування: Автореф. дис. д-ра мед. наук: спец. 14.01.01. «Акушерство та гінекологія». ДУ «ІПАГ НАМН України». К:37.

6. Сидельникова БМ. 2005. Привычная потеря беременности. М:303.

7. Чайка БК, Демина ТН, Коломийцева АГ и др. 2003. Невынашивание беременности: проблемы и тактика лечения. Под ред. ТН Деминой. Севастополь, Вебер:261.

8. Лобода МБ, Бабов КД, Стеблюк ВВ. 2004. Хвороби дезадаптації в практиці відновлювальної медицини. К:300.

9. Chrousos GP. 2007. An integrated view of the stress response and stress-related behavioral and/or somatic disorders. Hans Selye Centennial Lecture, Proceedings of the Second World Conference on Stress. Budapest.

10. Chatterjee A, Chatterjee R. 2000. How stress affects female reproduction: An overview. Biomedical Research 20(2):70–83.

11. Hamberger L, Hahlin BM. Luteotropic and Luteolytic Factors Regulating Human Corpus Luteum Function. Annals of the New York Academy of Sciences 541, Issue. In Vitro Fertilization and Other Assisted Reproduction:485–407. http://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.1988.tb22285.x

12. Татарчук ТФ, Булавенко ОВ, Тутченко ТМ. 2008. Оптимизация методов лечения недостаточности лютеиновой фазы у женщин репродуктивного возраста на фоне гиперпролактинемии. Здоров’я жінки 2:90–96.

13. Тутченко ТМ. 2010. Прегравідарна підготовка жінок зі стрес-індукованим невиношуванням вагітності в анамнезі. Автореф. дис. канд. мед. наук: спец. 14.01.01. «Акушерство та гінекологія». ДУ «ІПАГ НАМН України». К:20.

14. Kellie Breen M, Heather Billings J, Elizabeth Wagenmaker R et al. 2005. Endocrine Basis for Disruptive Effects of Cortisol on Preovulatory Events. Endocrinology 146(4):2107–2115. http://dx.doi.org/10.1210/en.2004-1457; PMid:15625239

15. Chrousos GP. 2007. Neuroendocrinology of stress and female reproductive function. Proceedings of the 5th European Congress of Reproductive Immunology. Berlin.

16. Chrousos GP. 2000. Stress and Disorders of the Stress System. Nat. Rev. Endocrinol. 5:374–381. http://dx.doi.org/10.1038/nrendo.2009.106; PMid:19488073

17. Nakamura K, Sheps S, Arck P. 2008. Stress and reproductive failure: past notions, present insights and future directions. J Assist Reprod Genet. 25(2–3):47–62. http://dx.doi.org/10.1007/s10815-008-9206-5; PMid:18274890 PMCid:PMC2582116

18. Сметник ВП, Бутарева ЛБ. 2005. Опыт применения фитопрепарата «Циклодинон» («Агнукастон») у пациенток с недостаточностью функции желтого тела и гиперпролактинемией. Проблемы репродукции 5:1-4.