PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2015.4(64):101-107; doi 10.15574/PP.2015.64.101 
 

Критерії та алгоритм оцінки імунобіологічної реактивності новонароджених 
 

Сандуляк Т. В. 
Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна 
 

Мета — розробити критерії та алгоритм оцінки імунобіологічної реактивності й резистентності новонародженої дитини — провідної компоненти оцінки стану здоров'я. 
 

Пацієнти та методи. Для проведення оцінки функціонального стану імунобіологічної реактивності в новонароджених, окрім вивчення імунної реактивності, використовувалися методи дослідження вегетативної реактивності за даними кардіоінтервалограми та обчислення вегетативного індексу за Вейном (1992). Імунна реактивність досліджувалася за оцінкою факторів ризику імунної недостатності і дисфункції імунної системи до та після народження дитини; клінічною оцінкою маркерів та ознак імунної недостатності і дисфункції імунної системи при першому огляді новонародженого неонатологом та/або педіатром після виписки. Дітям групи ризику імунної недостатності і дисфункції імунної системи і тим, що мали клінічні ознаки і маркери імунної недостатності і дисфункції імунної системи, проводилася оцінка гемограми та імунограми за методикою Новікова Д.К. з виявленням імунної недостатності і дисфункції імунної системи. Окремо вивчалися особливості вродженого імунітету та резистентності недоношених із гестаційним віком 32 тижні і 32–37 тижнів. 
 

Результати. Запропоновано критерії оцінки імунної реактивності: наявність факторів ризику та (або) клінічних ознак імунної недостатності та дисфункції імунної системи; характерні зміни в імунному статусі за гемограмою та імунограмою; відповідні імунохімічні та імуногенетичні зміни. Розроблений алгоритм оцінки імунної реактивності: перший рівень — оцінка факторів ризику імунної недостатності та дисфункції імунної системи; другий — огляд дитини з визначенням клінічних маркерів і синдромів імунної недостатності та дисфункції імунної системи; третій — обстеження гемограми з аналізом кількості лейкоцитів, нейтрофілів, моноцитів, еозинофілів і лімфоцитів крові, з розрахунком гематологічних індексів. 
 

Висновки. Отримані результати індивідуального обстеження дитини з трьох рівнів дають змогу діагностувати наявність і ступінь компенсації імунної недостатності або дисфункції імунної системи. Четвертий рівень — обстеження імунного статусу: Т- і В-лімфоцити, імуноглобуліни A, M, G, E, цитокіни, фракції комплементу тощо. За результатами обстеження чотирьох рівнів простежується орієнтовний «образ патології», дитину надалі консультує імунолог та визначає необхідні додаткові імунохімічні та імуногенетичні дослідження для встановлення діагнозу. 
 

Ключові слова: новонароджені; критерії та алгоритм оцінки імунної реактивності. 
 

Література:

Москва, Практическая медицина: 256.

2. Мальцев ДВ, Казмірчук ВЄ, Недопако ЯЯ. 2013.Діагностика і лікування дефіциту природних кілерів. Методичні рекомендації. Київ: 35.

3. Маянский АН. 2009. Инфекционные взаимоотношения в системе «мать—плод». Вопросы диагностики в педиатрии. 1; 4: 12—19.

4. Новиков ДК, Коневалова НЮ, Титова НД. 2005. Принципы оценки иммунного статуса и диагностики иммунодефицитных болезней. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2: 8—22.

5. Троицкая ЕВ, Цветкова ТД, Сафронова ЛВ. 2011. Генетические синдромы, ассоциированные с иммунодефицитами. Медицинский альманах. 6: 170—171.

6. Чоп'як ВВ, Костюченко ЛВ, Романишин ЯЮ. 2012. Алгоритм надання медичної допомоги хворим на імунодефіцити. Методичні рекомендації. Київ: 82.

7. Blash-Olszewska Z. 2005.Innate immunity: cells, receptors and signaling pathways. Arch Immunol Ther Exp. 53: 245—253.

8. Marodi L. 2006. Neonatal innate immunity to infections agents. Infect Immun. 74; 4: 1999-2006. http://dx.doi.org/10.1128/IAI.74.4.1999-2006.2006; PMid:16552028 PMCid:PMC1418902

9. Geha RS, Notarangelo LD, Casanova JL et al. 2007. Primary immunodeficiensy diseases: fn update from the International Union of Immunological Societies Primary Immunodeficiensy Diseases Classification Committee. International Union of Immunological Societies Primary Immunodeficiensy Diseases Classification Committee. Allergy Clin Immunol. 120; 4: 776—794. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2007.08.053; PMCid:PMC2601718

10. Yoon HS. 2010. Neonatal innate immunity and Tool-like receptor. Korean J Pediatr. 53; 12: 985—988. http://dx.doi.org/10.3345/kjp.2010.53.12.985; PMid:21253311 PMCid:PMC3021731