Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):89-93; doi 10.15574/SP.2019.104.89
Булат Л. М., Лисунець О. В., Дідик Н. В.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Для цитування: Булат ЛМ, Лисунець ОВ, Дідик НВ. (2019). Клінічний випадок ниркового ускладнення інфекції верхніх дихальних шляхів у передчасно народженої дитини грудного віку. Сучасна педіатрія. Україна. 8(104): 89-93; doi 10.15574/SP.2019.104.89
Стаття надійшла до редакції 31.05.2019 р., прийнята до друку 17.12.2019 р.

Причини дитячої захворюваності та віддалені наслідки є важливим питанням сучасної педіатричної науки. Зважаючи на анатомічні та функціональні особливості недоношених немовлят, вони потребують мультидисциплінарного підходу до догляду та лікування. Діти, народжені передчасно або маловагові щодо терміну гестації, мають зростаючий ризик ураження нирок у наступні періоди життя, оскільки отримують лікарські засоби, що здатні потенціювати пошкодження ниркових тканин.
У статті описаний клінічний випадок хвороби сечовидільної системи у 8-місячної дитини, народженої в терміні гестації 32–33 тижні з малою масою тіла. Період новонародженості у неї асоціювався із розвитком характерних ниркових транзиторних станів, короткостроковим природним вигодовуванням, також вона потребувала респіраторної підтримки та теплового захисту на етапі постнатальної реанімаційної допомоги. Фізичний розвиток за кривими зростання Фентона до 50 тижнів скорегованого віку коливався в межах 10-го та 90-го перцентиля. У віці 8-ми місяців, після перенесеної інфекції верхніх дихальних шляхів, у дитини з'явилися блювання, лихоманка, порушення харчування, олігоурія. При об'єктивному обстеженні було виявлено стигми дизембріогенезу, затримку психомоторного та порушення фізичного розвитку. Дані лабораторноінструментальних досліджень засвідчили наявність анемії першого ступеня, лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, дизелектролітні зміни у крові; порушень первинного та вторинного гемостазу не виявлено. У загальному аналізі сечі були зміни мікроскопії осаду та фізико-хімічних властивостей. За даними ультразвукового дослідження нирок у дитини діагностовано збільшення розмірів лівої нирки та підвищення ехогенності ниркової тканини, також у дитини виявлено гіперплазію тимусу. Сукупність клінічних та додаткових досліджень дала можливість діагностувати інфекцію сечовивідних шляхів — гострий пієлонефрит, з приводу чого дитина отримувала лікування. З метою скорочення термінів верифікації клінічного діагнозу сімейними лікарями у недоношених дітей слід акцентувати увагу на наявність стигм дизембріогенезу, порушень фізичного та психомоторного розвитку, особливості перебігу неонатального та грудного періодів життя, клінічні симптоми та дані додаткових методів досліджень.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: недоношена дитини, грудний вік, ниркові пошкодження.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abraham G, Gupta RK, Senthilselvan A, van der Meulen J, Johny KV. (1989). Cause and prognosis of acute renal failure in Kuwait: A 2-year prospective study. J Trop Med Hyg. 92: 3250329.

2. Anochie IC, Eke FU. (2005). Acute renal failure in Nigerian children: Port Harcourt experience. Pediatr Nephrol. 20: 1610—1614. https://doi.org/10.1007/s00467-005-1984-8; PMid:15947980

3. Cerd J, Lameire N, Eggers P et al. (2008). Epidemiology of Acute Kidney Injury. Clinical Journal of the American Society of Nepherology. 3(3): 881—886. https://doi.org/10.2215/CJN.04961107; PMid:18216347

4. Fanos V, Antonucci R, Zaffanello M Nenatal. (2012). Drug Induced Nephrotoxicity: Old and Next Generation Biomarkers for Early Detection and Management of Neonatal Drug-Induced Nephrotoxicity, with Special Emphasis on uNGAL and on Metabolomics. Current medicinal chemistry. 19(27): 4595—4605. https://doi.org/10.2174/092986712803306439; PMid:22876902

5. Fenton TR, Kim JH. (2013). A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatrics. URL: http//www.biomedcentral.com/147102431/13/59. https://doi.org/10.1186/1471-2431-13-59; PMid:23601190 PMCid:PMC3637477

6. Harrison Pam. (2019). Premature Birth Ups Risk of Kidney Disease Into Adulthood https://www.medscape.com/viewarticle/912738.

7. Ingelfinger Julie R, Kalantar-Zadeh Kamyar Franz. (2016). Averting the legacy of kidney disease: focus on childhood. Journal of Nephrology. 29(2): 137—142. https://doi.org/10.1007/s40620-016-0270-0; PMid:26960419 PMCid:PMC4792345

8. Jha V, Chugh KS. (1997). Acute renal failure in the tropics. J Assoc Physicians India. 2: 18—23.

9. Liano F, Pascual J. (1996). Epidemiology of acute renal failure: A prospective, multicenter, community-based study. Madrid Acute Renal Failure Study Group. Kidney Int. 50: 811—818. https://doi.org/10.1038/ki.1996.380; PMid:8872955

10. Muoneke VU, Una AF, Eke CB. (2016). The Burden and Outcome of Pediatric Renal Admissions at the Federal Teaching Hospital Abakaliki: A 3-year Review (2011—2013). Annals of medical and health sciences research. 6(4): 243—250.

11. Noronha IL, Schor N, Coelho SN, Jorgetti V et al. (1997). Nephrology, dialysis and transplantation in Brazil. Nephrol Dial Transplant. 12: 2234—2243. https://doi.org/10.1093/ndt/12.11.2234; PMid:9394305

12. Polin Richard A, Spitzer Alan R. (2011). Fetal and neonatal secrets. Moskov: Bynom.

13. Seedat YK, Nathoo BC (1993). Acute renal failure in blacks and Indians in South Africa: Comparison after 10 years. Nephron. 64: 198—201. https://doi.org/10.1159/000187314; PMid:8321351

14. Seedat YK. (1993). Acute renal failure in the black population of South Africa. Int J Artif Organs. 16: 801—802. https://doi.org/10.1177/039139889301601201; PMid:8175192

15. Srivastava RN, Bagga A, Moudgil A. (1990). Acute renal failure in north Indian children. Indian J Med Res. 92: 404—408.

16. Waikar SS, Curhan GC, Wald R, McCarthy EP, Chertow GM. (2006). Declining mortality in patients with acute renal failure, 1988 to 2002. J Am Soc Nephrol. 17: 1143—1150. https://doi.org/10.1681/ASN.2005091017; PMid:16495376

17. World Health Organization. (2012). Recommendations for management of common childhood conditions. http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html

18. Xue JL, Daniels F, Star RA, Kimmel PL et al. (2006). Incidence and mortality of acute renal failure in Medicare beneficiaries, 1992 to 2001. J Am Soc Nephrol.17: 1135—1142. https://doi.org/10.1681/ASN.2005060668; PMid:16495381