Modern Pediatrics.Ukraine.2019.6(102):55-60; doi 10.15574/SP.2019.102.55

О.Р. Боярчук, В.А. Міщанчук
Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського МОЗ України

Для цитування: Боярчук ОР, Міщанчук ВА. (2019). Клініко-патогенетична характеристика і значення цитопеній (лейко-, лімфо-, нейтропеній) у новонароджених дітей. Сучасна педіатрія. Україна. 6(102):55-60; doi 10.15574/SP.2019.102.55
Стаття надійшла до редакції 30.04.2019 р., прийнята до друку 09.10.2019 р.

Цитопенії є частими лабораторними знахідками у періоді новонародженості, мають поліетіологічний характер, бувають як доброякісними (транзиторними), так і потенційно небезпечними «масками» імунодефіцитних та інфекційних захворювань.
Мета: визначення частоти та причинних факторів нейтро-, лімфо- та лейкопеній у новонароджених з оцінкою їх подальшого впливу на рівень інфекційної захворюваності.
Матеріали і методи. Ретроспективно проаналізовано медичні карти 738 стаціонарних хворих, що знаходилися на лікуванні у відділеннях патології новонароджених та інтенсивної терапії новонароджених з оцінкою відсоткового та абсолютного вмісту нейтрофілів і лімфоцитів. Проведено поглиблений аналіз документації пацієнтів із цитопеніями, зібрано катамнестичні дані щодо рівня подальшої інфекційної захворюваності.
Результати та висновки. Встановлено, що нейтропенія є домінуючим видом цитопеній у новонароджених (72,88%) та у більшості випадків носить транзиторний характер, не потребуючи спеціальної корекції; найбільш часто цитопенії поєднуються з інфекційними захворюваннями (57,7%); встановлено імовірні фактори розвитку нейтро- та лімфопеній у дітей у неонатальному періоді; не виявлено кореляції між катамнестично визначеним рівнем інфекційної захворюваності та ступенем цитопенії (r=0,016 для лімфопеній та r=0,0015 для нейтропеній); встановлено важливість загального аналізу крові, зокрема підрахунку абсолютного числа нейтрофілів та лімфоцитів, для ранньої діагностики цитопенічних станів; створено реєстр дітей з лімфопеніями для подальшого імунологічного дообстеження щодо виявлення імунодефіцитних станів, зокрема важкого комбінованого імунодефіциту.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтресів.
Ключові слова: цитопенії у новонароджених, лімфопенія, нейтропенія, комбінований імунодефіцит.

ЛІТЕРАТУРА

1. Al-Gwaitz LA. (2007). The diagnostic value of absolute neutrophil count, band count and morphologic changes of neutrophils in predicting bacterial infections. Medical Principles and Practice. 16(5): 344–7. https://doi.org/10.1159/000104806; PMid:17709921

2. Boxer L. (2002, Apr). Neutropenia: causes and consequences. Seminars in Hematology. 39(2): 75–81. https://doi.org/10.1053/shem.2002.31911; PMid:11957188

3. Боярчук О.Р., Волоха А.П., Гаріян Т.В., Дмитраш Л.М. (2018) Первинні імунодефіцити: регіональні, національні та глобальні виклики. Вісник наукових досліджень. 3: 142–145. https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.3.9270

4. Boyarchuk O, Lewandowicz;Uszynska A, Kinash M, Haliyash N et al. (2018). Physicians' awareness concerning primary immunodeficiencies in the Ternopil Region of Ukraine. PediatiraPolska. 93(3): 221–228.

5. Celkan T, Koç BŞ. (2015). Approach to the patient with neutropenia in childhood. Turkish Archives of Pediatrics. 50(3): 136–44. https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2015.2295; PMid:26568688 PMCid:PMC4629920

6. Del Vecchio A, Christensen RD (2012). Neonatal neutropenia: what diagnostic evaluation is needed and when is treatment recommended? Early Human Development. 88; 2: 19–24. https://doi.org/10.1016/S0378-3782(12)70007-5

7. Esbenshade AJ, Ho RH. (2011). Dapsone;induced methemoglobinemia: a dose-related occurrence? Cancer. 117(15): 3485–92. https://doi.org/10.1002/cncr.25904; PMid:21246536 PMCid:PMC3138875

8. Кисляк НС, Мамедова ЕА. (1991, Окт). Аллоимуннаянейтропения у новорожденных. Гематология и трансфузиология. 36(10): 32–5.

9. Maheshvari A. (2014) Neutropenia in the newborn. Current Opinion in Hematology.21(1): 43–9. https://doi.org/10.1097/MOH.0000000000000010; PMid:24322487 PMCid:PMC3904675

10. Puck JM. (2011). Neonatal screening for severe combined immunodeficiency. Current opinion in Pediatrics.23(6): 667–73. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e32834cb9b0; PMid:22001765 PMCid:PMC3299571

11. Shereen S El;Sayed. (2013). Neonatal screening for absolute lymphopenia. Egyptian Journal of Pediatric Allergy and Immunology. 11(2): 75–81.

12. Skokowa J, Germeshausen M, Zeidler C, Welte K. (2007). Severe congenital neutropenia: inheritance and pathophysiology. Current Opinion in Hematology.14: 22–28. https://doi.org/10.1097/00062752-200701000-00006; PMid:17133096

13. Walker H. (1990). Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths-Chapter: 153.

14. Young B, Lye D. (2014). The absolute lymphocyte count accurately estimates CD4 counts in HIV;infected adults with virologic suppression and immune reconstitution. Journal of the International AIDS Society. 17;4(3): 19680. https://doi.org/10.7448/IAS.17.4.19680; PMid:25397430 PMCid:PMC4225342